抢救鱼精蛋白过敏3例

0引言 心内直视手术体外循环结束时常规使用鱼精蛋白来中和肝素钠,鱼精蛋白的使用可发生不同程度的过敏反应,严重过敏可导致过敏性休克和心脏骤停[1].我们自2004-04/2005-03行心内直视手术500余例,共出现鱼精蛋白严重过敏3例,现报告如下.     

内镜下大隐静脉采集技术在冠脉搭桥中的应用研究

目的探讨内窥镜下大隐静脉采集技术（EVH）在冠脉搭桥术（CABG）中的应用效果。方法收集我院收治200例CABG患者,依据大隐静脉采集方法不同分为两组,各100例。观察组采用EVH,对照组采用传统大隐静脉采集法（CVH）。观察两组手术情况、术后并发症及桥血管损伤情况。结果观察组修补血管数多于对照组（P〈0.01）,桥血管损伤程度轻于对照组（P〈0.01）,术后并发症少于对照组（P〈0.05）。结论 CABG术中应用EVH可提高大隐静脉采集质量,且不增加静脉采集时间及手术时间,并发症少。     

主动脉夹层6例

1临床资料 我院自2004年4月-2004年10月共收治主动脉夹层6(男5、女1)例，年龄37-72(平均43)岁。病程3d-7a。经超声心动图、CT，MRI或主动脉造影检查DeBakey Ⅰ型8例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，其中急性期1例(Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，Ⅲ型4例)。合并高血压病6例。均有前胸或胸背部撕裂样剧痛史。     

冠状动脉旁路移植术97例

1临床资料2004-03/12行冠状动脉旁路移植术(CABG)97(男76,女21)例,年龄38～81岁,其中不稳定心绞痛者46例,陈旧性心肌梗死11例,合并室壁瘤6例,合并高血压78例,合并糖尿病39例,合并主动脉瓣关闭不全4例,二尖瓣关闭不全5例.冠脉造影示:单支病变(心肌桥)7例,3支及3支以上病变90例,心功能Ⅱ级36例,心功能Ⅲ级45例,Ⅳ级16例.心脏超声检查:EF＜20%者10例,EF 20%～40%者36例,EF 40%～50%以上者51例,属二次冠状动脉旁路移植术5例,其余均为首次搭桥.     

主动脉夹层动脉瘤早期心电图的改变特点及临床诊断意义

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤早期心电图的改变特点及临床诊断意义。方法 选取2019年11月至2020年11月间西安国际医学中心医院收治的70例疑似主动脉夹层动脉瘤患者,均接受动态心电图、CT和超声心动图检查。分析患者早期心电图改变特点和不同检查方法的临床诊断意义。结果 62例患者早期心电图呈现窦性心动过缓和过速,58例患者呈现阵发性房性心动过速、伴有传导阻滞等,51例患者呈现ST-T段改变特点,46例患者呈现心房颤动,26例患者呈现左心室肥厚并伴有劳损,23例患者呈现窦性停搏,16例患者呈现心肌梗死症状,8例患者无异常。最终确诊为主动脉夹层动脉瘤的患者52例。52例患者中,Ⅰ型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型28例。动态心电图+超声心动图的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单项超声心动图,动态心电图+CT检查的准确度、灵敏度和阴性预测值高于单项CT检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三项联合检查和超声心动图+CT检查效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 动态心电图联合CT检查或联合超声心动图检查,均能提高主动脉夹层动脉瘤的诊断准确率,有很高的临床诊...     

法洛四联症根治术117例

0引言2003-07～12,我们共收治先天性心脏病患者1084例,其中法洛四联症123例,占11.3 %,为117患者实施了法洛四联症(TOF)根治术,获得满意效果.     

双侧乳内动脉在冠脉搭桥术中的应用

目的:探讨双侧乳内动脉在冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:行双侧乳内动脉冠状动脉搭桥手术患者37例,29例为3支病变,8例为左主干病变,13例术前有心梗,2例合并室壁瘤。36例在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术,1例由OPCAB转为体外循环下冠脉搭桥。左侧乳内动脉(LIMA)到前降支及对角支,右侧乳内动脉(RIMA)到中间支、钝缘支及后降支。2例同时行室壁瘤切除,人均搭桥3.2支。结果:术后心梗导致低心排死亡1例。主动脉球囊反搏支持10例。术后出现切口感染1例,再次清创处理。随访12～39月(平均24.5个月),患者均无心绞痛再次发作。冠脉CTA检查显示双侧乳内动脉均通畅。结论:双侧乳内动脉在冠脉搭桥中,近期效果比较满意,远期效果尚待进一步随访。     

室间隔缺损合并肺动脉高压36例的外科治疗

引言 室间隔缺损(VSD)因为缺损的位置和缺损过大，很早便出现临床症状，尤其合并肺动脉高压(PH)后需要及早外科治疗，2003-03／2004-09，我们共对36例VSD合并PH患儿行体外循环下VSD修补术，占同期体外循环(CPB)心内直视手术的8％。