高强度聚焦超声治疗肝癌16例初步疗效观察

目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：采用FEP—BY01型高能聚焦超声热疗机，联合肝动脉检塞化疗（TACE）、抗癌中成药及支持对症治疗，对16例不能手术的肝癌进行综合治疗。结果：治疗后患者临床症状改善，疼痛缓解评分与疗前相比，差异有显著性（P〈0．05）；B超显示回声增强，血流明显减少；AFP水平下降，无明显肝功能改变；无明显并发症发生。结论：HIFU治疗中晚期肝癌能缓解患者疼痛，改善生活质量，值得进一步研究。     

调强放疗联合化疗治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移的疗效

目的 探讨调强放疗联合化疗治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移的疗效.方法 将45例食管癌术后腹腔淋巴结转移患者应用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组23例给予调强放疗联合化疗,对照组22例仅给予化疗,并观察2组患者的疗效和毒副反应.结果 治疗组和对照组有效率分别为91.3％、68.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组的症状控制率分别为100.0％和56.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组患者1、2a生存率分别为69.6％和40.9％、39.1％和22.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组死亡原因主要为远处转移,而淋巴结未控所致死亡发生率治疗组低于对照组(22.2％vs43.8％,P＜0.05).2组胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调强放疗联合化疗治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移是一种安全有效的治疗方法,可提高近期疗效并延长生存期,胃肠道反应略有增加,但能为患者接受.     

癌症疼痛评估控制与护理进展

国际疼痛学会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损伤[1].在临床工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到重视[2].     

苦参素葡萄糖注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察苦参素葡萄糖注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法治疗组36例,对照组36例,均采用相同的GP方案化疗,即吉西他滨1000mg/m2第1、8天,静脉滴注30min;顺铂25mg/m2第2～4天静脉滴注,21d为1周期。共治疗2个周期。治疗组在此基础上加用苦参素葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d,连用10d。连续治疗两周期后评定疗效及毒副反应。结果两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组血液学毒副作用和消化道反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苦参素葡萄糖注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗的毒副作用,改善患者的生存质量,提高患者的耐受性。     

肿瘤内科中心静脉置管3 859例护理总结及体会

目的分析经锁骨下中心静脉置管并发症的发生率及其构成、季节分布特点等，进而为并发症的防控提供依据。 方法选取盐城市第二人民医院肿瘤内科八病区2000年7月至2013年7月住院患者，按临床技术操作规范经锁骨下穿刺中心静脉置管3 859例，配合全程护理，并分析并发症的相关因素，探讨其防控措施。 结果置管成功率：共穿刺3 888例，置管成功3 859例（99.25%）。感染的构成：共发生感染89例（2.31%），其中，局部感染65例（1.68%）、血液感染5例（0.13%）、可疑血液感染17例（0.44%）、局部合并血液感染2例（0.05%）。其中以局部感染发生率最高（P<0.001）。感染的季节性差异：第3季度显著高于第1、2、4季度（P值分别为0.022、<0.001、0.001）。葡萄糖酸氯己定消毒液优于碘伏（P<0.001）。机械性并发症：穿刺损伤性119例（3.08%）、导管异位44例（1.14%）、导管不畅性53例（1.37%）、固定不牢性84例（2.18%）、血液返流至导管20例（0.52%）、拔管困难及拔管时出血各1例（0.03%）、敷贴过敏23例（0.60%）。无并发症相关性死亡。 结论肿瘤内科经锁骨下中心静脉置管成功率高，感染发生率较低，机械性并发症虽然种类较多，但每种的发生率很低且不严重。选择最佳消毒液，提高操作技能，严控并发症相关的危险因素，配合并强化全程护理，并发症可防可控。     

高能聚集超声热疗为主综合治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨以高能聚焦超声热疗(HIFU)为主综合治疗不能手术切除晚期胰腺癌的近期疗效。方法:采用FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机联合介入或全身化疗、胆总管造口术(合并黄疸者)等措施,对23例不能手术切除的晚期胰腺癌患者进行综合治疗。结果:(1)疼痛改变:23例患者治疗前均有不同程度疼痛,治疗后完全缓解13例(56·5%),部分缓解8例(37·8%),无效2例(8·7%),与治疗前比较差异显著(P<0·01);(2)生活质量(KPS评分):治疗前平均(56·62±13·05)分,治疗后(85·20±5·20)分(P<0·01);(3)近期生存情况:本组病例HIFU治疗后至首次随访时,生存21例,2例分别因合并广泛肝转移和大量腹水全身衰竭死亡;(4)肿瘤体积变化:23例患者肿瘤完全消失1例,部分消失2例,肿瘤体积变化<1/4处于稳定状态17例,病情进展1例,死亡2例。结论:以超声聚焦热疗为主联合化疗及胆总管造口术等综合措施治疗不能手术切除的晚期胰腺癌,可以缓解疼痛,改善生活质量,其近期有效率高,值得进一步研究。     

应用隐血珠法筛查盐城市上消化道恶性肿瘤结果报告

１９９９年１０月~２０００年１０月,我们应用秦德兴教授发明的隐血珠技术[１],在盐城市５３ ２００例健康人群中,筛选出胃液隐血阳性者１０ ８９３例,经胃镜结合病理确诊为上消化道癌者３８０例。现将结果分析报告如下:     

非小细胞肺癌中ETS-1与E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达相关性的研究

目的：探讨ETS-1与E-cadherin、N-cadherin、Vimentin在肺癌中的表达相关性及其临床意义。方法选择接受手术切除并经病理证实的110例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的肿瘤组织和距肿瘤3 cm以上的癌旁正常肺组织,采用免疫组化SP法检测组织中ETS-1与E-cadherin、N-cadherin、Vimen-tin的表达,并结合临床资料进行相关性分析。结果非小细胞肺癌组织中ETS-1与N-cadherin、Vimentin的阳性表达率分别为65%（72/110）、56%（62/110）、34%（37/110）,明显高于正常癌旁肺组织的6%（3/50）、8%（4/50）、2%（1/50）,组间差异具有统计学意义（P<0.01）;E-cadherin的阳性表达率为41%（45/110）,明显低于正常癌旁肺组织中的84%（42/50）。ETS-1的阳性率与淋巴结转移和TNM分期呈正相关（P<0.05）,而与性别、年龄、肿瘤直径、组织学类型及分化程度无关（P>0.05)。E-cadherin的阳性率与肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期呈负相关（P<0.05）,N-cadherin和Vimentin的阳性率与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关（P<0.05）,E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径、组织学类型无相关性（P>0.05）。在非小细胞肺癌中ETS-1与E-cadherin的表达呈负相关,ETS-1与N-cadherin的表达呈正相关。结论 ETS-1与E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的表达和非小细胞肺癌的转移密切相关,其检测可作为判断非小细胞肺癌转移和预后的指标之一。     

奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌近期疗效观察

目的观察奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的近期疗效。方法将56例患者分为A、B两组,A组（29例）给予NDP＋CF＋TF;B组（27例）给予NDP＋CF＋5-FU。每21天为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应。结果A、B两组方案治疗CR＋PR分别为75.9%（22/29）和48.1%（13/27）,A组明显好于B组（P〈0.05）。毒副反应主要是骨髓抑制,但两组之间差异无统计学意义;而静脉炎和黏膜炎发生率A组均低于B组（P〈0.05）。结论奈达铂联合替加氟方案是治疗晚期食管癌安全、有效、易行的化疗方案。     

大剂量顺铂联合沙培林序贯注射治疗恶性胸腔积液

比较了大剂量顺铂（DDP），沙培林及两者联合应用治疗癌性胸腔积液的临床疗效，结果显示，对于胸腔积液控制，DDP＋沙培林优于两者的单独应用，且联合应用的毒副作用可耐受。