抑肽酸与自体输血在体外循环中的应用

抑肽酶作为一种丝氨胶蛋白酶抑制剂已应用于体外循环以减少术中术后失血，且自体输血是一项有效避免输异体血并发症并节省治疗费用的新技术。我院将抑肽酶与自体输血技术联合应用，减少了术中术后失血量，避免了输血并发症，收到良好效果，现报告如下。1资料与方法1．1本组60例体外循环手术病人，男24例，女36例。年龄2～62岁。体重10～70kg，其中单纯房间隔缺损12例，空间隔缺损18例，法乐氏四联症7例，主动脉瓣置换术17例，其它6例，随机分为二组，每组30例，A组为对照组，B组为应用抑肽醇和自体输血组。1．ZA组采用浅或中度低温，中度…     

SP-C对重组肺表面活性物质活性的影响

目的 探讨不同浓度的肺表面活性物质(PS)相关蛋白C(SP-C)与合成脂质构成的重组PS活性的变化。方法 从新鲜猪肺的灌洗液中提取PS,从PS中分离出SP-C。将二棕榈酰磷脂酰胆碱、二油酰磷脂酰胆碱和棕榈酰油酰磷脂酰甘油按60:20:20的重量比混合,即为合成脂质(SL),将SP-C按1％、2％、3％(与脂质的重量比)加入SL中,制成三种重组PS:RS-1、RS-2和RS-3。将上述物质溶于生理盐水中即为实验液体。用气泡型表面张力计测定各实验液体的表面张力。将PS缺如的未成熟胎兔随机分为4组:PS、SL、RS-3和对照组。分别向PS、SL和RS-3组气道内注入PS、SL、RS-3液;对照组未注入任何物质。然后进行人工通气,通气后5、10、15、20min测定各组潮气量。结果 PS的最小表面张力(γmin)为(0.9±0.3)mN/m,SL的γmin为(22.6±1.3)mN/m,明显高于PS(P<0.01);随SP-C浓度的增加γmin逐渐降低,RS-3的γmin降至(0.7±0.1)mN/m(与PS相比,P>0.05)。通气20min时,PS组、RS-3动物的潮气量分别达到(25±7)ml/kg、(25±4)ml/kg,明显高于对照组和SL组(P<0.01)。结论 不含SP-C的合成脂质表面活性低,加入SP-C后构成的重组PS表面活性明显增强。     

肺表面活性物质对"二次打击"致大鼠急性肺损伤的作用

全身炎性反应综合征（SIRS）是严重创伤病人的主要死亡原因之一。当机体受到创伤、烧伤、大失血后，若继发感染、肠道细菌移位常常可以引起SIRS，从而导致急性肺损伤（Au）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至多器官功能障碍综合征。肺表面活性物质功能异常在ALI／ARDS中起着非常重要的作用。本研究拟观察肺表面活性物质对急性失血性休克合并肺内毒素（LPS）感染“二次打击”致大鼠ALI的作用。     

原发性三叉神经痛的病理生理和治疗进展

原发性三叉神经痛 (trigeminalneuralgia ,TGN)是疼痛治疗中一种常见的神经痛。国际头痛协会 (IHS)对TGN的定义如下 :单侧颜面部剧痛 ,呈电击样 ,局限于三叉神经一支或多个分支支配区域 ,疼痛通常诱发于日常活动的刺激如洗脸、刮脸、抽烟、谈话、刷牙 ,有时也自发出现 ,疼痛突发突止且有缓解期。一般来说 ,如果充分了解TGN的特征 ,就能够对其作出正确诊断。1　TGN的病理生理在过去的 30年 ,越来越多的证据表明TGN多数是由于在脑桥入口处或其附近血管压迫三叉神经根所致。有以下证据支持这个观点 :第一 ,磁共振成像 (MRI)和颅后窝手…     

小儿胸锁关节定位深静脉穿刺术的临床应用

我们根据小儿解剖特点，对低位颈内静脉穿刺术进行了改良，并结合临床行颈内静脉穿刺置管80例，效果良好．报道如下。l资料和方法1．1一股资料。本组80例中，男36例，女44例。年龄1～8周岁。其中先天性心脏病手术56例，静脉高营养16例，烧伤手术8例。1．2穿刺方法。患儿平卧，足高头抵20度大转向对侧，以穿刺者操作方便为宜。穿刺时术者站于头侧，消毒铺单后．左手指按压寻找胸锁关节．以同侧胸锁关节向外向上O．scm点为穿刺点，右手持外与皮肤成ZO～3O”角向足侧进外。先以7号细外试穿，针尾连接装有肝素生理盐水的5。1注射器，边进针边…     

丙泊酚对大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响

目的 探讨丙泊酚对大鼠肺缺血-再灌注(I-R)损伤的作用及其机制.方法 钳闭大鼠左肺门45 min,再灌注2 h,建立在体肺I-R模型.动物随机分为四组:假手术组、缺血组(夹闭45min,但不再灌注)、I-R组和丙泊酚组(I R并使用丙泊酚麻醉).监测动脉氧分压(PaO2),测定左肺湿干比(W/D)和左肺支气管肺泡灌洗液(BALF)中丙二醛(MDA)、总蛋白及磷脂浓度.用流式细胞仪测定全血中性粒细胞CD18的表达和呼吸爆发.结果 再灌注2 h各组PaO2差异无统计学意义.与假手术组比较,I-R组BALF中的MDA、总蛋白浓度和W/D均升高(P＜0.05),磷脂含量降低(P＜0.01),以上指标丙泊酚组与假手术组比较差异无统计学意义.I-R组中性粒细胞CD18的表达和呼吸爆发均高于丙泊酚组(P＜0.05).结论 丙泊酚对大鼠在体肺I R损伤具有保护作用,其机制可能与其抗氧化作用和抑制中性粒细胞作用有关.     

维拉帕米抑制拔除气管导管时对心血管反应的应用体会

气管插管和拔管通常会引起血压升高，心率增快等心血管反应，此反应会导致心脏病人尤其是冠心病病人的心肌供氧失衡，为了抑制这种心血管反应，许多药物如利多卡因、芬太尼等都被广泛地应用I‘］。据文献记载作为钙通道阻滞剂的维拉帕米可有效预防团拔管所引起的心血管反应；为了明确合适的应用剂量，我们进行了分组实验，并与0．Zing／kg的硫氮草酮进行了比较。资料与方法选择80例ASAI级腹部择期手术的成年患者随机分为4组（每组20例）。即盐水对照组，0．Zing／kg硫氮草酮组，0．05mg／kg维拉帕米组和0．lmglkg维拉帕米组．4组药物分别…     

胆绿素对脑死亡致大鼠肺损伤的影响

目的 评价胆绿素对脑死亡致大鼠肺损伤的影响.方法 成年雄性清洁级Wistar大鼠23只,体重250～300 g,随机分为3组,假手术组(S组,n=7)仅向大鼠颅内置入Fogarty导管;脑死亡组(BD组,n=8)和胆绿素组(B组,n=8)向大鼠颅内置入Fogarty导管,通过膨胀球囊诱导脑死亡,膨胀球囊后30 min确认脑死亡情况,发生脑死亡后分别腹腔注射生理盐水1 ml或胆绿素35 mg/kg.分别于给予胆绿素前、后间断采集动脉血样,进行血气分析,计算PaO2/FiO2,并测定血浆胆红素浓度.给予胆绿素后1.5 h处死大鼠,取肺组织,测定MDA含量、SOD活性、总抗氧化能力、肺组织细胞凋亡情况及胆绿素还原酶的表达水平,对细胞凋亡情况进行免疫组化评分.结果 与S组比较,BD组PaO2/FiO2、SOD活性和总抗氧化能力降低,MDA含量和凋亡细胞免疫组化评分升高(P＜0.05);与BD组比较,B组PaO2/FiO2、胆红素浓度、SOD活性、总抗氧化能力和胆绿素还原酶表达水平升高,MDA含量和凋亡细胞免疫组化评分降低(P＜0.05).结论 外源性给予胆绿素可减轻脑死亡致大鼠肺损伤,其机制与抑制肺组织氧化应激反应和细胞凋亡有关.     

异丙酚对肺缺血再灌注大鼠中性粒细胞的影响

目的探讨静脉麻醉药异丙酚对肺缺血／再灌注(I／R)大鼠中性粒细胞(PMN)的影响。方法夹闭大鼠左肺门45min，再灌注2h，建立在体肺I／R模型。大鼠随机分为3组：假手术组、缺血再灌注组、异丙酚组(I／R并用异丙酚维持麻醉)。用流式细胞仪测定全血PMN CD18的表达和呼吸爆发(RB)，测定左肺顺应性和湿干比(W／D)，测定血浆MDA和SOD含量。结果麻醉剂量的异丙酚抑制PMN CD18的表达和RB；改善再灌注后左肺顺应性和降低W／D；降低血浆MDA水平并保护SOD的活力。结论麻醉剂量的异丙酚对肺I／R大鼠全血PMN具有抑制作用，对肺I／R损伤具有保护作用。     

三叉神经痛治疗方法的现状与未来

三叉神经痛是剧烈性疼痛疾病的代表，治疗方法大致分为无创疗法与手术疗法。本文详细介绍了药物疗法、神经阻滞疗法、脑神经血管减压术、伽玛刀疗法等，并对其优缺点进行评价。