直立试验心率变化预测口服补液盐治疗体位性心动过速综合征的效果

目的 通过直立试验心率的变化预测口服补液盐(ORS)治疗体位性心动过速综合征(POTS)的效果.方法 选择北京大学第一医院儿科2005年7月至2013年9月收治的54例POTS患儿为研究对象,以20名健康儿童作为对照组.对POTS患儿治疗前进行症状严重程度评分及直立试验,给予ORS治疗3个月后再次进行症状严重程度评分及直立试验,根据症状评分减少程度是否大于50％将患儿分为治疗有效组及治疗无效组.应用受试者工作曲线评价卧立位心率差值及直立后10 min内最大心率对ORS治疗POTS疗效的预测价值.结果 POTS组患儿54例,年龄6～ 17(11.3±3.0)岁.对照组儿童20名,年龄10 ～ 12(11.0±0.8)岁.POTS组患儿卧立位心率差值明显高于对照组,差异有统计学意义[(41±10)比(20-±7)次/min,t=-10.441,P=0.000].POTS患儿治疗后临床症状评分较治疗前显著减低[(3.2±1.8)比(5.7±2.0)分,t=10.958,P＜0.001],其中有30例POTS患儿复查直立试验,治疗后卧立位心率差值较治疗前有显著降低[(33±11)比(41±ll)次/min,t=2.956,P=0.006].54例POTS患儿治疗有效26例,治疗无效28例.治疗有效组治疗前卧立位心率差值明显高于治疗无效组[(46±10)比(37±9)次/min,t=-3.582,P=0.001],治疗前直立后10 min内最大心率明显高于治疗无效组[(122±12)比(113±10)次/min,t=-2.693,P=0.010].当卧立位心率差值为41次/min时,预测应用ORS治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为72％和70％;当直立后10 min内最大心率达到123次/min时,预测应用口服补液盐治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为48％和78％;卧立位心率差值联合直立后10 min内最大心率预测ORS治疗POTS有效的敏感度为84％,特异度为56％.结论 采用POTS患儿直立试验中心率变化预测口服补液盐疗效,具有较好的临床价值.     

SARS病人的心理特点及护理

突如其来的SARS病毒,给人们的工作生活带来巨大的心理压力,尤其是已被感染的患者和救治SARS的医院在这方面表现的更为明显.SARS病人有其特殊的心理特点和心理需求,做好SARS病人的心理护理对疾病的转归起着至关重要的作用.     

网状尿道支架治疗良性前列腺增生的远期疗效观察

我院 1995 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12采用镍钛形状记忆合金网状尿道支架治疗良性前列腺增生 (BPH) 10 8例 ,随访 81例 2～ 8a,随访率 75 % ,效果良好 ,现将随访结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 4 9～ 92岁 ,平均 6 8.2岁。其中 6 7例(6 2 .0 % )患者是以急性尿潴留入院 ,先行膀胱穿刺造瘘术或留置导尿 ,1周后行网状支架置入术 ;其中有 72例 (6 7.6 % )患者为心房纤颤 ,房、室肥大 ,束支传导阻滞 ,慢性肾功能不全 ,脑血栓或脑出血后不能耐受手术的高危患者 ;其中患肺癌 3例 ,患胃癌 4例。全部患者术前均经详细检查诊断为 BPH,…     

川崎病治疗新进展

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的热性发疹性疾病。急性期联合应用丙种球蛋白和阿司匹林是川崎病的首选治疗方案。对于糖皮质激素的使用临床尚有争议。恢复期治疗以抗凝,溶栓为主。严重冠状动脉病变可采用外科及介入治疗。     

儿童青少年晕厥疾病谱近30年变化及卫生经济学分析单中心报告

目的 了解晕厥患儿基础疾病谱, 评价晕厥诊断程序在临床上应用的意义及卫生经济学价值。方法 选取1985年1月至2014年12月在北京大学第一医院儿科收治的晕厥患儿935例,男421 例（45%）,女 514例（55%）; 年龄1～18岁, 平均（11.2±3.1）岁。分析儿童晕厥的基础疾病谱及晕厥诊断程序的卫生经济学价值。结果 1985-1994年, 神经介导性晕厥（NMS）占6.7%, 89.3%晕厥患儿基础疾病未明;1995-2004年, NMS占62%, 其中主要包括血管迷走性晕厥（VVS）和体位性心动过速综合征（POTS）, 不明原因晕厥患儿发生率下降至28.3%; 2005-2014年, NMS成为晕厥患儿的主要基础疾病,占80.7%, 主要包括VVS及POTS等, 心源性晕厥为5.4%, 不明原因晕厥为13.9%。晕厥患儿平均住院日较2009年前显著缩短（P＜0.001）, 晕厥患儿基础疾病诊断费用降低（P＝0.048）, 住院总花费亦显著降低（P＜0.001）。结论 随着对儿童晕厥基础疾病的发现, 儿童晕厥的基础疾病确诊率不断提高。构成儿童晕厥的基础疾病为VVS及POTS。儿童晕厥诊断程序具有良好的卫生经济学价值。     

850例留守儿童调查分析和研究

目的 通过对850名留守儿童的生活现状进行调查,了解目标群体的健康、生活现状和存在的问题,确认目标群体中的高危群体,从而为对高危目标群体的干预提供参考性意见.方法 设计了3种分别针对留守儿童、监护人、政府及社区人群的问卷进行调查,样本由分层抽样获得.选择陕西部分地区留守儿童850名为目标群体.结果 留守儿童年龄以12-17岁居多;43.1%留守儿童由(外)祖父母照顾;48.0%监护人年龄在45～60岁之间;86.6%监护人仅接受过中小学教育;留守儿童有自卑心理、性格孤僻、心理评价低等心理问题;留守儿童的学习成绩绝大多数在中等以下,家中有能力辅导功课的儿童与无能力辅导功课的儿童学习成绩优良者与中差者比较,差异有统计学意义(χ2=197.8,P<0.01);32.0%的留守儿童有过体罚经历;留守儿童存在营养不良和营养缺乏;身体忽视占74.5%,安全忽视占7.6%,情感忽视占69.1%.结论 目标群体的被监护状况、目标群体的年龄和性别、青春期监护不力3个因素直接影响目标群体学习、生活和自我评价的结果.     

进一步关注儿童青少年神经介导性晕厥的诊治及预防

神经介导性晕厥是指由于大脑一过性缺血缺氧所致的短暂性意识丧失,多伴有肌张力丧失而不能维持自主体位,是儿科门诊中的常见急症。约有15%的儿童及青少年18岁前至少发生过1次晕厥, 晕厥患儿占所有儿科急诊的1%。近三十年来随着直立倾斜试验及晕厥诊断程序的提出,不明原因晕厥患儿的比例逐渐下降,但仍有14%左右的晕厥儿童病因未知,且晕厥发病机制仍需进一步探索。本文结合近年来相关领域新进展,介绍儿童青少年神经介导性晕厥的流行病学特点、发病机制、诊断程序及未来研究方向,以期提高临床医师对儿童青少年神经介导性晕厥的认识,进一步提高我国儿童晕厥的诊治水平。     

低碳及生态口岸经典理论综述

关于低碳经济的解释，世界各国的学者有着自己的解释，综其不同学者对低碳经济的理解，其中鲁宾斯德教授对于低碳经济的解释被广泛认同，他指出“低碳经济（LOW—CARBONECONOMY）是指在市场机制的基础上，通过制度框架和政策措施的制定，促进提高能效技术、节能减排技术、可再生能源技术的开发和运用，从而实现低污染、低消耗、低排放和高效能、高效率、高效益的绿色经济模式”。低碳经济是通过较少的自然资源消耗获得较多的经济产出，它是一种可以创造出更高的生活标准和更好的生活质量，同时促进人类经济社会可持续发展的经济发展模式，它的本质是提高能源效率和清洁能源结构问题，核心是能源技术创新和政策创新。     

C反应蛋白在小儿肺炎诊断的研究新进展

C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的急性时相蛋白,具有多种生物活性,能识别并清除各种病原体或机体受伤坏死的细胞.在细菌感染、心血管疾病、恶性肿瘤等方面具有重要临床意义.儿童肺炎是小儿常见疾病,如何早期明确是否细菌感染、是否需要抗生素治疗显得尤为重要.该文就CRP在小儿肺炎诊断上的进展做一综述,并简要介绍CRP在临床其他方面的应用.     

血管舒张反应关系研究

目的 探讨体位性心动过速综合征（POTS）儿童血浆硫化氢（H2S）含量和血流介导血管舒张反应（FMD）的变化及二者之间的关系。方法 收集自2013年1月至7月在北京大学第一医院儿科门诊或住院部经直立试验或直立倾斜试验确诊为POTS的儿童36例,（11±3）岁;以18例正常儿童为对照组,（11±4）岁。POTS的诊断依据临床表现及直立试验或直立倾斜试验,血浆H2S含量测定使用敏感硫电极方法,FMD的测定使用彩色多普勒超声检测方法。结果 两组儿童在年龄、性别分布、身高、体重、体重指数、平均动脉压方面差异无统计学意义（P＞0.05）,POTS组儿童平卧位心率明显高于正常对照,分别为（88±15）次/min和（77±11）次/min（P = 0.006）。血浆H2S含量在POTS组明显高于正常对照［（30.25±11.64） μmol/L和（17.58±1.74） μmol/L, P＜0.01］, FMD水平在POTS组明显高于正常对照［（9.87±1.63）%和（5.92±2.14）%, P＜0.001］,血浆H2S含量与FMD水平呈明显正相关,相关系数为0.565（P＜0.001）。结论 POTS儿童血浆H2S含量和FMD水平明显升高,提示POTS儿童中异常的血管舒张反应。