不明原因不孕妇女着床期子宫内膜αvβ3、Hox10、MMPs基因的表达

目的明确不明原因不孕妇女子宫内膜中αvβ3、Hox10、MMPs表达和正常生育妇女的差异。方法选取2016年10月—2018年5月收治90例患者作为研究对象,其中正常生育组(对照组)45例,不明原因不孕组(试验组)45例,观察比较两组患者子宫内膜厚度、分型、容积以及内膜下血流的变化,并观察比较患者两侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)的水平及HCG日E 2、LH、P的比较,同时比较两组患者着床期子宫内膜中整合素(αvβ3)mRNA、同源框基因10(Hox10)mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)mRNA的表达情况。结果试验组患者的子宫内膜厚度、内膜下血流以及PI和RI,VI、FI、VFI与对照组有明显差异,子宫内膜分型、容积及HCG日E 2、LH、P无明显差异,即对照组患者子宫内膜容受性的指标优于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者在着床期子宫内膜αvβ3mRNA、Hox10mRNA、MMPs-9mRNA表达上亦明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不明原因不孕妇女或许是因为子宫内膜中αvβ3、Hox10、MMPs-9的mRNA表达含量低,从而影响子宫内膜容受性,继而影响临床妊娠,为临床治疗不明原因不孕提供了科学理论依据。     

补肾疏肝中药联合针刺对体外受精-胚胎移植患者焦虑抑郁情绪及手术结局的影响

目的 评价补肾疏肝中药联合针刺疗法对行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者焦虑、抑郁情绪的有效性,并对手术结局进行观察。方法 将97例IVF-ET患者随机分为中药联合针刺组（51例）和单纯西药组（46例）,两组均采用黄体中期长方案进行IVF-ET,中药联合针刺组在超排卵过程中联合应用补肾疏肝中药（二至天癸颗粒和逍遥丸颗粒）及针刺治疗,单纯西药组只按IVF-ET进行常规操作。观察两组治疗前后肾虚肝郁证候改善情况及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、贝克抑郁自评量表（Beck depression inventory,BDI）评分变化;两组注射绒毛膜促性腺激素（HCG）当日子宫内膜厚度、分型及卵泡膜血流阻力指数（RI）,两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率及临床妊娠率。结果 肾虚肝郁证候、SAS、BDI评分的改善,中药联合针刺组优于单纯西药组,差异有统计学意义（P<0.01）;HCG日子宫内膜厚度,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A型内膜所占比例中药联合针刺组为74.5%（38/51）,单纯西药组为45.7%（21/46）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;注射HCG当日卵泡膜血流RI中药联合针刺组(0.48±0.03)明显低于单纯西药组(0.52±0.06),差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者取卵数、受精率比较差异无统计学意义（P>0.05）;优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率中药联合针刺组较单纯西药组均显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾疏肝中药联合针刺治疗可明显缓解IVF ET患者焦虑、抑郁等不良情绪,有效地改善手术结局,其作用可能与降低交感神经系统兴奋性,提高卵细胞质量和改善子宫内膜容受性有关。     

内观认知疗法联合激励式赋能教育对男性心因性勃起功能障碍患者负性情绪及治疗配合度的影响

目的 分析内观认知疗法联合激励式赋能教育对男性心因性勃起功能障碍患者负性情绪及治疗配合度的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月山东中医药大学附属医院收治的88例心因性勃起功能障碍患者作为研究对象。根据随机数字表法分为单一组和联合组,每组44例。单一组采用常规护理,联合组采用内观认知疗法联合激励式赋能教育,比较两组的勃起功能、负性情绪、治疗配合度、心理状态和生活质量。结果 干预后,联合组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分高于单一组,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于单一组(P<0.05);联合组治疗配合度评分高于单一组(P<0.05);联合组广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分低于单一组,生活质量量表(SF-36)评分高于单一组(P<0.05)。结论 内观认知疗法联合激励式赋能教育可改善男性心因性勃起功能障碍患者的勃起功能,减轻负性情绪,提高治疗配合度,改善心理状态和生活质量。     

腔内短波理疗联合针刺对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的影响

目的 观察腔内短波理疗联合针刺对体外受精-胚胎移植(IVF ET)患者子宫内膜容受性的影响.方法 将97例IVF-ET患者随机分为腔内短波理疗联合针刺组(51例)和单纯西药组(46例),两组患者均采用黄体期长方案,在超排卵的同时,腔内理疗联合针刺组在月经干净后,每天进行理疗和针刺,直至注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日.测定两组患者HCG日子宫内膜厚度、分型及子宫内膜血流阻力指数(RI),并观察两组患者取卵数、优卵率、受精率、优胚率以及临床妊娠率.结果 子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A型内膜腔内短波理疗联合针刺组所占比例为74.5％,单纯西药组为45.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);卵泡膜血流RI腔内短波理疗联合针刺组明显低于单纯西药组(P＜0.01);两组患者取卵数、受精率差异无统计学意义(P＞0.05);优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率腔内短波理疗联合针刺组均高于单纯西药组(P＜0.05). 结论 腔内短波理疗联合针刺能明显提高IVF-ET患者子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.     

针刺理疗对体外受精周期子宫内膜及卵泡膜血流影响的研究

目的 观察腔内短波理疗联合针刺对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜及卵泡膜血流的影响,并对治疗结局进行评价. 方法 将97例IVF患者随机分为腔内短波理疗联合针刺组(治疗组,51例)和单纯西药组(对照组,46例),观察两组注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、分型及子宫内膜血流阻力指数(RI),以及两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率以及临床妊娠率. 结果 hCG日子宫内膜厚度,两组比较无显著性差异(P＞0.05);A型内膜在治疗组所占比例为74.5％(38/51),在对照组组为45.7％(21/46),两组间有显著差异(P＜0.01);治疗组hCG日卵泡膜RI显著低于对照组(P＜0.01);两组患者取卵个数、受精率无显著差异(P＞0.05),治疗组优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高(P＜0.05). 结论 针刺理疗能显著改善IVF-ET患者的子宫内膜及卵泡膜血流,从而改善治疗结局.     

六味地黄颗粒对肾阴虚高龄不孕患者IVF结局及卵巢颗粒细胞的影响

目的:观察六味地黄颗粒对肾阴虚不孕患者体外受精(IVF)结局及卵巢颗粒细胞PI3K、pAkt和FoxO3a的影响。方法:66例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的高龄(≥35岁)肾阴虚不孕患者,随机分为治疗组和安慰剂组,每组33例。两组患者除接受相同的促排卵方案治疗外,治疗组与安慰剂组分别在IVF前接受六味地黄颗粒或安慰剂治疗3个月经周期,评估肾阴虚证候积分的变化,并观察获卵数、2PN受精率、成胚率和临床妊娠率。在取卵日收集卵泡液,提取颗粒细胞,观察颗粒细胞凋亡率,并通过qRT-PCR和Western Blot技术检测颗粒细胞中的PI3K、pAkt和FoxO3a的mRNA及蛋白表达水平。结果:治疗组肾阴虚证候评分从(14.82±1.16)分下降至(7.87±1.32)分,而安慰剂组变化不明显,两组评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者卵巢颗粒细胞凋亡率与安慰剂组相比,明显降低(P0.05)。治疗组的成胚率和临床妊娠率(57.35%和46.63%)均优于安慰剂组(48.48%和24.24%),差异有统计学意义(P0.05)。两组之间的获卵数没有差异。与安慰剂组相比,2PN受精率变化没有统计学意义。与安慰剂组相比,治疗组PI3K和pAkt的m RNA和蛋白表达水平明显升高,FoxO3a表达下降。结论:对于接受IVF-ET的高龄肾阴虚证不孕患者,补肾中药可以缓解临床肾阴虚症状,提高成胚率及临床妊娠率,其机制可能与通过调节颗粒细胞中PI3K、pAkt和FoxO3a的表达来改善卵母细胞发育微环境、抑制颗粒细胞凋亡及提高卵母细胞质量有关。