无机诱导因子支架材料用于腰椎椎间融合的研究

目的 探讨无机诱导因子支架材料在腰椎后路经椎间孔入路椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的近期疗效.方法 采用TLIF治疗腰椎管狭窄症患者52例,所有患者均为单节段融合.依据椎间融合所采用的材料不同分为无机诱导支架材料组(A组)和减压后自体骨组(B组).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者术前术后疼痛、神经功能、生活质量进行评估;术后随访行X片和/或CT检查观察腰椎生理曲度、内固定在位状态和植骨融合等情况.结果 全部患者获得随访,随访12 ～ 21个月,平均(14.5±4.7)个月.两组患者手术均顺利完成,无严重手术并发症.手术时间:A组76min～118min,平均(90.6±36.5) min,B组72min～132min,平均(95±32.7)min;术中出血量:A组100～240ml,平均(158.7±78.4) ml,B组115～255ml,平均(170.7±61.5) ml;两组差异无统计学意义.两组患者术后神经功能及临床症状均较术前得到明显改善.A组VAS评分术前平均为(7.5±1.7)分,术后12个月时改善为(2.5±1.2)分;ODI评分术前平均为(43.3±3.6)分,术后12个月为(10.7±2.9)分;JOA评分术前为(9.43±2.55)分,术后12个月为(16.07±1.02)分.B组VAS评分术前平均为(8.1±1.1)分,术后12个月为(2.4±1.7)分;ODI评分术前平均为(44.3±4.6)分,术后12个月为(12.7±4.1)分;JOA评分术前为(8.79±3.01)分,术后12个月时改善为(15.01±3.15)分.其差异均有统计学意义,P均＜0.05.A,B两组术前、术后1周、术后12个月随访在VAS评分,ODI评分和JOA评分比较无统计学意义.随访期间两组患者均未见融合器下沉及内固定松动等并发症.X片和/或CT二维重建提示术后12个月所有病例椎间植骨均获得骨性融合.结论 腰椎后路经椎间孔入路椎间融合内固定术中应用无机诱导因子支架材料能够获得同自体骨融合相近的椎间融合效果和临床疗效,治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效满意.     

带状疱疹后遗神经痛的诊疗现状

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是指带状疱疹的皮损已完全治愈,但仍有持续性、剧烈的、非常顽固的和难治性疼痛.PHN的主要临床特征为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛,自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛,异常性疼痛和感觉过敏以及难以忍受的瘙痒.Waston认为疼痛持续3个月以上可诊断为本症.但对该症的确切定义目前尚不统一.     

PFNAⅡ治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨改进的防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation-Ⅱ,PFNAⅡ）微创治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法回顾性分析27例股骨粗隆间骨折患者,其中男9例,女18例;年龄29～92岁,平均61岁。按照Evans-Jensen分型,ⅠA型1例,ⅠB型3例,ⅡA型9例,ⅡB型7例,Ⅲ型7例,所有患者均采用闭合复位PFNAⅡ内固定术治疗。分析患者的手术时间、术中出血量,随访骨折愈合情况,采用Harris功能评分评估患髋功能。结果 27例患者均获随访,随访时间4～24个月,平均12个月。本组患者的手术时间为47～130min,平均70.5min,术中出血量为40～120mL,平均78mL。临床愈合时间为2.7～4.1个月,平均3.6个月。Harris功能评分优17例,良7例,可3例,总体优良率88.9%。结论 PFNAⅡ操作简单、创伤小、出血少、手术时间短,螺旋刀片具有很强的抗切出能力,更符合国人的解剖设计,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方法。     

富血小板血浆治疗部分肩袖损伤的疗效及可能机制

目的:比较富血小板血浆（PRP）注射及常规治疗部分肩袖损伤患者的疗效及可能作用机制。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的100例部分肩袖损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组均予以常规非手术治疗,同时观察组接受...     

锁骨钩钢板置入与喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的近期疗效比较

目的 对比研究锁骨钩钢板置入与喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的近期疗效。 方法 回顾性分析2016年8月—2018月8月期间于首都医科大学附属北京同仁医院和北京积水潭医院行锁骨钩钢板置入与喙锁韧带重建治疗的200例肩锁关节脱位患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组(锁骨钩钢板置入,108例)和B组(喙锁韧带重建,92例)。比较2组手术时间、术中出血量及住院时间等一般情况,术后随访6个月,比较2组肩关节活动度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分变化及Karlsson分级优良率。 结果 B组手术时间显著长于A组,但B组术中出血量显著少于A组,住院时间显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,B组肩关节活动度显著大于A组,VAS评分显著低于A组,预后显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组Constant-Murley评分及Karlsson分级优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 肩锁关节脱位患者应用喙锁韧带重建治疗手术损伤较小,患者术后肩关节功能恢复及预后良好,是一种治疗肩锁关节脱位的有效安全之法,临床应用价值较高。      

食用豆角中毒20例

食用豆角中毒的报道已不少见,但仍然不断有食用豆角中毒发生,作者所在西安电力中心医院先后救治20例,现报告如下。 20例均为男性。年龄20～40岁。集体食堂就餐。皆有食用未煮熟透的豆角史。食后1～3小时出现头昏、头晕、上腹饱胀,恶心呕吐、腹痛,其中12例频繁呕吐、心悸,四肢厥冷及血压下降等。经输液、维生素C等治愈。讨论:研究证明豆角中含有一种毒蛋白,是胰蛋白酶抑制物,有的豆角外皮含有溶血素,可破坏红细胞,当气候寒冷时,豆角含有毒物质增加。豆角煮熟透后毒物分解不会使人中毒,当食用豆角毒物未彻