肝癌切除术围术期脑梗死患者的临床特点分析

目的探讨肝癌切除术围术期脑梗死患者的临床特点及可能发病机制。方法选择接受肝癌切除术患者4437例,符合肝癌切除围术期脑梗死患者7例,回顾性分析患者的临床资料。结果 4437例患者中符合肝癌切除术围术期脑梗死患者7例,占所住院接受肝癌切除术患者的0.16%。3例存在1种或多种高血压、高脂血症等传统的脑卒中危险因素,4例无脑卒中危险因素。所有患者均为早期肝癌,4例(57.14%)患者脑内出现单一病灶,3例(42.86%)患者均出现非单一动脉供血区的2个及以上病灶。癌细胞抗原(cancer antigen,CA)125升高6例(85.71%),CA199升高4例(57.14%),D-二聚体升高5例(71.43%),甲胎蛋白升高6例(85.71%)。结论肝癌切除术围术期脑梗死多发生在术后的前3d,多数患者肝癌相关的血液生化指标异常、部分患者脑内出现分布于多个血管供血区的多发性梗死灶等明显的临床特点,其发病机制可能与血液的凝固性升高有关。     

肾病综合征相关脑出血7例临床分析

目的初步探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)相关脑出血的临床特点及潜在的发病机制。方法回顾性分析7例NS相关脑出血患者的临床资料。结果 7例患者发病年龄5~56岁,其中男4例,女3例;NS伴发凝血功能障碍4例,D-二聚体升高6例,血脂升高6例,肾功能损害4例,严重蛋白尿(5 g/d)4例;急性期头颅CT显示5例患者脑出血病灶位于脑叶,2例位于基底节;脑出血发病当天昏迷3例,脑出血发病30 d中度以上功能障碍(mRS=3~5分)2例,死亡4例。结论 NS相关脑出血患者病情重,预后差,多数患者出现高D-二聚体、高血脂、大量蛋白尿等与NS相关的血尿生化学异常,患者脑出血病灶以脑叶为多见。其发病机制可能与凝血功能障碍相关。     

ICD-11糖尿病编码结构及规则

ICD-11糖尿病编码主要分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,妊娠期糖尿病分类于第18章妊娠、分娩和产褥期,新生儿糖尿病分类于第19章起源于围生期的某些情况,糖尿病并发症的编码一部分分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,另一部分则根据并发症发生的解剖部位和疾病性质分类于对应的其他章节。ICD-11在ICD-10的基础上增加了扩展码来表述解剖部位、严重程度等信息,还增加了预组配、后组配、簇编码的编码组合,更新了ICD的编码结构。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病两种常见糖尿病并发症的ICD-11编码规则在ICD-10的基础上扩充了临床分期、分型及解剖部位等信息。编码员要加强与临床医师沟通,让临床医师完善住院病案首页的诊断信息,才能更好地满足ICD-11编码的需要,为将来ICD-11在卫生医疗领域的推广做好准备。     

肾病综合征合并脑梗死62例临床分析

目的 探讨肾病综合征(NS)合并脑梗死患者的临床特点及潜在发病机制。方法 收集NS合并脑梗死患者的临床表现、实验室及影像学检查,回顾性分析其临床资料。结果 收集到NS合并脑梗死患者共62例,占同期4584例NS患者的1.35%,其中男47例(75.81%),女15例(24.19%),发病年龄20～80岁,平均年龄(58.87±11.67)岁。33例(53.23%)脑梗死发生于NS发病6个月内; 35例行肾穿刺活检中31例是膜性肾病(88.57%); 32例(51.61%)血浆白蛋白水平低于20 g/L; 42例(66.74%)纤维蛋白原水平升高; 29例行D-二聚体检查中18例其水平升高(62.07%); 10例(16.13%)以脑梗死为NS的首发症状,48例(77.41%)出现非单一动脉供血区的2个及以上病灶。结论 脑梗死多发生于NS发病6个月内,NS病理类型以膜性肾病为主,多数患者血浆白蛋白水平明显降低,血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平升高,部分患者表现为无症状脑梗死,部分患者以脑梗死为NS的首发症状,多数患者脑内出现多发性病灶,其发病机制可能与血液的高凝状态有关。     

结直肠癌相关脑梗死临床特点与发病机制的探讨

目的探讨结直肠癌相关脑梗死临床特点和发病机制。方法选择2005年1月～2018年8月在广西医科大学第一附属医院住院的结直肠癌相关脑梗死患者34例(相关脑梗死组),选择同时期住院治疗的单纯脑梗死患者34例(单纯脑梗死组)和单纯结直肠癌患者34例(对照组)。收集3组患者临床资料,并进行对比分析。结果与单纯脑梗死组比较,相关脑梗死组多支血管供血区(双侧前循环,双侧前循环+后循环)、皮质/皮质下、无脑卒中危险因素、隐源性脑梗死、预后不良、死亡比例和血浆D-二聚体水平明显升高,单支血管供血区(单发脑梗死)、预后良好比例明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与对照组比较,相关脑梗死组癌症远处转移、血浆D-二聚体、癌胚抗原和CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,血浆D-二聚体和CA125是结直肠癌相关脑梗死患者的独立危险因素(OR=9.261,95%CI:1.000～1.002,P=0.002;OR=5.689,95%CI:1.003～1.032,P=0.002)。结论结直肠癌相关脑梗死以缺乏常见脑卒中危险因素、脑内出现累及多动脉供血区的多发性脑梗死、血浆D-二聚体、CA125和癌胚抗原水平显著升高及预后不良为临床特点,其发病机制可能与高凝状态导致血管内微小血栓形成有关。     

子宫腺肌病相关脑梗死的临床特点分析

目的:初步探讨子宫腺肌病相关脑梗死患者的临床特点及可能发病机制。方法:筛查2003年1月至2018年8月在广西医科大学第一附属医院治疗的子宫腺肌病患者5570例,其中子宫腺肌病合并脑梗死患者11例(0.20%),平均年龄(43.8±5.6)岁。回顾分析子宫腺肌病合并脑梗死患者的临床表现、实验室及影像学检查等临床资料。结果:11例子宫腺肌病合并脑梗死患者均为急性起病,有不同程度言语不清、肢体瘫痪、麻木等局灶性神经功能缺失的症状和体征。其中7例(63.6%)缺少传统脑梗死危险因素。脑梗死发病急性期内,患者颅脑MRI弥散加权成像(DWI)显示,脑内出现单一高信号病灶5例(45.5%),出现2个及以上不同动脉供血区多发高信号病灶6例(54.5%)。血液生化检查显示,外周血D-二聚体水平明显升高8例(72.7%),血浆癌抗原CA125水平升高10例(90.9%),患者均出现不同程度贫血。结论:子宫腺肌病相关脑梗死以患者缺少脑梗死危险因素、脑内出现多发性梗死灶为特点,其发生机制可能与患者外周血D-二聚体、CA125水平升高导致血液凝固性升高有关。     

浅谈病案复印管理人员的素质培养

正病案是患者诊疗过程的真实记载,是医院重要的档案资料。随着医疗制度改革的深入、医疗保险的发展及新农合政策的全面普及,人们的法律维权意识、健康意识、自我保护意识增强,病案复印的需求量随之增加。我院2011、2012、2013年病案复印量分别是29 108份、32 350份、37 633份,三年相比复印率依次增长了11.24%、16.22%。病案复印已成为病案信息科管理工作的重要环节,也是病案信息科重要的窗口。     

四肢骨折伤口感染患者病原菌特点及药敏情况分析

目的 分析四肢骨折伤口感染患者病原菌特点及药敏情况。方法 选取2019年1月至2022年1月期间本院收治的76例四肢骨折术后感染患者为研究对象,分析纳入患者的病原菌特点及抗生素耐药率。结果 76例患者采样后共统计病原菌菌株122例,其中革兰阳性菌77株,占比63.11%,革兰阴性菌43株,占比35.25%;药敏试验显示：大肠埃希菌对青霉素、氨苄西林及左氧氟沙星耐药率较高,分别为93.33%、73.33%和46.67%;铜绿假单胞菌对青霉素、头孢唑林及头孢曲松耐药率较高,分别为90.91%、72.73%和54.55%;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素及环丙沙星耐药率较高,分别为100.00%、82.76%和72.41%;表皮葡萄球菌对青霉素、环丙沙星及克林霉素耐药率较高,分别为90.91%、72.00%和48.00%。四种病原菌对万古霉素耐药菌株数量均为0。结论 四肢骨折伤口感染患者中病原菌类型主要为革兰阳性菌,其对青霉素、克林霉素等耐药率较高,临床中应该根据具体药敏结果选择用药。