脊髓损伤早期细胞凋亡的表达及意义

目的:观察大鼠急性脊髓损伤后不同时间细胞凋亡调控基因Bcl-2和Bax的表达。方法:Wistar大鼠56只随机分成7组,将6组制成急性脊髓损伤模型,另一组于伤后0h、4h、8h、24h、48h、72h对其运动功能进行评分,随后采集脊髓标本,分别进行HE染色、TENEL标记和免疫组化检测其凋亡调控基因Bcl-2和Bax的表达。结果:大鼠脊髓损伤后表现运动能力下降。TUNEL染色显示脊髓伤后4h出现凋亡阳性颗粒,伤后8h到达高峰。Bcl-2和Bax都在伤后4h可见阳性表达,Bcl-2表达在24h到达高峰,Bax的表达高峰出现在伤后8h。结论:大鼠脊髓损伤后,除存在细胞坏死外还存在神经细胞凋亡。细胞内Bcl-2与Bax的比例可能调节着凋亡的发生。     

临床实习教学中基于叙事医学模式对PCI患者的应用研究

目的 探讨叙事医学教学模式在心内科临床实习教学中的应用效果。方法 选择本院2018级临床医学专业74名心内科实习的学生,随机分为叙事医学组(43人)和对照组(31人)两组。对照组采用传统教学方式,叙事医学组在对照组的基础上增加叙事医学教学。在教学结束后,比较两组学生的共情能力和医患沟通能力。结果 经过教学,叙事医学组学生的医患沟通能力得分为(23.79±1.94)分,对照组学生的医患沟通能力得分为(22.83±1.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,叙事医学组学生的共情能力评分为(110.77±8.98)分,对照组学生的共情能力评分为(104.71±9.27)分,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床实习阶段开展叙事医学教育,可以有效提升实习学生的共情能力和医患沟通能力,有助于培养更具人文关怀和职业素养的医学人才。     

ACE基因(I/D)多态性与家族性原发性高血压的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与家族性原发性高血压(EH)的关系。方法:采用原位杂交荧光染色脱氧核糖核酸测序法,检测46例有家族史EH患者(有家族史EH组)及64例无家族史的EH患者(无家族史EH组)和43名健康人群(健康对照组)的ACE基因I/D多态性基因型频率及等位基因频率。结果:健康对照组、无家族史EH组及有家族史EH组患者ACE基因DD基因型频率分别是11.6%、32.3%、37.0%;D等位基因的分布频率分别是33.7%、52.3%、57.6%。和健康对照组比,无家族史EH组和有家族史EH组患者ACE基因DD基因型和D等位基因频率均明显升高(P<0.05或<0.01),但无家族史EH组和有家族史EH组患者间无统计学差异(P>0.05)。结论:ACE基因DD基因型和D等位基因可能是原发性高血压患者的遗传易感基因,而无家族史的高血压患者和有家族史的高血压患者两组基因构成比无差别。     

心电图带教中分组讨论法的教学研究

病案分组讨论教学法是给出与所学知识相关的案例组织学生讨论、分析后找出问题并制订解决方案的教学方法。它对培养学生综合能力有很大帮助,本文将详细讲述这种教学方法在临床心电图带教中的应用。     

刺破球囊技术在经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究

目的 探讨刺破球囊技术在经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法 选择2020年1月—2021年6月在本院诊断为急性冠脉综合征且行PCI治疗,术中出现慢血流/无复流现象的患者98例为研究对象,采用随机抽样方法分为观察组和对照组两组,每组各49例。观察组经刺破球囊靶病变部位注药,对照组经指引导管冠脉开口部位注药。比较两组患者冠脉内注药后2-3分钟的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,术后即刻血流帧数计数(cTFC);两组患者注药前后对冠脉内血压的影响情况;PCI术后7天和3个月内的主要心脏不良事件发生情况。结果 两组患者冠脉给药2-3分钟后观察组TIMI血流分级高于对照组(t=4.7297,P<0.0001),矫正的TIMI帧数(cTFC)明显低于对照组(t=3.7426,P<0.0001);两组治疗前后的收缩压、舒张压的变化值有差异(t′=-5.307,P<0.001;t′=-2.928,P=0.004);术后7天和3个月内的主要心脏不良事件发生率观察组明显低于对照组。结论 PCI术中出现慢血流或无复流现象时,使用刺破球囊靶病变部位注药,可明显改善TIMI血...     

低体质量指数对急性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉手术住院期间主要心脑血管事件的独立预测因素

目的 探讨低体质量指数对急性非ST段抬高(ACS)患者住院期间的主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响.方法 分析研究2003年6月～2012年9月齐齐哈尔医学院第二附属医院心内科经皮冠状动脉手术(PCI)治疗急性非ST段抬高ACS患者670例,根据BMI分为:BMI＜20组(低体质量指数组)和BMI 20～24.9组(正常体质量组),低体质量组(n =320)和正常体质量组(n =350),比较一般的临床特征和人口学资料,采用单因素分析和多因素COX回归模型分析低体质量指数对PCI手术患者住院期间主要心脑血管事件的影响.结果 低体质量指数组PCI手术患者住院期间的死亡率和总MACCE事件的发生率(2.5％ vs 1.7％,23.7％vs 17.7％,P＜ 0.05),多因素COX回归分析显示:低体质量组与正常体质量组比较,PCI患者住院期间死亡风险RR值为2.318 (95％ CI,1.320～4.811,P=0.004).结论 低体质量指数组显示降低住院期间死亡率和总MACCE事件的发生,COX多因素回归分析显示年龄,入院时患者低体质量指数、年龄、入院时左室射血分数LVEF＜45％、是否是糖尿病、三支冠脉血管病变是患者住院期间死亡的独立预测因素.