基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗

目的：探讨基于CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery computed tomography obstruction index,CTI%)的急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法：回顾性分析 2011 年 1 月—2022 年 3 月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的 APTE 患者的临床及影像资料,并基于 CTI%对患者进行分度后分析。结果：共纳入 50 例患者,基于 CTI%的分度：轻、中、重度 APTE 患者分别为 11 例(22.0%)、17 例(34.0%)、22 例 (44.0%)。基于 CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)无明显相关(P= 0.225)。3组患者术前的血氧饱和度和D-二聚体表达水平的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。50例患者中,导管碎栓联合局部溶栓治疗12例(24.0%),导管抽栓联合局部溶栓治疗37例(74.0%),导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例(2.0%),手术成功率为100.0%,临床成功率为88.0%(44/50)。围术期死亡6例(12.0%,中度1例,重度5例),其余44例患者顺利出院。规律随访患者36例(81.8%),平均随访时间(34.6±33.1)月,无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例(13.9%,中度2例、重度3例) 发生肺动脉高压,10例(27.8%,轻度3例、中度4例、重度3例)发生左室舒张功能减退。结论：导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗APTE安全有效;基于CTI%的中-重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。     

室外夜间人工光暴露与中国9～18岁儿童青少年超重肥胖的关联

目的：分析中国9～18岁儿童青少年室外夜间人工光(artificial light-at-night, ALAN)暴露与超重肥胖之间的关联。方法：使用2019年11月至2020年11月开展的中国八省市5 540名9～18岁儿童青少年随访数据,根据学校地址确定经纬度,通过最近邻法提取116所学校所在位置的月平均夜光辐亮度,获得各学校的室外ALAN暴露平均值[单位为nW/(cm²·sr)]。超重肥胖结局指标共包含四项：基线超重肥胖、持续性超重肥胖、超重肥胖加重和超重肥胖发病。使用混合效应Logistic回归探究ALAN暴露水平(按照五分位数分为Q1～Q5组)和基线超重肥胖、持续性超重肥胖、超重肥胖加重和超重肥胖发病的关联,并使用自然三次样条函数探究ALAN暴露(连续型变量)与结局之间的暴露反应关系。结果：儿童青少年基线超重肥胖、持续性超重肥胖、超重肥胖加重患病率及超重肥胖发病率分别为21.6%、16.3%、2.9%、12.8%。与ALAN暴露处于Q1组的儿童青少年相比,当ALAN暴露水平达到Q4或Q5时,ALAN暴露与基线超重肥胖关联的OR值才具有统计学意义,分别为1...     

术前访视在原发性高血压手术病人中的应用研究

目的探讨术前访视在原发性高血压手术病人中的应用价值.方法 60例原发性高血压手术病人随机均分为观察组和对照组.对照组病人采用常规护理,观察组病人在常规护理的基础上,于手术前1d下午进行术前访视,术时由访视护士负责接病人入手术室.比较两组入院时及术前的焦虑值、心率、收缩压和满意度.结果2组病人入院时的焦虑值、收缩压和心率,具有可比性,p＞0.05;观察组病人术前的各项观察指标均显著低于对照组,p＜0.05;且观察组病人的满意度高于对照组,p＜0.05.结论术前访视能有效缓解原发性高血压手术病人的焦虑情绪,维持其术中血压和心率的稳定,是保证此类病人顺利进行手术的有效护理措施.     

自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响

目的 分析采取自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响.方法 随机将方便选取的2016年6月—2018年6月83名分娩产妇分为两组,对照组41名接受常规仰卧体位分娩,观察组42名接受自由体位分娩.比较两组分娩结局.结果 观察组第一产程为(8.26±3.26)h,总产程为(9.02±1.37)h,短于对照组(10.19±...     

尼群地平缩合反应的优化条件

尼群地平缩合反应的优化条件纪慧敏，张嫡群，吴淑庆，杨双革，张二巧，王建设（河北医学院药学系，石家庄０５００１７）ＯＰＴＩＭＩＺＡＴＩＯＮＯＦＣＯＮＤＥＮＳＡＴＩＯＮＲＥＡＣＴＩＯＮＩＮＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＮＩＴＲＥＮＤＩＰＩＮＥ￥ＪＩＨｕｉ－Ｍｉｎ...     

伊班膦酸钠的合成

目的合成伊班膦酸钠。方法以戊胺为原料,经缩合、甲基化、加成、水解、无溶剂膦酸化、中和反应合成。结果合成了伊班膦酸钠,总收率21.2%。结论本方法提高了反应收率,降低了成本,简化了操作,是合成伊班膦酸钠的有效途径之一。     

对氯苯氧异丁酸的相转移催化法合成

对氯苯氧异丁酸,[α-(4-氯苯氧基)-α-甲基丙酸],是合成降血脂药安妥明及类似物的主要中间体。文献报道对氯苯氧异丁酸的合成是在无水条件下,以固体氢氧化钠为催化剂,将对氯苯酚与丙酮、氯仿缩合而得,收率约50～75％。因固体氢氧化钠在丙酮中溶解度小,需长时间搅拌才能溶解。若用浓氢氧化钠溶液代替,则催化能力降低,并会引起氯仿水解。鉴于上述缺点,我们根据文献的提示,改用相转移催化法合成。以氯化三乙基苄基铵(TEBA)为相转移催化剂,使对氯苯酚与丙酮和氯仿之间的反应在50％氢氧化钠溶液中进行。反应历程可能是氯仿在TEBA和苛性     

抗高血压药硝苯乙吡啶的合成

硝苯乙吡啶(Nitrendipine)化学名:4-(3-硝基苯基)-2,6-二甲基-3-甲氧羰基-5-乙氧羰基-1,4-二氢吡啶,系从不对称的1,4-二氢吡啶二羧酸酯衍生物中筛选出来的抗高血压新药。该药国外于1972年创制,属钙拮抗剂,其降压作用的持续时间比硝苯吡啶长;作用强于肼苯哒嗪而所引起的心率增加却较弱。临床上适用于中度或轻度的高血压患者。