2种手术方法治疗上尿路结石的效果对比研究

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)与体外冲击波碎石术(ESEL)治疗上尿路结石的临床应用效果。方法选取2012年9月至2016年5月海南省第二人民院收治的上尿路结石患者188例,采用抽签法均分为观察组和对照组各94例,对照组采用ESEL,观察组使用MPCNL,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石第1次和第2次的清除率及并发症。结果观察组患者住院时间、术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间明显少于对照组,观察组第1次手术清除率为93.62%,明显高于对照组(81.91%),第2次清除率为95.74%,高于对照组(87.23%),差异均有统计学意义(P0.05);但2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL与ESEL比较,具有较高的结石清除率,手术时间短及无重大并发症等优点,但术中出血量多,住院时间长,应根据患者实际情况进行手术选择。     

不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的：比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫功能的影响。方法随机将患者分成腹腔镜组和开腹组,每组各20例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果;通过ELISA方法测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白（ C-reactive protein,CRP）含量,比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组和开腹组手术出血量分别为（186．9±79．8）ml、（230．6±68．3）ml;手术排气时间分别为（46．7±9．5）s、（63．9±13．2）s;IgM水平分别为（0．99±0．41）g· L－1、（0．68±0．16）g· L－1;CRP水平分别为（43．95±12．05）mg· L－1、（59．01±10．55）mg· L－1。2组比较均具有统计学差异（P＜0．05）。结论腹腔镜组和开腹组在手术时间、切除肠管长度和清除淋巴数目方面差异无统计学意义,但在手术出血量、术后排气时间以及IgM、CRP机体免疫指标方面,腹腔镜组优于开腹手术组,腹腔镜手术在临床上值得推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的效果研究

目的探究输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的效果。方法选择2014年1月至2017年12月我院收治的尿道结石患者40例,随机分为2组,对照组给予常规切开手术治疗,观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组治疗效果。结果 (1)观察组术中出血量(38.5±5.2)m L、导尿管留置(1.9±0.3)d、手术时间(98.5±10.2)min及住院时间(5.9±0.8)d等指标显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。(2)观察组20例,完全清除17例,基本清除2例,未清除1例,结石清除率95.0%,对照组20例,完全清除7例,基本清除9例,未清除4例,结石清除率80.0%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。(3)观察组20例,1例患者出现并发症,并发症发生率5%;对照组20例,4例患者出现并发症,并发症发生率20.0%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的效果显著,值得临床推广。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜处理1～2 cm无积水肾结石的对比研究

目的 探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗1～2 cm无积水肾结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析93例直径1～2 cm无积水肾...     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的远期疗效观察

目的探讨浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗的临床效果。方法选择2015年5月～2018年8月海南省第二人民医院诊治的74例浅表性膀胱癌患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组37例患者。观察组患者采用TURBT治疗,对照组患者采用膀胱部分切除术治疗,比较两组患者疗效、并发症发生和复发情况等。结果与对照组比较,观察组患者平均手术、膀胱冲洗、导尿留置和住院时间均显著缩短,术中失血量显著减少(t=18.066、13.880、7.623、7.564、12.560,均P0.05);观察组和对照组患者治疗总有效率分别为83.8%、81.1%,其差异无统计学意义(χ~2=0.093,P0.05);观察组患者并发症总发生率(8.1%)显著低于对照组患者(32.4%),其差异具有统计学意义(χ~2=6.772,P0.05);观察组患者术后1、2年复发率(5.4%、16.2%)显著低于对照组患者(24.3%、37.8%),其差异具有统计学意义(χ~2=5.232、4.385,P0.05);术后2年,观察组患者死亡率(0%)与对照组患者死亡率(8.1%)比较,其差异无统计学意义(χ~2=3.126,P0.05);观察组患者治疗后SF-36量表总评分显著高于对照组患者,其差异具有统计学意义(t=15.028,P0.05)。结论采用TURBT治疗浅表性膀胱癌患者,术后并发症发生和复发率均较低,可以使患者生活质量获得明显改善,远期疗效更为理想。     

IMP3与AGR对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道钬激光切除术预后的评估效能

目的:探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白族3(IMP3)与术前血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道钬激光切除术(HOLTUR)预后评估中的价值。方法:选取2016年1—12月我院接诊的146例NMIBC患者，术前检测血清AGR水平，收集患者癌组织及癌旁正常组织标本检测IMP3蛋白表达。随访5年，观察术后并发症发生情况。分析不同IMP3表达水平患者的临床特征和预后差异，应用ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析AGR的预后诊断价值，应用logistic回归分析预后不良的危险因素。结果:HOLTUR术后并发症总发生率为3.42%。癌组织中IMP3蛋白阳性表达率为67.12%(98/146),癌旁正常组织中未见IMP3蛋白阳性表达。不同IMP3表达水平患者病理组织分级、临床分期、复发情况等均差异有统计学意义(均P<0.05)。癌组织IMP3阳性表达患者的5年生存率显著低于IMP3阴性表达患者(31.63%vs 60.42%,χ²=11.027,P=0.001)。术前低AGR水平患者无复发生存率和无进展生存率较...