小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术564例围术期护理

对564例(608只眼)表面麻醉下小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术患者,做好围术期护理.术后1 d、3 d、1周、2～3个月裸眼视力在0.5以上的眼数分别为492只眼(81.0%)、521只眼(85.7%)、546只眼(88.9%)及546只眼(88.9%),术后1个月的平均散光度(0.88±0.52)D、术后3个月的平均散光度(0.81±0.63)D.认为该手术具有切口小、操作简便、术后反应轻、散光小等优点,做好术前、术后护理,可使患者在短时间内获得最佳视力,并缩短患者的康复时间.     

右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛的影响

目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响。方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK组)30例。D组在全麻诱导前静脉泵注Dex 0.5μg/(kg·h),泵注时间为10 min,然后以0.3μg/(kg·h)的速度持续泵注,直至手术结束前30 min停;K组在手术开始前10 min静脉注射Ket 0.5 mg/kg;DK组分别按照D组和K组的方法注射Dex和Ket。术毕3组均给予自控静脉镇痛泵(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8 mg,稀释至100 mL,负荷量为5mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录3组患者术后0 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的静息痛及活动痛的视觉模拟(VAS)评分、拉姆齐镇静(RSS)评分;记录3组患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、低血压、心动过缓及呼吸抑制)和总体满意度;记录3组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量(包括镇痛泵和镇痛急救使用)及术后肛门首次排气时间。结果:T1～T5时DK组静息痛VAS评分明显低于D组和K组(P0.05);T1～T6时DK组活动痛VAS评分明显低于D组和K组(P0.05);3组患者RSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);DK组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量及术后肛门首次排气时间均少于D组和T组,差异有统计学意义(P0.05);与D组和K组比较,DK组恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05),DK组患者对术后总体满意度较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Dex复合Ket超前镇痛可明显减轻腹腔镜胃癌根治患者的术后疼痛,不仅减少术后舒芬太尼的用量,而且降低不良反应的发生率。     

不同浓度罗库溴铵用于全麻诱导气管插管时机的探讨

240例全麻下择期手术患者,随机分为8组,各30例。Ⅰa、Ⅰb,Ⅰc组分别于0．6mg／kg罗库溴铵注药后印、90、120s行气管插管;Ⅰd组于0．6mg／kg罗库溴铵注药后四个成串刺激引起的第1个肌颤搐（T1）完全消失时行气管插管;Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组分别于0．9mg／kg罗库溴铵注药后60、90、120s行气管插管;Ⅱd组于0．9mg／kg的罗库溴铵注药后T1完全消失时行气管插管。观察并评价患者声门暴露程度及气管插管条件,记录罗库溴铵的起效时间（从注射肌松药毕至T1完全消失的时间）,同时观察心率、血压等心血管反应。结果Ⅰc,Ⅰd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅰa、Ⅰb组（P〈0．05）。Ⅱb,Ⅱc,Ⅱd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅱa组（P〈0．05）。起效时间Ⅰd组为（125±30）s,Ⅱd组为（90±17）s,两组比较,P〈0．05。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa组插管后血压升高、心率加快,其余各组插管前后血压心率变化不明显。推荐临床单次静脉注射0．6mg／kg罗库溴铵后120s、0．9mg／kg罗库溴铵注药后90s行气管插管。0．9ms／kg比0．6mg／kg罗库溴铵更适宜快速诱导插管。     

湿润烧伤膏联合敏感抗生素湿敷在压疮中的应用及护理

目的探讨湿润烧伤膏联合敏感抗生素湿敷治疗压疮的临床效果，总结护理经验。方法选取2009年4月至2011年4月在我院治疗的压疮患者74例，按单、双住院卡号随机分为实验组38例和对照组36例；实验组采用湿润烧伤膏联合敏感抗生素湿敷进行治疗，对照组接受常规治疗，比较两组治疗有效率。结果实验组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论湿润烧伤膏联合敏感抗生素湿敷与传统常规换药方法相比，对压疮创面既有良好的保护作用，又能改善创面微循环，促进肉芽组织生长，使用方法简单、方便、经济，且能缩短病程，减轻患者痛苦，值得临床推广。     

缺血预处理联合后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的 评价缺血预处理联合后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠30只,体重250～280 g,随机分为5组(n=6):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血预处理组(IP组)、缺血后处理组(IPo组)和缺血预处理联合后处理组(IP+IPo组).S组仅开腹,游离双侧肾脏,分离双侧肾蒂但不夹闭.采用夹闭双侧肾蒂45 min、再灌注6 h的方法 制备肾缺血再灌注模型.IP组夹闭双侧肾蒂5 min,再灌注5 min,反复3次,余操作同I/R组;IPo组夹闭双侧肾蒂45 min后,再灌注10 8,缺血10 s,反复3次,再灌注6 h.于再灌注6 h时,经心脏抽血后迅速处死大鼠取肾,测定血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的浓度;采用硫代巴比妥酸法测定肾组织丙二醛(MDA)含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性;光镜下观察肾组织病理学结果 ;TUNEL法检测肾组织凋亡细胞,计算凋亡指数(AJ).结果 与S组比较,其余各组血清Cr和BUN的浓度升高,肾组织SOD活性降低,MDA含量和AI升高(P<0.05);与I/R组比较,IP组、IPo组和IP+IPo组血清Cr和BUN的浓度降低,肾组织SOD活性升高,MDA含量和AJ降低(P<0.05),肾损伤减轻;与IP组和IPo组比较,IP+IPo组肾组织SOD活性升高,AI降低(P<0.05),肾损伤减轻.结论 缺血预处理联合后处理可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,较单独应用时效果好.     

非脱垂子宫经阴道切除78例术式探讨

1999年元月至 2 0 0 1年元月 ,应用作者改进的非脱垂子宫经阴道切除术 (ＴｒａｎｓｖａｇｉｎａｌＨｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＶＨ)行子宫切除术 78例 ,并与同期经腹全子宫切除术 (ＴｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌＨｙｓ ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＡＨ) 81例对照 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年元月至 2 0 0 1年元月 ,正常位置的子宫切除 15 9例 ,年龄最小 36岁 ,最大 6 2岁 ,平均 48岁。术前采用随机分组方法 ,将需要子宫切除的患者分为ＴＶＨ组和ＴＡＨ组。术前均排除恶性病变、急慢性盆腔炎和盆腔子宫内膜异位症。ＴＶＨ…     

术中静脉输注利多卡因可减少膝关节置换术后阿片类药物用量并加快功能恢复

目的探讨术中静脉输注利多卡因对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后阿片类药物用量、术后疼痛、全身炎症反应及膝关节功能恢复的影响。方法选择行单侧TKA的患者42例, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级, 采用随机数字表法分为2组(每组21例):利多卡因组(L组)和对照组(C组)。两组麻醉其他用药相同基础上, L组麻醉诱导时静脉注射利多卡因1.5 mg/kg, 随后以1.5 mg·kg-1·h-1的速度输注至手术结束, C组按同样的方式给予等体积的生理盐水。手术结束后两组患者均行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)。主要结局指标为术中瑞芬太尼用量, 出PACU、术后6 h、术后24 h、术后48 h舒芬太尼用量。次要结局指标为出PACU、术后6 h、术后24 h、术后48 h时患者膝关节静息及运动VAS疼痛评分, 术后6、24、48 h大腿根部VAS疼痛评分, 入室时(T0)、止血带充气时(T1)、止血带充气后30 min(T2)、松止血带时(T3)、拔管后(T4)的MAP、心率, 术后24...     

微课在高中化学教学中的实践与思考

近几年,微课成为教学手段的"新时尚",教师们纷纷研究如何将它有效应用于中学化学教学中.本文从"多维展示微观结构,弥补传统教学手段不足","充分利用网络资源,突破教学重、难点","录制实验型微课,增强课堂互动,培养实验探究设计思路"三个方面讲述微课在高中化学教学中的实践与思考.     

白内障合并心血管疾病128例围术期护理

回顾性总结分析128例白内障合并心血管疾病患者的治疗和护理.认为术前加强心理护理、做好充分准备,术中做好心电监护、氧气输入,术后做好生活护理,密切观察生命体征的变化是确保手术顺利进行、促进患者早日康复的关键.