老年患者开胸手术后呼吸道的护理

开胸手术后呼吸道护理是防止肺部并发症的关键。由于开胸手术后患者的肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，氧利用系数降低，膈肌活动幅度减少，肺顺应性降低，所以极易发生呼吸道并发症。我科自2003年1月－2007年1月，对73例老年患者实施胸科手术，男50例，女23例，年龄60－84岁，平均年龄66岁。施行全肺切除术7例，肺叶切除术54例，胸膜纤维板剥脱术12例。术后根据患者呼吸系统的症状，进行了吸氧、呼吸道湿化，协助排痰，保持呼吸道通畅等积极有效的护理措施，取得了较好的效果，报道如下。     

双止血带用于手术病人静脉留置针穿刺的效果观察

为提高手术病人静脉充盈度及穿刺的成功率。2005年2月起我们对200例手术患采用单、双止血带进行血管充盈度及穿刺成功率的观察比较,结果发现双止血带结扎法明显的改善了静脉充盈度及提高了静脉穿刺成功率,现报告如下。[第一段]     

开胸手术患者的舒适护理

开胸手术由于创伤较大及放置胸腔引流管等刺激常引起患者的各种不适及术后疼痛等。临床上我们常采用舒适护理，现总结如下。     

护士抗肿瘤药物职业防护现状调查

目的：了解护理人员抗肿瘤药物职业防护现状,为提高护理人员职业防护能力,减少职业性健康损害提供依据。方法自行设计抗肿瘤药物职业防护问卷调查表,采用随机抽样法,对450名临床护士进行调查。结果护理人员对抗肿瘤药物基本认知得分为（34．84±7．001）分,职业防护态度得分为（78．94±21．433）分,均处于中等水平;而职业防护行为得分为（59．53±26．126）分,护士自身健康状况得分为（42．67±13．605）分,处于较低水平。不同科室、不同岗位护士、接触抗肿瘤药物频繁程度不同的护士,对抗肿瘤药物基本认知差异均有统计学意义（P＜0．05）;不同岗位的护士,接触抗肿瘤药物频繁程度不同的护士,防护态度差异有统计学意义（P＜0．05）;不同科室、接触抗肿瘤药物频繁程度不同、是否学习过相关知识护士的职业防护行为差异有统计学意义（P＜0．05）;不同科室、接触抗肿瘤药物频繁程度不同护士的自身健康状况差异有统计学意义（P＜0．05）。相关分析显示,护士基本认知与防护态度、防护行为呈正相关（r值分别为0．367,0．283;P＜0．05）;防护态度与防护行为呈正相关（r＝0．105, P＜0．05）。结论护理人员对抗肿瘤药物认知不足,应加强抗肿瘤药物职业防护相关知识培训,加强对抗肿瘤药物职业防护措施督导与管理,提高护理人员对防护措施的依从性,同时应重视护士的健康管理,达到提高护理人员职业安全目的。     

前后路联合胸腰椎结核手术术中配合体会

脊柱结核是骨关节结核中的常见类型,近年来随着耐药菌株的产生,脊柱结核的发病率呈上升趋势,传统的手术治疗方法是病灶清除植骨融合术,存在骨块吸收塌陷,后凸畸形加重,以及卧床时间转长等不足,近年来逐渐认识到保持脊柱的稳定性是治疗脊柱结核的关键。本院从2009年8月～2011年8月采用前路病灶清除、后路椎弓根钉棒系     

ICU昏迷患者胃食管反流原因分析及护理干预

目的探讨ICU昏迷患者出现胃食管反流的原因以及有效护理方法。 方法回顾性分析2015年12月至2016年2月,新疆维吾尔自治区胸科医院ICU的40例昏迷且并发胃食管反流现象患者的临床资料,并对其胃食物反流原因进行深入分析。 结果疾病因素、胃肠因素、饮食因素、体位因素、护理因素导致胃食管反流发生比例较高,分别为37.5%、25%、15%、12.5%、10%,并针对患者的实际情况进行综合护理。 结论及时评估患者胃肠功能并采取正确的饮食护理、恰当体位、提高护士操作技能水平,均可有效降低昏迷患者发生胃食管反流及其相关并发症的发生,可充分体现专科护理内涵。     

119例癌症放疗患者信息需求调查及对策分析

目的：了解我科癌症放疗患者的信息需求及其影响因素，指导责任护士提供健康教育，提升患者满意度。方法采用癌症患者信息选择问卷及自行设计的基本信息调查表，对119例拟行放疗的癌症患者进行信息需求调查分析。结果癌症放疗患者信息选择“很想知道”的信息内容排名前三位的是“治愈的可能性有多大”，“大概的治疗费用”，“有什么治疗可供选择”；不同民族、居住地及付费方式的患者信息选择比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论患者信息选择存在差异，临床护理人员应根据患者获知具体信息的不同倾向，有选择有针对性地为患者提供健康教育。     

HIV阳性患者对手术室护士的威胁及预防

艾滋病(AIDS)是由HIV病毒引起的一种致死性恶性传染病，目前该病已遍及五大洲156个国家、地区，夺走了数以百万人的生命，正以不可扼制之势威胁着全球人的健康，人们称之为“超级肿瘤”，我国艾滋病感染率2002年上半年已近100万，而新疆艾滋病的感染率仅次于云南，居第二位，因此有效的控制和预防HIV病毒的感染至关重要。     

HIV抗体阴性结核性脑膜炎患者治疗前后外周血CD细胞水平的变化情况

目的: 分析HIV抗体阴性结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者抗结核治疗前后外周血CD细胞水平的变化及临床意义。方法: 采用前瞻性研究的方法,选取2016年3月至2020年2月于新疆医科大学第八附属医院就诊且符合入组标准的102例TBM患者作为研究对象,其中,临床分期Ⅰ期22例、Ⅱ期37例、Ⅲ期43例。于研究对象抗结核治疗前及治疗2周后,检测其外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞计数及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值。分析研究对象治疗前后外周血CD细胞水平变化情况,及其与TBM临床分期和患者治疗转归的相关性。结果: 抗结核治疗2周后,研究对象CD3⁺、CD4⁺ T细胞计数和CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值[分别为(808.27±183.25)×10⁶个/μl、(413.09±134.53)×10⁶个/μl和1.23±0.29]均明显高于治疗前[分别为(631.38±150.14)×10⁶个/μl、(366.78±98.03)×10⁶个/μl和0.99±0.23],差异均有统计学意义(t=7.541,P=0.000;t=2.809,P=0.005;t=6.548,P=0.000)。抗结核治疗2周后,Ⅲ期TBM患者的CD3⁺、CD4⁺T细胞计数与CD4⁺/CD8⁺T细胞比值[分别为(613.23±140.29)×10⁶个/μl、(342.53±98.36)×10⁶个/μl、0.95±0.18]明显低于Ⅱ期患者[分别为(753.33±153.47)×10⁶个/μl、(399.57±112.26)×10⁶个/μl、1.22±0.21]和Ⅰ期患者[分别为(989.23±194.35)×10⁶个/μl、(501.11±139.25)×10⁶个/μl、1.42±0.31],差异均有统计学意义(F值分别为40.875、13.372、32.151,P值均为0.000)。抗结核治疗2周后,病情好转患者的CD3⁺、CD4⁺ T细胞计数与CD4⁺/CD8⁺T细胞比值[分别为(941.25±204.17)×10⁶个/μl、(487.35±134.25)×10⁶个/μl、1.36±0.31]明显高于病情恶化者[分别为(683.43±155.76)×10⁶个/μl、(389.64±120.38)×10⁶个/μl、1.02±0.19],差异均有统计学意义(t=4.206,P=0.000;t=2.394,P=0.018;t=3.698,P=0.000)。结论: TBM患者抗结核治疗2周后,免疫功能明显改善,且病情好转患者免疫功能改善程度好于病情恶化者。TBM患者临床分期越高,免疫功能受损越严重,对调整治疗方案的需求越高。     

自制托手架在胸科手术中的应用

我院长期以来 ,在胸外科手术摆放病人体位时 ,将患者术侧手臂搭放在头架上 ,以袖带固定之。由于手术的难易程度不同 ,手术时间长短不一 ,有时可达 6～ 8ｈ。由于患者手臂长时间的上举和牵拉 ,使肩背部的肌肉处于长时间的紧张状态 ,手术结束病人清醒后 ,除刀口疼痛外 ,还有肩背部的肌肉酸痛 ,给病人增加了额外的痛苦。自 2 0 0 1年 3～ 1 2月 ,我科应用自制托手架改变了胸外科手术患者术侧手臂的摆放姿势 ,效果良好。1　制作方法 (图 1 )1.Ａ板　 2 .钢板　 3.Ｂ板图 1　胸外科手术托手架制作示意图1 .1　材料 :取两块厚 1 .2ｃｍ ,宽 1 5ｃ…