瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的疗效及安全性分析

冠心病由血液中异常脂代谢产生大量脂质沉积在血管壁上导致的血管粥样硬化,容易引发心肌梗死等病变。研究[1]表明,他汀类药物具有调节血脂的作用,可抑制血管内皮的炎症反应,延缓动脉粥样硬化的程度。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均属于他汀类药物[2-3]。本院研究2种药物在治疗冠心病的效果及安全性,现将结果报告如下。     

经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术35例分析

经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术３５例分析聊城地区人民医院（２５２０００）孔祥泉，薛玉增，李义波，金跃，曲才绪１９９４年３月～１９９５年１２月，我院施行经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术（ＰＢＭＶ）３５例，疗效满意。现报告如下。１材料与方法３５例均为风心病患者...     

超声心动图对米力农治疗心肌病引起的充血性心力衰竭的疗效评价

米力农(Milrinone)即二联吡啶酮,是一种磷酸二酯酶抑制剂,为近10余年来新合成的非洋地黄、非儿茶酚胺类新型正性肌力药物,其安全性和有效性均有待临床进一步观察。作者通过超声心动图(UCG)对60例由心肌病(CM)引起的充血性心力衰竭(CHF)患者应用米力农的疗效评价如下。 资料与方法 1.研究对象 选择我院心内科门诊和住院的CM引起的CHF患者60例,其中,缺血性心肌病(ICM)24例,扩张型心肌病9DCM)18例,酒精性心脏病(AHD)13例,围产期心脏病(PHD)5例。男性32例,女性28例,年龄14～69岁,平均43±12岁。ICM诊断经病史、心电图、心肌酶谱等确诊急性     

急性心肌梗死晚期再灌注对左室重构及心功能的影响

目的　探讨Q波型前壁心肌梗死恢复期开通梗死相关冠状动脉对左室重构 (LVRM )及心功能的影响。方法　选择 4 0例近期首次发生过Q波型前壁心肌梗死且造影显示供血区供血冠状动脉闭塞者作为研究对象 ,按前瞻性随机方式分组 ,治疗组患者心肌梗死后 4周内行冠状动脉内支架置入术 ;对照组患者心肌梗死后不作支架术。均于梗死后 4周和 2 4周进行超声心动图观察。分别测定左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量 (LVESV)、左室射血分数 (LVEF)。结果　心肌梗死后均可发生明显左室重构 ;治疗组 2 4周与 4周时对比 ,LVEDV与LVESV均减小 (P <0 .0 5 ) ,而LVEF升高 (P <0 .0 5 ) ,LVRM与心功能明显改善 ,治疗组 2 4周时与对照组比较 ,以上指标有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对照组 2 4周与梗死后 4周比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　晚期恢复梗死相关动脉可明显减轻或逆转Q波型前壁心肌梗死患者的LVRM ,明显改善左心室功能。     

酷似阿斯综合征的颈动脉狭窄1例

患者男,62岁,主诉:心悸、胸闷8年,伴反复晕厥、抽搐、意识障碍,尿、便失禁.曾先后在当地乡、县级医院诊为冠心病,病态窦房结综合征(SSS).本次于1993年2月14日因晕厥、抽搐频繁发作而来诊.门诊以冠心病、SSS收住院.查体:Bp18/11kPa,P60次/分,R18次/分.神志清,自主体位.口唇无发绀.颈软,颈静脉无怒张,甲状腺不     

左卡尼汀对离体家兔心脏缺血再灌注损伤的保护作用

将离体兔心灌注模型随机分成三组,正常对照组连续灌注K-H液60 min;缺血再灌注组关闭主动脉套管停止灌注,30 min后恢复37℃K-H液灌注60 min;左卡尼汀组步骤同缺血再灌注组,但在复灌时先用含10mmol/L左卡尼汀的K-H液灌注30 min。记录冠脉流量、左心室发展压（LVDP）、左心室压力时间变化率（±DP/DT）;检测冠脉流出液中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度和心肌组织中MDA、SOD含量。结果左卡尼汀组±DP/DTmax、LVDP较缺血再灌注组显著升高,冠脉流量增大;冠脉流出液中MDA、LDH、CK及心肌组织中MDA水平降低,SOD水平升高（P〈0.05）;超微结构损伤减轻（P〈0.05）。表明左卡尼汀具有抗兔离体心脏缺血再灌注损伤的作用。     

扩张型心肌病病因学相关因素分析

目的分析扩张型心肌病（DCM）的病因学相关因素,探讨其与环境、微量元素及病毒感染的关系。方法应用ELISA法检测90例DCM（DCM组）及60例稳定型心绞痛（对照组）患者的血清人心肌抗体-IgC（AMA-IgG）、柯萨奇B组病毒-IgG（CBV-IgG）、腺病毒-IgG（ADV-IgG）,用原子吸收光谱法检测两组血清微量元素。结果DCM组人AMA-IgG、CBV-IgG及ADV-16;阳性率稍高于对照组,但两组比较无统计学差异（P〉0．05）。DCM组血清铁、铜、锰、钙浓度均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。结论DCM与持续性病毒感染和自身免疫反应无关;血清铁、铜、锰、钙浓度升高与DCM发病可能有一定关系。     

基层医院慢性心力衰竭治疗现状调查

目的　调查基层医院慢性心力衰竭患者的治疗现状及相关影响因素。方法　于2015年6月对聊城市各县区县级医院和乡镇医院进行调查,纳入各县的县级医院1个,共纳入7个县级医院,并在各县内采用随机数字表法抽取2个乡镇医院,共纳入14个乡镇医院。以调查当天的值班医生为调查对象,调查患者为所调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者。自行设计医生调查问卷,包括性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度、是否取得心内科医师资格、缺乏心力衰竭指南的学习资料、医生对心力衰竭指南的掌握程度、医院的硬件设施以及是否重视心力衰竭患者的规范化治疗。统计调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者的病历,包括患者基本信息、症状、体征、辅助检查结果及出院时心力衰竭药物的应用情况。结果　共调查医生64名,其中县级医院26名,乡镇级医院38名。两者性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。县级医院取得心内科医师资格所占比例、有足够心力衰竭指南学习资料所占比例、医生对心力衰竭指南的掌握程度得分、医院得分均高于乡镇级医院（P<0.05）。乡镇级医院纳入患者49例,县级医院290例。两者舒张压、高血压、冠心病、心律失常、心界扩大、脑钠肽（BNP）检查率、肌酐检查率、电解质检查率、心脏超声检查率、纽约心功能分级比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。339例患者中,应用强心剂154例（45.4%）,利尿剂268例（79.0%）,螺内酯201例（59.3%）,β-受体阻滞剂130例（38.3%）,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）150例（44.2%）。不同级别医院的患者强心剂、利尿剂、螺内酯、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB使用率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　基层医院未能按照指南进行规范化药物治疗心力衰竭患者,可能与乡镇级医院硬件设施差、学习资料缺乏、医院重视不够有关。县级医院具备治疗心力衰竭条件,但药物应用仍不规范。     

急性肺栓塞并发急性无Q波型心肌梗死误诊一例

患者男性，６８岁。因间断发作气短１年、加重３个月于１９９７年４月１日以冠心病陈旧性下、后壁心肌梗死、不稳定型心绞痛收入院。查体：血压１６／１１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），口唇无发绀。两肺呼吸音清；心音低钝，未闻杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。...     

射频消融术后并发急性肺栓塞一例

患者男，６１岁。因阵发性心悸伴胸闷１８年，加重２个月，于１９９８年３月２日入院。１年前在当地医院诊为“冠心病，陈旧性下壁心肌梗死”，曾因右下肢静脉曲张作过剥脱术。入院后心电图示预激综合征，可见△波，Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＲ型，Ⅲ、ａＶＦ导联Ｔ波倒置。超声...