双氯芬酸钠和鼻胆管引流预防内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果

目的观察双氯芬酸钠栓剂及术后鼻胆管引流术(ENBD)对内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防效果。方法将行ERCP手术的150例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、ENBD组和对照组,每组50例,ERCP术前15 min分别给予3组患者肌注哌替啶50 mg、山莨菪碱10 mg及地西泮5 mg;选用35%优维显为造影剂,电子十二指肠镜选用Olympus TJF260型。对照组:给予安慰剂栓纳肛,术后予抗炎、补液、抑酸等常规治疗;双氯芬酸钠组:在常规治疗的基础上,术前1 h及术后1 h予双氯芬酸钠栓剂(湖北人福成田药业有限公司)50 mg纳肛。ENBD组:在常规治疗的基础上,术后予鼻胆管(日本Olympus)引流管置入,并保持引流通畅,术后禁食至血淀粉酶正常且无腹痛。观察术前,术后2、6、24 h血清淀粉酶水平,比较三组ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果术前3组ERCP患者血清淀粉酶均正常。双氯芬酸钠组ERCP术后胰腺炎(PEP,6.0%)及高淀粉酶血症(4.0%)的发生率及ENBD组PEP(4.0%)及高淀粉酶血症(8.0%)的发生率与安慰剂组比较,均低于安慰剂组(18.0%和14.0%)(均P<0.05)。双氯芬酸钠组[术后2 h血清淀粉酶是(234.3±62.6)u/L,术后6 h检测值是(178.3±56.6)u/L]和ENBD组[术后2 h血清淀粉酶(227.9±76.8)u/L,术后6 h为(189.4±52.3)u/L]在术后2、6 h较安慰剂组[(345.7±76.1)u/L,(298.3±58.9)u/L]低(均P<0.05);但术后24 h各组间血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论双氯芬酸钠栓剂和ENBD可有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效观察

【摘要】〓目的〓观察兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效。方法〓选取难治性消化性溃疡患者120例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各60例。对照组患者实施兰索拉唑联合赛乐特治疗,观察组患者实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治。观察两组患者的临床疗效、心理状态和不良反应发生率并进行分析比较。结果〓观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为9667%和8167%,两组间差异有统计学意义（P＜005）。观察组患者的焦虑、抑郁评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后观察组与对照组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义（P＜005）。观察组与对照组患者治疗中的不良反应发生率分别为500%和2000%,差异有统计学意义（P＜005）。结论〓在难治性消化性溃疡患者治疗的过程中,对其实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治,可以有效提高患者的临床治疗效果,改善患者的心理状态,提高患者治疗的依从性,降低不良反应的发生率,疗效显著。     

TS、DPD、TP和OPRT基因表达在预测胃癌患者治疗效果中的价值

[目的]本实验通过分析胃癌病例样本中胸苷酸合酶(TS)、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)、胸苷酸磷酸化酶(TP)和乳清酸磷酸核糖基转移酶(OPRT)基因的表达情况,鉴定了这些基因作为生物标志物在S-1制剂辅助参与的胃癌治疗中的作用。[方法]符合纳入标准并且采样结果可纳入分析的病例共计274例。所有病例样本均进行甲醛浸泡并切片观察和保存,显微切割肿瘤样本后进行RT-PCR以检测TS,DPD,TP和OPRT基因表达,并根据看家基因β-肌动蛋白表达量进行量化比较。对每个基因的表达量以25%,50%和75%进行表达量高低的分组。[结果]在根据TS表达量高低进行的分组中,在S-1治疗组和仅手术治疗组的对比结果显示,在TS高表达量组(≥75%,HR=0.35,95%CI0.21~0.61)中患者生存风险比(HR)显著低于(P=0.01)TS低表达量组(75%,HR=0.74,95%CI0.56~1.01)。根据DPD表达量进行的分组中与TS表达组检测结果类似,S-1治疗可显著降低DPD高表达组的HR。但在TP和OPRT表达组中并未发现类似结果,且患者生存情况与TP和OPRT表达量亦无相关性。[结论]本研究显示S-1辅助手术治疗对于胃癌患者预后效果更好;基因TS和DPD高表达与S-1辅助治疗的良好预后存在相关性,但基因TP和OPRT的表达与S-1治疗没有关联。     

新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响

目的观察新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响。方法选取54例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规手术治疗组)27例和观察组(术前新辅助化疗组)27例,然后检测两组患者治疗前和术后不同时间的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标并进行比较。结果治疗前两组患者的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标比较,P均>0.05,而术后不同时间观察组的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标表达均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论新辅助化疗可明显降低直肠癌患者的肿瘤标志物与疾病复发转移指标的表达,因此认为新辅助化疗在直肠癌患者中的应用价值较高。     

血清CYS-C、β2-M G联合检测在肝肾综合征中的诊断价值及临床意义

目的探讨Cys-C、β2-MG在肝肾综合征、亚临床肝肾综合征中的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析延安大学附属医院2013年1月至2018年6月期间2 102例肝硬化患者的临床资料,其中119例为肝肾综合征患者,1 029例为亚临床肝肾综合征(肝硬化合并腹水)患者,954例为普通肝硬化患者。分析三组间患者的一般资料、并发症、实验室检查结果。组间计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验,应用非条件Logistic回归模型进行多因素分析,筛选出组间独立危险因素。结果单因素分析显示,肝肾综合征的发生与Child分级、上消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、胸腔积液、腹水、电解质紊乱、自发性腹膜炎、NEU、RBC、Urea、Cr、Cys-C、β2-MG、Alb、PT、FDP、D二聚体有关。多因素分析显示,Urea、Cys-C、β2-MG、Cr、上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱是肝肾综合征形成的独立危险因素(Or=1.029、1.05、1.129、0.878、2.604、2.028、2.504、2.830)。肝肾综合征组ROC曲线下面积:Cys-C、CRE联合β2-MG(0.941)、Cys-C联合β2-MG(0.935)、Cr(0.932)、Cys-C(0.763)、β2-MG(0.732)、Urea(0.7).亚临床肝肾综合征组ROC曲线下面积:Cys-C联合β2-MG(0.759)、Cys-C(0.725)、β2-MG(0.724)、Urea(0.577)、Cr(0.485)。结论 Cys-C、β2-MG在肝肾综合征中的诊断效能不亚于Cr,二者联合检测有助于早期发现肝硬化肾损伤患者,为临床早期诊治肝肾综合征提供理论依据。     

志苓胶囊联合mFOLFOX6方案用于初治老年晚期直肠癌疗效及其安全性观察

目的:探讨志苓胶囊联合mFOLFOX6方案用于初治老年晚期直肠癌的临床疗效。方法:选取延安大学附属医院消化科收治的老年晚期直肠癌患者86例,随机分为观察组与对照组。对照组患者采用FOLFOX6方案进行治疗;观察组则在对照组治疗基础上同时给予志苓胶囊进行治疗。治疗后,评价2组近期疗效。对所有患者随访2年,观察其1年生存率、2年生存率、总生存时间(OS)及疾病进展时间(TTP);观察患者治疗期间各类型不良反应。结果:近期疗效评价中,观察组总有效率为76.7%,明显高于对照组的60.5%,差异有统计学意义(P0.05);远期疗效评价中,观察组1年生存率与对照组基本一致,差异有统计学意义(P0.05);观察组2年生存率、OS及TTP分别为:62.8%、17.3个月及10.7个月,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,观察组各项不良反应的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:志苓胶囊联合mFOLFOX6方案治疗初治老年晚期直肠癌疗效及安全性均较好,值得进行进一步研究。