甲磺酸罗哌卡因应用于镇痛分娩的临床观察

甲磺酸罗哌卡因是一新型酰胺类长效局麻药。与布比卡因相比,其中枢神经系统及心脏毒性较小[1],镇痛效果强,低浓度时对感觉和运动神经阻滞分离效果较好。我们将低浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼应用于分娩镇痛,对镇痛、运动神经阻滞效果作了观察,报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择在我院住院的90例足月的初产妇,20~30岁,胎位正常,无宫缩乏力,ASAⅠ级。将要求镇痛分娩的50例作为观察组,身高(162±15)cm,体重(65±10)kg;不需镇痛分娩的40例作为对照组,身高(160±16)cm,体重(67±12)kg。各组无统计学差异。1.2方法观察组在产妇宫口开大…     

丙泊酚在无痛人流中不同给药方式对血浆药物浓度和血流动力学的影响

目的:研究在人流术中不同给药方式的丙泊酚用量及所产生的血药浓度对血流动力学的影响,寻求更为合理、安全的麻醉方式。方法:选择门诊ASAI级早孕自愿无痛人流者30例,随机分为三组:单独丙泊酚(P2.5)组和(P2.0)组;丙泊酚加表面麻醉(PS)组。静脉注射丙泊酚前和注射后1、3、5、7、10min在对侧肘静脉抽血,采用高效液相色谱法测该时点的血药浓度,同时用niccomo连续无创血流动力监测仪记录该时点的血流动力学有关参数。结果:心肌收缩间期指数(PEP/LVET)P2.5组3、5min与基础值比较增高差异具有显著性意义(P<0.05)。P2.0组、PS组与基础值比较无显著性差异(P>0.05)。P2.5组的每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)参数与基础值比较下降差异具有显著性意义(P<0.05),CI、CO在5min时的差异具极显著性意义(P<0.01)。P2.0组、PS组中的CI、CO值在5min下降差异具有显著性意义(P<0.05)。快速大剂量注射时血浆药物浓度1min即达峰值,随后逐渐下降。血流动力学参数变化与剂量、血浆药物浓度关系相关性良好,最显著改变为5min略滞后于血浆药物浓度。结论:三组比较以P2.5组对血流动力学影响最为显著。PS组用药量最少,镇痛完善,应急反应及对血流动力学影响均最小。     

不同丙泊酚复合用药方法对人流手术应激的影响

目的研究在人流术中不同给药方式的丙泊酚用量及所产生的血药浓度、血浆儿茶酚胺浓度对血液动力学的影响。方法选择门诊ASAⅠ级早孕自愿无痛人流患者36例,随机分为单独丙泊酚(P)组,丙泊酚加芬太尼(PF)组和丙泊酚加表面麻醉(PS)组。静脉注射丙泊酚前和注射后1、3、5、7、10min在对侧肘静脉抽血,采用高效液相色谱法测该时点的血药浓度,同时连续无创监测仪记录该时点的血液动力学有关参数。采用ELISA法测术前、负压吸宫开始时、吸宫结束即刻血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果PEP/LVETP组、PF组3、5min与基础值比较增高(P<0.05)。PS组与基础值比较无显著性差异。P组的SI、CI与基础值比较下降(P<0.05),CI在5min时下降(P<0.01)。PF、PS组中的CI、CO值在5min下降(P<0.05)。快速大剂量注射时血浆药物浓度1min即达峰值,随后逐渐下降。血液动力学参数变化与剂量、血浆药物浓度关系相关性良好,最显著改变为5min略滞后于血浆药物浓度。手术开始、手术结束血浆E、NE水平在PS组与P组和PF组间比较降低(P<0.05)。与基础值比较,P、PF组约为术前的1.5倍,PS组低于基础值。结论PF组芬太尼可增强镇静、镇痛作用,减少丙泊酚用量,但并不减少手术刺激应激反应。加用表麻手术,镇痛完善,减轻应激反应效果好。     

盐酸奈福泮治疗硬膜外麻醉剖宫产产妇的寒战

盐酸奈福泮作为镇痛药,早在20世纪70年代初期,已广泛应用于临床,但在临床使用过程中,发现其有制止寒战的效果。硬膜外麻醉下剖宫产时寒战发生率可高达62%[1],寒战使病人很不适,既妨碍监测,且氧耗量和心排血量增加[2]。本文旨在观察盐酸奈福泮制止寒战的有效率及相关副作用。现报告如下。1资料和方法选择60例在硬膜外麻醉下实施剖宫产的产妇,ASAI级～级,术中全程监测血压、心率、氧饱和度,开放静脉,输注林格氏平衡液。选L2～L3置硬膜外导管,回抽无血注1.73%盐酸利卡多因,加1∶20万肾上腺素,试验剂量为5ml,5min后无异常再追加7ml～9ml1.73%…