屈指肌腱粘连的预防与康复

屈指肌腱损伤修复后粘连与康复至今仍是手外科的难题,处理不当会导致手指功能严重障碍。笔者自1988年3月至今,通过综合治疗方法手部屈指肌腱断裂和缺损仅就记载较完善的22例,并经过随访(包括信访),获得较好效果,现报告如下。     

冠脉介入治疗中造影剂肾病的预防与护理

目的探讨接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者发生造影剂肾病（CIN）的预防及护理。方法收集212例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠心病患者的临床资料,分析CIN发生危险因素及其预防与护理方法。结果212例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠心病患者共发生CIN13例,其中合并糖尿病4例,慢性肾功能不全8例,高血压1例。经治疗后10例痊愈,3例好转。结论肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量及种类是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素,采取有效的早期预防和护理措施,对降低其发生、改善预后具有极为重要的意义。     

急性心肌梗死行急诊PCI术的护理

急性心肌梗死(AM I)急性期冠状动脉造影—及经皮冠状动脉球囊扩张术加支架植入术(PC I),因其危险性高,技术难度大而限制临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及腔内支架术是目前治疗冠心病、心肌梗死主要的有效治疗方法。特别是心肌梗死急性期行PTCA或冠状动脉腔内支架术,可使梗死相关的冠状动脉获得更早和更安全彻底的再通,减少了各种并发症,降低了死亡率[1]。我科2005~2007年对22例AM I患者进行了急诊手术,现将护理体会总结如下:1资料与方法1·1病例资料本组AM I患者22例,其中男18例,女4例,平均年龄55岁,最小29岁,最大72岁。22例中急性下壁+广泛前壁心梗8例,急性下壁心梗4例,急性前壁心梗6例,急性前间壁心梗4例。2·1方法1·2·1直接PC I术冠脉造影术(CAG)前口服巴米尔0·3,波立维300 mg,静脉滴注硝酸甘油,术中肝素6000~7000单位静注。胸痛剧烈者应用杜冷丁或吗啡,造影剂为优维先,凡心室率(55次/m in)或Ⅱ度房室传导阻滞者行右心室临时起博保护。1·2·2手术方法局部麻醉,在X线及心电监护下操作,经右侧股动脉路经置入支架,...     

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨急诊冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死的临床效果及安全性。方法对急诊入住我院的40例急性心肌梗死患者(发病6小时内或不超过12小时仍有胸痛及心电图ST段抬高)行急诊PCI术,观察梗死相关血管(IRA)开通成功率、(TIMI)级血流及无复流现象的发生率、住院病死率。结果IRA开通成功率为98.7%,达TIMI级血流37例(92.5%),无复流者1例(2.5%),1例术中死亡,1例前降支开口病变择日行了搭桥术。出院时左心室排血分数平均58%。住院病死率2.5%。结论急性心肌梗死时行急诊PCI,成功率高,能够降低病死率,疗效显著且安全。     

股骨干骨折术后内固定物断裂的原因分析及护理对策

股骨骨折后最常采取的治疗措施是钢板和髓内针内固定术,术后辅以适当的功能锻炼,不仅可缩短住院时间,防止成角和缩短,又可加速骨折的愈合。但是如活动不当可导致内固定物断裂和骨折断开,给患者带来极大痛苦。2004—2006年本院共治疗130例股骨干骨折患者,其中有14例发生钢板断裂,现将内固定物断裂的原因及护理对策介绍如下。1临床资料本组14例为下肢骨折后行内固定术后2~8个月内固定物断裂患者,男12例,女2例;年龄7~41岁。内固定物均为钢板螺丝钉。二次手术后均用带锁髓内针固定,术后通过精心护理和进行科学的功能锻炼指导,除1例再次断裂外,其…     

对56例手部内生软骨瘤临床治疗体会

内生软骨瘤为手部短管状骨的常见良性肿瘤。病因可能是由于软骨细胞错构而成。多发生在青年 ,以指骨特别是近节指骨多见 ,可为单发或多发 ,指骨呈梭形膨大 ,无痛或轻痛。有的有偶然外伤后 ,经Ｘ线片才发现本病。本院自１９７８年以来 ,共收治５６例手部内生软骨瘤患者 ,现报告如下。１临床资料在５６例患者中 ,男３４例 ,女２２例 ,右手３８例 ,左手２０例 ,其中双手２例。近节指骨４９例 ,中节指骨５例 ,掌骨２例。其中５３例用自体髂骨填充植骨 ,１例因拒截取自体骨而用的人工骨 ,２例因有病理的骨折 ,而用的骨水泥填充。术后均送病理证实…     

指屈肌腱修复后的康复方法

自1988年3月至今,我们对指屈肌腱损伤进行手术及康复治疗,并且有完整病史记载,获得4个月至9年随访的共28例38指,疗效较为满意。 一、资料与方法 一般资料;本组28例,男23例,女5例,年龄12～55岁,平均18岁。左手18例,右手10例。电刨伤10例,切割伤7例,绞挫伤6例,炮炸伤5例。其中20例是急诊一期直接修复,8例二期行肌腱移植。术后2例行肌腱粘连松解术。按国际手外科联合制定的肌腱疗效评定标准,结果为优者7例10指,占25.0％;良17例20指,占60.7％;可3例5指,占10.7％;差1例3指,占3.6％;优良率达85.7％。     

皮瓣及肌皮瓣临床应用体会

从1980～1996年6月,我们应用皮瓣及肌皮瓣治疗四肢开放性粉碎骨折、骨不连、骨质外露、手指脱套伤等骨科疑难病症52例,获得较满意的效果,现报告如下。 1 临床资料     

中草药熏洗治疗外伤后关节肿胀、僵硬328例分析

外伤(软组织扭伤、骨折)后关节肿胀，僵硬等是骨科的常见合并症，更有甚者可造成关节强直，严重影响劳动和生活。而只用西药治疗效果不好，只有中西医结合治疗效果满意，尤其是中草药熏洗效果来的快，而且治愈后不再复发，效果非常满意，现报告如下：     

经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理

心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，导致瓣膜口狭窄和／或关闭不全。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心脏瓣膜病，最常累及的瓣膜为二尖瓣，多发于20～40岁，女性多于男性。一般内科治疗目的是防止病情进展，减轻症状。采用介入治疗，即球囊瓣膜扩张成形术是最有效的方法，通过扩张增加瓣口面积而改善心功能。近2a我院心内科为5例二尖瓣狭窄患者行经皮瓣膜球囊扩张成形术，术后疗效显著，现将护理体会介绍如下。