可回收覆膜金属支架治疗食管瘘

目的 探讨食管恶性肿瘤合并食管瘘的临床特点及可回收覆膜金属支架置入术的临床价值.方法 选择晚期恶性肿瘤伴食管瘘23例,其中食管气管瘘13例,食管纵隔瘘8例,食管胸腔瘘2例.术前行CT检查,并口服泛影葡胺造影或经食管插管造影明确瘘口位置及与邻近组织关系,根据瘘口处食管情况定制可回收覆膜金属支架,观察瘘口封堵情况,随访并发症及一般情况.结果 全部手术一次成功,术后有不同程度的胸骨后钝痛,持续5~7 d,用止痛药可缓解.支架放置2～4周后,经回收线在透视下将支架取出.结论 食管瘘是一种预后差的肿瘤并发症,可回收覆膜金属支架的应用且具有很好的临床疗效,操作安全、可行,并发症少,提高了患者的生活质量,延长了生存时间.     

急性肺血栓栓塞症的介入综合治疗

目的评价介入综合治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的疗效。方法7例PTE病人,经肺动脉造影进一步明确栓塞部位后,即采用介入综合治疗(经导管碎栓、抽吸取栓、局部溶栓及下腔静脉滤器置入),观察临床症状、肺动脉开通情况、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(PAPm)。结果所有PTE患者临床症状显著改善,肺动脉完全开通率90%以上;PAPm术前平均31 mmHg降至术后25 mmHg;PaO2术前平均54 mmHg升至术后95 mmHg,SaO2术前平均80%升至术后94%,术后未有再发PTE者。结论介入综合治疗急性PTE能够快速改善血液动力学,降低右心室后负荷,预防PTE复发。     

急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术在临床中的应用

目的：探讨高龄、高危、急症状态下急性胆囊炎患者 CT 导引经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)的技术要点及临床价值。方法57例高龄、高危、急症的急性胆囊炎患者中39例采用套管法实施 CT 导引下 PTGD 术,18例采用分歩穿刺引流法实施 CT导引下 PTGD 术。结果57例患者均置管成功,技术成功率100%。1例术后3 d 死于急性心力衰竭,其余56例术后腹痛、发热症状明显缓解。未发生胆汁漏等相关并发症。结论CT 引导下行 PTGD 术具有定位准确、创伤小、安全等优势,可迅速解除不能耐受手术的高龄、高危患者急性胆囊炎引起的腹痛、发热等症状,可明显降低死亡率,提高治愈率。     

急诊支架植入治疗大气道狭窄临床疗效观察

目的 探讨急诊支架植入在治疗大气道狭窄中的临床应用价值.方法 各种原因引起的气管和主支气管狭窄患者16例.在数字减影血管造影监视下进行支架植入术.结果 局部麻醉下全部支架均成功植入,成功率为100％(16/16).术后全部患者呼吸困难症状明显改善.结论 急诊支架植入方法简单、安全,缓解呼吸困难效果迅速、确实,适合良、恶性大气道狭窄的姑息治疗.     

鼻骨及上颌骨额突骨折的CT扫描与诊断

鼻骨及上颌骨额突外伤很容易发生骨折，常规X线平片影像重叠严重，不能很好显示鼻骨及上颌骨额突的解剖关系。我院2000年1月～2002年5月对108例鼻外伤的患者进行了CT检查，其中38例同时做了鼻轴位及冠状位扫描。现将其临床与CT资料分析总结如下。     

肝动脉化疗栓塞后并发局限性脂肪肝原因探讨及影像学表现

目的 分析肝动脉介入化疗栓塞后局限性脂肪肝影像学特征.方法 4例肝癌患者术前均经超声、CT检查确定无脂肪肝行肝动脉化疗栓塞(TACE),后进行超声、CT检查并行经皮肝穿刺活检检测脂肪肝情况.结果经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后,CT、B超显示肝右下叶局限性低密度区其内可见密度较高肝静脉影像,增强后病变区强化不明显,动脉走行自然.腹部超声显示呈细腻回声增强兼后部回声衰减;血管造影显示右下叶肝动脉走行自然,动脉期未见血管增粗、迂曲或抱球征象,实质期也末见肿瘤染色现象.病理证实为肝脂肪变性.结论 了解经肝动脉化疗栓塞术(TACE)并发局限性脂肪肝原因及影像学表现有助于更好地开展肝癌的介入治疗.     

股骨头缺血性坏死药物持续灌注的介入治疗

目的 观察经股骨头供血动脉留管持续72 h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 32例51个缺血性坏死股骨头(治疗组)均经临床及影像学证实.采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺,先将导管置于髂内动脉药物灌注后,再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置,持续72 h药物灌注.灌注完毕后,用高压注射器经导管造影,了解股骨头血供情况.30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗(对照组).结果 治疗组治疗后疼痛缓解率为83.33%,活动及行走功能改善率分别为78.12%、62.54%.与对照组比较χ2值分别为9.18、10.32、6.37,P均＜0.05.结论 股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点,远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建,适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变.