全身性皮肤瘙痒症的诊治

全身性皮肤瘙痒症根据初发时仅有瘙痒而无原发性皮损即可确诊。由于对于全身性瘙痒症的了解和研究较少，对瘙痒症的发病机制尚缺乏了解，治疗也较困难。为寻找病因，应详细询问病史，做全面的体格检查和必要的实验室检查。另外，本病须与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。     

复方倍他米松局部注射联合卡介菌多糖核酸治疗斑秃疗效观察

目的:观察复方倍他米松局部注射联合卡介菌多糖核酸治疗斑秃的临床疗效.方法:78例斑秃患者分为2组,分别采用复方倍他米松局部注射联合卡介菌多糖核酸治疗(联合治疗组)、单用复方倍他来松局部注射治疗(对照组),进行疗效对比.结果:联合治疗组42例患者,痊愈30例,显效9例,有效2例,无效1例;对照组36例患者,痊愈16例,显效9例,有效6例,无效5例;两组痊愈率比较x2=5.76,P＜ 0.05,总有效率比较x2=7.12,P＜ 0.01,差异均有统计学意义.结论:复方倍他米松局部注射联合卡介菌多糖核酸治疗斑秃疗效明显.     

基于靶扫描和常规扫描CT图像的影像组学模型预测肺磨玻璃结节的2年生长

 目的 比较基于靶扫描CT（targeted CT,T-CT）和常规扫描CT（conventional CT,C-CT）图像建立的CT影像组学特征集预测肺磨玻璃结节（ground-glass nodules,GGN）2年生长的价值,并建立影像组学列线图以帮助管理GGN。方法 回顾性收集2018年10月—2019年1月间414个随访肺GGN的T-CT、C-CT图像和临床资料,并按7∶3分为训练组（n=290）和验证组（n=124）。分别采用最小绝对收缩与选择算法逻辑回归、多因素逻辑回归筛选GGN 2年生长相关的影像组学特征及临床特征,构建影像组学特征集、临床特征集,结合成影像组学列线图。采用Delong检验比较基于T-CT和C-CT图像建立的CT影像组学特征集,并分别用C-CT和T-CT数据进行交叉预测。分别采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和临床决策曲线评估各模型效能和临床实用性。结果 T-CT和C-CT图像分别筛选出7个和6个特征用于构建影像组学特征集,两者AUC差异无统计学意义。筛选出年龄、性别和毛刺征3个临床特征构建临床特征集,结合C-CT影像组学特征集构建影像组学列线图。影像组学列线图在训练组和验证组中的AUC分别为0.948和0.933。临床特征的纳入未能显著提高模型预测效能（训练组和验证组P值分别为0.168和0.160）,影像组学列线图较影像组学特征集获得更高临床净收益。结论 T-CT和C-CT影像组学特征集均能有效预测GGN的2年生长,且差异无统计学意义。影像组学列线图较影像组学特征集获得更高临床净收益,有助于管理GGN。     

新型心肺复苏打分简表在教学中的应用

【】 目的 探讨新型心肺复苏打分简表在新生心肺复苏教学和考核中的应用。方法 按照培养年限不同,分为五年制组和四年制组。五年制组采用常规教学,四年制组常规教学加针对性重点教学,两组考核均采用此打分表。分别比较两组平均分、不及格率、满分率、打分简表中13项操作的错误发生率。结果 四年制组在平均分、满分率方面均高于五年制组(t=3.118,P=0.002;x₂=26.798,P=0.000),不及格率低于五年制组(x₂=14.159,P=0.000),差异有统计学意义。五年制组现场安全评估(x₂=44.764,P=0.000)、呼救(x₂=8.854,P=0.003)、按压部位(x₂=10.236,P=0.001)、按压深度(x2=140.775,P=0.000)、按压中断＜10S(x2=7.377,P=0.007)、开放气道(x2=20.209,P=0.000)、两次有效人工呼吸(x2=37.669,P=0.000)、评估(x2=20.898,P=0.000)、人文关怀(x2=45.673,P=0.000)9项错误发生率均高于四年制组；在识别心搏骤停(x2=3.316,P=0.069)、按压频率(x2=0.234,P=0.629)、充分回弹(x2=0.18,P=0.671)、按压点移动(x2=3.614,P=0.057)四项操作错误发生率方面,两组差异无统计学意义。结论 新型心肺复苏打分简表客观反映学生操作情况,快速总结操作错误区,反馈指导教学,适用于大批量考核,使用方便,节省教学工作量。     

在临床工作中的护患冲突

在临床工作中,和患者交往最多的莫过于护理人员,但护理人员之间的心理素质,患者心理健康程度的差异,使护——患之间的交往效果也不相同。据我们调查,护——患冲突大多发生在值班人员少、又有几个患者同时要求拔针或更换液体的情况下,患者怕空气进入体内,护理人员解释无效造成的;或护理人员在静脉穿刺过程中未能“一针见血”,患者就对其说一些攻击性的语言造成的,作者就这些原因作了分析。