病例233:47岁女性血压忽高忽低,伴反复晕厥是何故?

患者,女性,47岁,以"反复晕厥4年,再发1d"为主诉于2020年6月8日人院.现病史:4年前站立位时出现短暂意识丧失,面色苍白,伴出汗,晕倒在地后约5 min内自行清醒.不伴抽搐、口吐白沫、恶心、呕吐.醒后无肢体活动障碍、语言及视听障碍.以后反复类似发作,家人目击多次并送住院诊疗,外院诊断为"直立性低血压",治疗无效.发作逐渐频繁,起初数月发作1次,3年来每日均有发作,平卧发作少,被迫长期卧床.2周来无诱因加重,坐起或下床即发作.就诊于咸阳市中心医院(我院),步入门诊大厅时再次出现意识丧失.急诊科查心电图:窦性心律,心率103次/min.血糖5.5 mmol/L.以"血管迷走性晕厥?"收住院.发病以来睡眠及食欲欠佳.无头痛、胸痛、心慌、呼吸困难、咳嗽等.二便正常.个人史:无特殊,无不良嗜好.婚姻史及家族史无特殊.既往健康.     

导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果

目的分析导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果。方法选择2015年3月至2020年3月我院收治的58例阵发性心房颤动合并快慢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和导管射频消融组,各29例。参照组接受常规抗心律失常药物治疗,导管射频消融组在参照组基础上接受导管射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗3个月后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前,平均心率(MEHR)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组最长RR间期(MRRI)短于治疗前,左房中侧径小于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,导管射频消融组症状控制优良率为93.10%,明显高于参照组的68.97%(P<0.05)。治疗12个月后,导管射频消融组房颤复发率为3.45%,明显低于参照组的34.48%(P<0.05)。结论导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征患者效果显著,可明显改善患者的心功能指标,控制症状,降低房颤复发率,部分患者可避免起搏器植入。     

颈动脉超声对冠心病的定量预测价值

目的探讨颈动脉超声对冠心病的定量预测价值。方法选取临床疑诊冠心病的住院病人76例,应用超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）,并与冠脉造影结果显示的最大狭窄程度进行对比分析。结果颈动脉膨大处（BIF）-IMT≥1．0mm对冠心病的阳性预测值、阴性预测值分别为88．0％和46．2％;BIF-IMT诊断冠心病的ROC曲线下面积（AUC）为0．739,预测临界点为0．95mm。应用ROC曲线,BIF-IMT对狭窄〉75％的最佳分界点为2．35mm,相应曲线下面积为0．704（P〈O．01）。结论根据BIF—IMT的不同界值点,可对冠脉狭窄程度及判断是否需进行冠脉造影提供重要参考价值。