糖尿病合并急性脑梗死使用前列地尔联合阿替普酶治疗的疗效

目的探究糖尿病合并急性脑梗死时使用前列地尔联合阿替普酶治疗的疗效。方法对某院2017年2月~2018年2月收治的160例糖尿病合并急性脑梗死患者展开对照研究,将其分为观察组(前列地尔联合阿替普酶治疗)与对照组(阿替普酶治疗)各80例,分组方法为随机排列表法,探讨实施不同治疗方案对治疗效果的影响。结果观察组治疗后NIHSS评分少于对照组(P<0.05),观察组治疗后在D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及血浆凝血酶原时间(PT)上显著比对照组高(P<0.05),在血浆纤维蛋白原(FIB)上显著比对照组低(P<0.05)。结论将前列地尔联合阿替普酶应用于糖尿病合并急性脑梗死患者时,可显著提升疗效,改善凝血与纤溶指标,减轻脑损伤。     

2型糖尿病下肢血管病变与CysC及LP-PLA2 的相关性分析

目的：研究2型糖尿病下肢血管病变与CysC及LP-PLA2的相关性。方法：选取我院2016年8月至2019年3月收治的2型糖尿病患者60例,按照随机法将其根据踝肱指数(ABI)分为2型糖尿病不伴下肢血管病变组(不伴病变组)30例、2型糖尿病伴下肢血管病变组(伴病变组)30例,同期选择健康体检者30例为对照组。比较3组的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、血浆脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）、血脂、糖化血红蛋白水平,并采用Pearson直线相关分析其相关性。结果：伴病变组的血清CysC、LP-PLA2、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 (LDL-C）、糖化血红蛋白水平均明显高于不伴病变组和对照组(P<0.05),不伴病变组高于对照组(P<0.05);伴病变组的血清HDL-C水平均明显低于不伴病变组和对照组(P<0.05),不伴病变组低于对照组(P<0.05);Pearson直线相关分析显示,血清CysC、LP-PLA2均与2型糖尿病下肢血管病变有密切相关性(P<0.05)。结论：血清CysC及LP-PLA2在2型糖尿病下肢血管病变中表达显著,呈明显相关性,对临床诊断和治疗具有重要意义。     

托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病的临床研究

目的 探讨托吡酯对痛性糖尿病周围神经病的治疗作用及效果。方法 采用随机对照研究的方法，将53例痛性糖尿病周围神经病的患者随机分为对照组、托吡酯小剂量（75mg/d）组及大剂量（150mg/d）组，疗程6周。对不同剂量托吡酯在缓解痛性糖尿病周围神经病慢性疼痛的疗效、安全性和患者的耐受性等方面进行评价。结果 疗程结束后，对照组视觉模拟疼痛程度（VAS-PI）评分较治疗前有所降低，疼痛缓解量表评分（VAS-PR）较治疗前有所增加，但差异无统计学意义（P〉0、05）；小剂量组和大剂量组的VAS-PI评分较治疗前明显降低（P〈0．01），VAS-PR评分较治疗前明显增加（P〈0．01）；小剂量组和大剂量组VAS-PI评分、VAS-PR评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病有明显的疗效，大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义，患者有良好的耐受性。     

胰岛素联用吡格列酮治疗磺脲类继发失效的2型糖尿病的研究

目的　观察胰岛素或胰岛素加吡格列酮治疗磺脲类继发失效 2型糖尿病的疗效和安全性。方法　将 86例磺脲类继发失效的 2型糖尿病患者随机分为 2组 ,A组仅予胰岛素治疗 ,B组予胰岛素和吡格列酮治疗 ,疗程均为 8周。结果　 8周后 86例患者空腹血糖及餐后 2h血糖、糖化血红蛋白水平均比治疗前明显降低 ,有显著性差异 ;A组胰岛素有效剂量 (38± 12 )IU/d ,显著高于B组胰岛素有效剂量 (30± 10 )IU/d(P <0 .0 5 ) ;2组患者治疗前后血脂无明显变化 ;治疗过程中 ,2组均出现低血糖反应 (A组 4例 ,B组 1例 )。结论　 2型糖尿病磺脲类继发失效时 ,改用胰岛素联用吡格列酮可有效控制血糖 ,且胰岛素有效剂量和不良反应减少     

以腹泻为主的糖尿病酮症酸中毒1例报道

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是内科急症之一 ,但以腹泻为主要表现者 ,临床较为少见。本文报告以腹泻为主的糖尿病酮症酸中毒 1例 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,2 0岁 ,因腹泻、口干、多饮、多尿 1周收入院。患者入院前一周 ,无明显诱因 ,出现腹泻 (4～ 6次 /d) ,呈稀糊样 ,伴口干、多饮 ,小便次数及量较前增多 ,无粘液脓血便 ,无发热。无恶心、呕吐、腹痛 ,无尿急、尿疼、血尿及排尿困难 ,在当地中医院诊断为“急性肠炎” ,给予“思密达”等对症处理 ,无效 ,大便渐呈水样 ,且口干、多饮、多尿不适加重 ,遂来本院门诊查急诊血生化示血糖 33.5mmol/L ,CO2cp :11mmol/L ,BUN .Cr电解质均正常 ,尿常规示尿糖 # ,酮体 ,血气分析示代谢性酸中毒 ,大便常规示水样便 ,WBC(— ) ,RBC(— ) ,追问病史 ,患者的祖母为糖尿病。入院体查 :T :37℃ ,P :10 0次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :17/10Kpa ,神清 ,皮肤黏膜干燥 ,弹性差 ,面部潮红 ,呼吸深快 ,呼气中有烂苹果味 ,颈软 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ...     

吡格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化相关危险因素及预后的影响

目的探讨吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病患者对其动脉粥样硬化相关危险因素及预后的影响。方法选取2010年8月至2012年1月在本院进行治疗的2型糖尿病合并冠心病患者202例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗;在此基础上,治疗组(101例)加用吡格列酮(15mg/次,1次/天)治疗,期间定期随访,1年后比较2组血液动脉粥样硬化相关危险因素及心血管不良事件发生率。结果治疗组血清PAI-1(纤溶酶原激活物抑制物-1)水平为(4.15±0.47)ng/ml,P-选择素水平为(12.38±3.56)ng/ml,对照组血清PAI-1水平为(7.46±1.73)ng/ml,P-选择素水平为(15.84±6.32)ng/ml,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数及急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛和靶血管重建发生率显著低于对照组,(P<0.05)。结论吡格列酮用于治疗2型糖尿病合并冠心病,能降低其动脉粥样硬化相关危险因素从而改善预后。     

托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病的临床研究

目的探讨托吡酯对痛性糖尿病周围神经病的治疗作用及效果。方法采用随机对照研究的方法,将53例痛性糖尿病周围神经病的患者随机分为对照组、托吡酯小剂量(75mg/d)组及大剂量(150mg/d)组,疗程6周。对不同剂量托吡酯在缓解痛性糖尿病周围神经病慢性疼痛的疗效、安全性和患者的耐受性等方面进行评价。结果疗程结束后,对照组视觉模拟疼痛程度(VAS-PI)评分较治疗前有所降低,疼痛缓解量表评分(VAS-PR)较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组和大剂量组的VAS-PI评分较治疗前明显降低(P<0.01),VAS-PR评分较治疗前明显增加(P<0.01);小剂量组和大剂量组VAS-PI评分、VAS-PR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯治疗痛性糖尿病周围神经病有明显的疗效,大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义,患者有良好的耐受性。     

老年糖尿病人围手术期的胰岛素泵治疗

目的探讨老年糖尿病人围手术期胰岛素泵治疗对血糖控制和手术的影响.方法回顾性分析16例老年糖尿病人围手术期应用胰岛素泵治疗的血糖控制和术后恢复情况.结果16例患者入院时血糖空腹(13.0±1.5)mmol/L,餐后2 h(17.2±1.8)mmol/L,应用胰岛素泵治疗后3～8 d(平均5天)将空腹血糖控制至(6.3±1.2)mmol/L,餐后2 h(7.9±1.5)mmol/L,进行了外科各种复杂手术.术中术后血糖控制平稳,仅1例次术后出现低血糖.无1例出现切口感染,1例因脂肪液化致伤口愈合延迟,其余均如期愈合.无1例合并严重并发症.与同期118例老年糖尿病手术病人相比,手术准备时间短,血糖更稳定,切口愈合更好.结论围手术期应用胰岛素泵治疗,可使老年糖尿病患者血糖控制更快更平稳,能较好地耐受复杂的手术,术后恢复更好.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的研究

目的　探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素对血糖、血脂控制及延缓并发症的作用。方法　我院住院糖尿病酮症酸中毒患者 75例 ,分为治疗组 (37例 )和对照组 (38例 ) ,分别使用胰岛素泵皮下输注胰岛素和小剂量胰岛素静脉滴注 ,常规胰岛素的用量为 0 .10IU/ (kg·h) ,待血糖降至 13.9mmol/L时 ,对照组改为胰岛素多次注射 ,治疗组则继续使用胰岛素泵。观察血糖、血 pH或CO2 CP、尿酮体、血脂的变化 ,以及胰岛素剂量、平均治愈时间、低血糖发生率等。结果　① 2组患者的血糖在治疗后均明显下降 ,无显著性差异。② 2组患者的酸中毒在治疗后均得到纠正 ,血 pH或CO2 CP恢复正常 ,治疗组恢复正常时间 ((8.2± 2 .0 )h)短于对照组((14 .0± 3.0 )h) ,2组有非常显著性差异 (t=9.6 6 ,P <0 .0 1)。③治疗组治疗后尿酮体转阴时间为 (9.2± 2 .2 )h ,对照组为 (14 .5± 2 .5 )h ,2组有显著性差异 (t=9.73,P <0 .0 1)。④治疗组血脂较对照组明显改善。结论　胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒可以取得比对照组更满意的疗效。     

糖尿病足坏疽的治疗体会

目的　通过对糖尿病足6 5例的临床分析,探讨糖尿病足的预防和治疗对策,降低截肢率。方法　6 5例糖尿病足坏疽患者,按照Wangers分组后,均予综合治疗:饮食控制,胰岛素控制血糖;静脉滴注前列腺素E1(凯时) ,口服肠溶阿司匹林、潘生丁以改善循环,抗凝;应用有效的抗生素(至少两联以上) ;每日换药。结果　本组4 5例患者伤口愈合,18例行截肢手术,1例死于心力衰竭,1例死于尿毒症。结论　对糖尿病足坏疽要早期发现,及早综合治疗并加强对糖尿病患者的宣教,可降低截肢率,提高患者生活质量。