改良Pemberton联合手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位应早诊断、早治疗，一般认为5岁以内预后良好。但在我国，由于医生和患者家长对该病认识不足，特别是经济不发达的农村地区，大龄患者仍很常见，因病程长、骨关节畸形严重，手术并发症的发生率高，手术治疗效果多不理想。常见的主要并发症是股骨头缺血性坏死、股骨头再脱位和髋关节强直等。     

锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

自2000年5月～2004年,作者采用AO锁骨钩状钢板治疗肩锁关节TossyⅢ度脱位[1]和锁骨远端CraigⅡ型骨折共22例,经5～48个月随访,疗效满意.现总结报告如下.     

LISS钢板加植骨治疗股骨干骨折不愈合11例临床分析

自2006年6月至2008年5月，笔者采用LISS钢板加植骨固定治疗股骨干骨折不愈合11例，取得满意疗效，报告如下。     

克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节外侧切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2002至2007年,山东中医药大学附属医院骨科对43例难复性儿童肱骨髁上骨折患者采用外侧手术入路,切开复位,克氏针交叉固定并在骨折外侧皮外勾绕加压,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2～4周完全消退,术后3～4周即可取石膏进行早期功能锻炼,术后6周拔除钢针。随访2～5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优37例,良4例,差2例,发生肘内翻1例。结论肘关节外侧切口克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

多层螺旋CT及其后处理技术在关节内骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术在关节内骨折诊断中的应用价值以及在评价关节面损伤细节方面的意义。方法:收集89例关节内骨折病人,均行X线平片及MSCT检查,并将MSCT容积扫描数据传至工作站,进行多平面重建(MPR)二维重建和容积再现(VR)三维重建。比较X线平片、MSCT及后处理图像对关节内骨折诊断的灵敏度以及对关节面损伤的细节评价。结果:MSCT轴位及MPR、VR图像诊断关节内骨折的灵敏度明显高于X线平片(P<0.0001)。在显示关节面断裂方面,MPR与X线平片、轴位CT及VR比较有非常显著性差异(P<0.01);在显示关节面塌陷方面,MPR及VR明显优于X线平片及轴位CT(P<0.0001);在显示关节内碎骨片方面,MPR及VR重建优于X线平片及轴位CT(P<0.05);在显示关节脱位方面,MPR及VR重建明显优于X线平片及轴位CT(P<0.01)。结论:尽管在骨关节损伤中,X线平片是首选的影像检查方法,但对不能肯定或排除关节内骨折的病人,应行MSCT检查,以提高诊断的正确性,避免误诊和漏诊。MSCT后处理技术可以有效评价关节内骨折及关节面损伤的细节,对关节内骨折的治疗有重要的指导意义。     

神经根型颈椎病的中医药治疗近况

对近年来中医药治疗神经根型颈椎病的方法进行分类总结,可知目前中医药在治疗神经根型颈椎病方面无论内服或外治均得到很好的疗效,尤以综合疗法疗效最为明显,但亦存在一些问题,今后应加强实验和临床研究的客观性、科学性和可重复性,以提高研究结果的可信度.     

CRP与PCT和免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义

目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义。方法选取2010年1月-2016年12月医院膝关节置换术后早期感染患者46例为早期感染组,选取早期未发生感染而后期发生感染的膝关节置换术患者46例为慢性感染组,选取同期46名健康志愿者作为对照组。对三组研究对象的血清CRP和PCT水平及外周血T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标进行检测和比较。结果早期感染组患者深层感染14例,浅层感染32例,慢性感染组均为浅层感染;早期感染组深部和浅层感染患者的血清CRP、PCT分别为(7.22±0.75)mg/L、(8.98±0.38)ng/ml和(4.91±0.68)mg/L、(5.49±0.25)ng/ml高于慢性感染组感染患者(4.81±0.57)mg/L、(4.62±0.21)ng/ml和对照组(P0.05);早期感染组浅层感染和深部感染患者的外周血CD4+、CD3+、CD8+T淋巴细胞比例及T淋巴细胞比值分别为(48.82±4.73)%、(58.86±5.36)%、(25.61±2.64)%、(1.41±0.12)和(37.82±3.61)%、(49.95±4.59)%、(32.23±2.79)%、(1.06±0.08)与慢性感染组的(50.12±5.08)%、(59.32±5.41)%、(24.88±2.48)%、(1.42±0.13)比较差异有统计学意义(P0.05);三组研究对象体液免疫指标差异有统计学意义(P0.05),早期感染组浅层感染患者免疫球蛋白A(IgA)、IgM水平分别为(1.26±0.08)、(1.03±0.15)g/L低于慢性感染组(1.42±0.11)、(1.16±0.13)g/L(P0.05)。结论膝关节置换术后早期感染患者特别是深部感染患者表现为血清CRP、PCT水平的升高和外周血细胞免疫、体液免疫指标的恶化,上述血清感染标志物指标及免疫功能指标能反映患者的感染风险,可作为膝关节置换术后早期感染的辅助诊断指标。     

多媒体在中医伤科学教学中的应用

医学教育需要呈现一种动态直观、形象、生动的教学方式，目前传统的教育模式已经很难适合社会发展对医学生的要求。多媒体教学以其课堂信息量大，题材丰富、形象，形式活泼多样等特点，在医学院校得到了广泛的普及。随着多媒体技术的日益发展与成熟，多媒体教学已成为中医药学教学改革和发展的热点。《中医伤科学》是一门实践性很强的临床课程，因此，其教学要与现代教学模式相接轨，那么进行多媒体教学改革就势在必行。     

当代中医骨伤科主要流派手法概述

概述了当代10家中医骨伤科流派整骨、关节复位的手法特色以及与其他流派的异同，并进行了归纳、总结，参考文献8篇。     

儿童肱骨髁上骨折83例临床分析

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及其选择。方法:83例儿童肱骨髁上骨折根据骨折类型分为3组,分别采用闭合整复纸壳外固定、C形臂下经皮穿针克氏针内固定、外侧切口克氏针内固定,3组均在4周后配合本院自制活血止痛散治疗,并随访观察各组治疗效果。结果:本组83例,均在4～5周内临床愈合。83例均随访,时间4～5周,本组80例达解剖复位,3例功能复位,优70例,良10例,一般3例。总体优良率达96.4%,闭合整复纸壳外固定组优良率达93.9%,外侧切口克氏针内固定优良率达82.4%。结论:无合并血管、神经损伤儿童肱骨髁上骨折应本着保守治疗为首选,经皮穿针为可选,切开复位为最终治疗的循序渐进的原则进行。