影响老年全麻手术患者苏醒期躁动的因素分析

目的调查老年全麻手术患者苏醒期躁动的影响因素,并讨论针对性的护理干预措施。方法选择2019年1月—2020年3月医院收治的60例老年全麻手术患者为观察对象,搜集其临床资料,统计其麻醉苏醒期躁动发生的病例,并调查分析麻醉苏醒期躁动的影响因素。结果60例老年全麻手术患者中,麻醉苏醒期躁动16例,占比26.67%。单因素分析显示,老年全麻手术患者苏醒期躁动的发生与手术操作时间、麻醉方式、胸肺科手术、术后镇痛以及导尿管的处理有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间>3 h是麻醉苏醒期躁动的影响因素(P<0.05)。结论老年全麻手术患者苏醒期躁动的发生涉及诸多因素,其中手术时间延长是重要的影响因素,临床应当引起高度重视,并积极辅以合理高效的护理措施,以降低其苏醒期躁动发生率。     

对临终患者实施医疗服务的实践与探讨

临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾。通过成立以收治肿瘤晚期患者为 主的关爱病房，对临终患者实施医疗服务进行有益的尝试与探析，对发展临终关怀事业提出建议。     

麻风病人白内障手术的选择

至目前我国已治愈了约40万麻风病人,但也应该看到,这些人中有很多留下了手足眼的畸残。1985～1990年间,我们调查了广东和江西2229例(有详细视力记录的2199例)住院麻风病人,发现低视力(0.05≤视力<0.3)356例(16.9%),盲人(视力<0.05)339例(15.4%),     

无痛肠镜检查中静脉通道管理的应用及护理

目的:探讨无痛肠镜检查中静脉通道的管理对麻醉过程及患者心理反应的重要性.方法:对1 425例无痛肠镜检查患者在建立静脉通道过程及在进行检查治疗的护理中,为了防止液体渗漏,保护患者血管,确保麻醉药物用量准确,通过细心选择最佳肢体和血管,选择24#号留置针穿刺,3M胶布及透明敷贴妥善固定,重视三通接头的紧密连接,密切巡视,善于与医生良好沟通.结果:1 425例患者中,1例留置针穿刺处液体渗出血管外,1例三通接头与留置针连接口松开.结论:留置针大小对麻醉药物的使用无影响,小号留置针更能保护患者血管,降低患者穿刺疼痛感的同时减少对麻醉恐惧,妥善固定留置针和三通接头的连接紧密是确保检查顺利进行的关键.     

c(RGDyk)环肽修饰纳米胶束逆转脑胶质瘤对多西他赛的耐药性

目的：构建c(RGDyk)环肽修饰的纳米胶束包载多西他赛（DTX）,体外评价其逆转人脑胶质瘤U87细胞对DTX耐药性。方法：以泊洛沙姆-188（PL-188）为原材料,经琥珀酸酐羧基化后,键合c(RGDyk)环肽,合成c(RGDyk)-PL-188靶向材料并进行结构确证;c(RGDyk)-PL-188为包裹材料,利用纳米共沉淀法制备载DTX的纳米胶束[c(RGDyk)DTX-NPs]并进行处方优化筛选;透射电镜（TEM）、差示扫描量热法（DSC）以及动态透析法对c(RGDyk)DTX-NPs形态、药物晶型和体外药物释放行为进行详细表征;体外CCK8细胞存活率检测、细胞摄取以及肿瘤球生长抑制,评价c(RGDyk)DTX-NPs对DTX耐药的人脑胶质瘤U87细胞逆转效果。结果：1H-NMR和FT-IR表明成功合成c(RGDyk)-PL-188材料,该材料能自发组装成粒径为115.6 nm的胶束;c(RGDyk)-PL-188/DTX质量比10:1时,该胶束对DTX载药量可达7.88%±0.02%,包封率高达85.50%±2.78%,粒径稍增大,为（159.2±0.2）nm,Zeta电位为（-19.2±0.4）mV,TEM显示具有球形微观结构;体外释放表明c(RGDyk)DTX-NPs展现缓释释放行为,48 h内DTX累积释放仅为78%;细胞摄取表明c(RGDyk)-NPs能特异靶向耐药的人脑胶质瘤U87细胞,显著提高荧光探针ICG在细胞内荧光分布,其靶向性被游离c(RGDyk)竞争抑制;与DTX溶液和DTX-NPs相比,c(RGDyk)DTX-NPs对DTX耐药的人脑胶质瘤U87细胞具有更强的细胞毒性;体外U87人脑胶质瘤细胞球模型研究表明c(RGDyk)DTX-NPs能更有效渗透至肿瘤球深部,抑制肿瘤球生长。结论：c(RGDyk)环肽修饰纳米胶束能有效装载DTX,具有较高的载药量和包封率,能特异性靶向人脑胶质瘤U87细胞,逆转其对DTX的耐药性。     

诊疗因素对病种分值的影响

目的:分析诊疗因素与病种分值的关系,探索病种分值计算的方法。方法:回顾性收集和分析广州某三甲医院2017年84598例住院病人诊断、手术、年龄、住院天数、病例分型等对医疗费用和病种分值的影响,通过非参数检验和相关性检验等对结果进行统计学分析。结果:随着年龄增长,住院天数、患病数、手术与操作数、病例分型的增加或加重,医疗费用随之增加(P<0.05)。结论:年龄、住院天数、伴随病数、手术与操作数、病例分型是影响次均医疗费用和病种分值的主要因素。     

下肢大面积溃疡患者换药方法及效果分析

笔者报道21例下肢大面积溃疡病患者换药的方法并分析其效果。通过去除坏死组织、彻底清洗、红外线照射、局部用药等方法后，湿敷3d新鲜肉芽组织生长15例，渗液明显减少9例，2d局部疼痛减轻12例，3～6周出院14例。认为对下肢大面积溃疡患者的正确换药直接影响到患者的康复     

白癜风患者眼部损害的临床调查

目的：了解白癜风患者眼部损害情况。方法：对78例白癜风的患者进行视力、外眼、裂隙灯检查及散瞳查眼底。结果：20例出现眼部损害，患病率为25．64％。矫正视力全部达到5．0以上。没有发现损害视功能的眼病。结论：白癜风患者的眼病损害较少，病变轻微，视网膜没有受到损害，患者的视功能正常。     

银屑病人的眼部损害

目的 了解银屑病人的眼部损害情况。方法由皮肤科副主任医师、主治医师确诊的37例银屑病人进行眼部检查。结果37例银屑病人中有24例出现眼部损害，患病率64．9％，男女患病率分别为62．5％和69．23％。银屑病病程与眼患病率无关，结膜病变是最常见的眼部损害，2例视网膜出现病变，6例10眼出现视力损害。结论银屑病病人眼病患病率高，在初诊时就必须进行眼科检查并对眼病及时给予治疗。     

荧光原位杂交检测7号染色体非整倍性与肌层浸润性膀胱癌的相关性

背景 与目的术前预测肌层浸润情况对于充分治疗膀胱癌(bladder cancer,BC)非常重要.目前,术前准确诊断BC肌层浸润状态仍存在一些难点.本研究旨在探讨BC荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测结果与肌层浸润情况的相关性,绘制用于术前区分肌层浸润性B...