麦默通旋切系统在乳腺良性肿块切除术的应用

目的 比较麦默通旋切系统与传统手术方法治疗乳腺良性肿块的疗效.方法 回顾性分析手术治疗的乳腺良性肿块患者138例资料.其中,应用麦默通旋切73例(107枚,A组),传统手术65例(98枚,B组).结果 A组中位手术时间23 min,短于B组的35 min.A组术后病理诊断乳腺纤维腺瘤86枚(80.37％),明显高于B组的69枚(70.41％)(P＜0.05);A组术后病理诊断乳腺腺病伴瘤化16枚(14.95％),明显低于B组的22枚(22.45％)(P＜0.05).A组术后出现穿刺点出血或皮下瘀斑5例.B组术后出现皮下积液22例,肿块残留7例.结论 麦默通旋切系统在肿块切除率、术后并发症等方面均优于传统手术.     

肝内胆管细胞癌根治术后胸腔积液的危险因素研究

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者行根治术后胸腔积液的危险因素。方法 回顾性分析江苏大学附属金坛医院及常州市第一人民医院2016年5月至2020年5月收治的ICC根治术患者80例的临床资料,根据术后是否出现胸腔积液分为胸腔积液组(n=32)和无胸腔积液组(n=48)。比较两组的一般资料(性别、年龄、体重指数、肝硬化史、脂肪肝史、肿瘤TNM分期、肿瘤数量、手术出血量、术后膈下积液)及实验室指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、总胆红素、血红蛋白];以受试者工作特征(ROC)曲线分析手术出血量、白蛋白水平,预测胸腔积液的价值;采取非条件Logistic逐步回归分析明确ICC患者行根治术后出现胸腔积液的危险因素。结果 胸腔积液组患者有肝硬化史、有术后膈下积液的患者比率分别为34.38%、87.50%,显著高于无胸腔积液组(4.17%、8.33%),手术出血量为(386.54±92.59)mL,明显高于无胸腔积液组[(257.34±53.29)mL],白蛋白水平为(38.54±3.27)g/L,明显低于无胸腔积液组[(41.79±3.98)g/L],差异均...     

进展期胃癌术后腹腔灌注化疗的临床观察

本院2001年1月～2002年6月对80例进展期胃癌患者行根治性手术,术后随机分为2组: A组43例术中术后联合腹腔灌注化疗;B组37例行静脉全身化疗,探讨腹腔灌注化疗的价值及安全性.……     

腹腔液CEA和组织CD_(44v6)表达与胃癌转移关系的研究

目的　探讨转移相关基因CD4 4v6 及腹腔液CEA与胃癌生物学行为及转移的关系。方法　采用免疫组化方法检测了 49例进展期胃癌标本中CD4 4v6 表达以及患者腹腔液中CEA水平 ,分析其与胃癌转移的关系。结果　胃癌标本中的CD4 4v6 表达与胃癌分化程度显著相关 (P <0 0 5 ) ,与肿瘤侵及浆膜及胃周淋巴结转移密切相关 (P <0 0 1) ;腹腔液CEA阳性率与肿瘤大小、肿瘤分型、肿瘤分化程度、侵及浆膜、淋巴结转移均密切相关 (P <0 0 1)。结论　CD4 4v6 在胃癌的癌细胞分化发展过程和淋巴结转移中起着重要的作用 ,腹腔液CEA升高以及CD4 4高表达对早期预测胃癌细胞的转移、判断预后及指导术后综合治疗具有重要的临床意义。     

胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养比较

目的探讨胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养阳性率比较以及致病菌的耐药性分析。方法对该院收治的胆石症并胆道感染者在高热寒战时取静脉血以及ERCP术(或胆管探查术)时取胆汁进行致病菌的筛查以及耐药性分析。结果胆汁培养阳性率为55.3%(73/132),明显高于血培养的24.2%(32/132)(P0.05);肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要致病菌;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶等具有较好敏感性,而对磺胺甲唑/甲氧苄啶、头孢唑林、氨苄西林等具有较高的耐药性;革兰阳性菌对氨苄新林/舒巴坦、青霉素G、红霉素、庆大霉素具有较高的耐药性,对万古霉素、呋喃妥因具有良好敏感性。结论胆石症并胆道感染者行胆汁培养其致病菌检出率较高,临床用药中应当针对相关致病菌的药敏结果进行指导用药。     

基于H2O自动化机器学习的肝硬化患者死亡预测模型的建立

背景与目的 晚期肝硬化患者往往出现一系列并发症,死亡风险增加。因此,尽早识别肝硬化死亡高风险具有重要的临床意义。本研究利用H2O平台自动化机器学习（AutoML）框架,建立预测肝硬化患者入院30 d死亡模型,以期为改善肝硬化患者预后以及肝硬化临床管理提供新的方法。方法 收集江苏大学附属金坛医院及湖南省人民医院肝硬化住院患者入院时一般资料及实验室检查数据。利用H2O AutoML框架建立针对死亡结局的多种机器学习算法模型,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并建立混淆矩阵来评价模型效力,同时对重要变量进行可视化呈现。结果 最佳模型为梯度提升机（GBM）,Gini值0.994,R²为0.775,LogLoss为0.120。模型中重要变量包括凝血酶原时间、肌酐、白细胞及年龄。变量SHAP特征图及部分依赖图呈现了重要变量与模型整体预测的相关性。局部可解析性算法（LIME）可视化显示变量在个体预测的作用。最佳模型GBM在验证集中特异度为0.950,敏感度0.676,ROC曲线下面积（AUC）为0.793,优于基于极致梯度提升（XGBoost）、Logistic回归、随机森林和深度学习四个算法模型,以及终末期肝病模型（MELD）及白蛋白-胆红素（ALBI）评分。结论 所建立的预测短期死亡机器学习模型对肝硬化患者的短期死亡风险筛查提供了有效的工具,但其可靠性仍需多中心的外部验证进一步评估。     

双镜联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果

目的 探讨双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果。方法 选取2017年1月至2020年1月江苏大学附属金坛医院收治的100例老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（50例）与对照组（50例）。试验组患者采用双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗。比较两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症总发生率、住院费用等相关指标。结果 两组患者的手术持续时间、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者的术后住院时间、整体住院时间、术后进食时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年腹部手术史胆总管合并胆囊结石患者,予以双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术治疗可有效缩短患者的住院时间,减少患者经济费用,安全性适当,值得临床推广。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)在腹部外科手术并发症中并不常见。它有肠梗阻的临床表现,但治疗方法却不尽相同。我院自1999年1月至2005年7月共收治术后炎性肠梗阻18例,全部治愈,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组EPII病例18例。男性1     

手术加皮下埋藏腹腔化疗泵联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的对晚期胃癌患者行手术及术中皮下埋藏腹腔化疗泵联合治疗,并对其疗效进行评价,以期对治疗提供帮助。方法对江苏省金坛市人民医院2004年4月至2007年4月收治的晚期胃癌患者中72例行手术及术中皮下埋藏腹腔化疗泵,术后采用MFP方案联合化疗。MMC8mg/m2,静脉注射,每4周1次;5-FU2.0g和DDP80mg腹腔灌注,每2周1次;平均4周为1个疗程,总疗程6～12个。结果Ⅲ期患者总有效率为77.8%;3年生存率50.0%;5年生存率25.0%。结论彻底手术加腹腔泵灌注化疗及静脉化疗是治疗晚期胃癌的有效途径,可提高患者的生活质量和生存率。     

乳腺癌增殖细胞核抗原表达及其临床意义

目的：检测乳腺癌组织中增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白的表达及其与临床病理指标的关系.方法： 应用免疫组化S-P法检测76例乳腺癌石蜡切片中PCNA的表达,并与临床病理指标行相关性分析.结果： 76例乳腺癌组织中PCNA阳性表达率为78.9%.其中肿瘤≥3 cm者PCNA阳性表达率为90.4%（37/41）,〈3 cm者PCNA阳性表达率为65.7%（23/35）,两者差异显著（P〈0.01）.淋巴结转移组PCNA阳性表达（86.7%）明显高于淋巴结未转移组（67.7%）,两者差异显著（P〈0.05）.并且随着肿瘤组织学分级的增高,PCNA阳性表达率明显增高（P〈0.05）. 结论： PCNA表达与乳腺癌的发生、发展关系密切,是乳腺癌患者预后判定有价值的生物学指标.