综合护理干预对脑梗死患者心理社会适应及康复效果的影响

目的探讨综合护理干预在脑梗死患者中的应用效果。方法 60例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,比较2组护理效果。结果观察组护理后的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、睡眠等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时的Barthel指数均高于对照组,NDF评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预有利于改善脑梗死患者的心理社会适应情况,提高康复效果。     

２０１１－２０１２年杭州市儿童手足口病流行病学 特征及重症病例危险因素分析

摘要：目的　了解２０１１－２０１２ 年杭州市儿童医院手足口病的流行病学特征、实验室检查特点，并分析重症 手足口病的危险因素。方法　采用描述性流行病学方法，对２０１１－２０１２年杭州市儿童医院就诊的手足口病 患者资料进行统计分析，比较轻症和重症手足口病患者的流行病学特点、实验室检查指标差异，最后应用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选重症手足口病的危险因素。结果　２０１１ 年１ 月～２０１２ 年１２ 月， 共报告手足口病 ２７０６ 例，＜ ３岁者占７０．２９％ （１９０２例），男性１６２０ 例，女性１０８６ 例，轻症２１３８ 例，重症５６８ 例。 ２６５６例（９８．１５％）患者有不同程度的发热，平均持续２～３ｄ。与轻症患者比较，重症患者更易出现高热 （犘＜０．０５），胸片异常率更高（犘＜０．０５），外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、Ｃ 反应 蛋白、血糖、免疫球蛋白及补体Ｃ３水平也显著升高（犘＜０．０５）。细胞因子显示，重症患者急性期外周血 ＩＦＮ γ、ＩＬ １０、ＩＬ ６ 水平较轻症患者显著升高（犘＜０．０５）。病原学检查显示， 重症组肠道病毒７１ 型 （ＥＶ７１）感染阳性率更高（犘＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄＜ ３ 岁、居住在农村、高热 （＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症 手足口病的危险因素。结论　杭州市手足口病的发生存在明显的年龄、性别、地区差异，ＣＡ１６和ＥＶ７１感 染同时存在，但重症患者以ＥＶ７１感染为主。年龄＜ ３岁、居住在农村、高热（＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白 细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症手足口病的危险因素，早 期识别这些危险因素有助于疾病治疗。 关键词：手足口病；流行病学特征；重症；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 中图分类号：Ｒ５１２．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０６ ０４１９ ０５     

辅助生殖技术助孕宫颈妊娠合并结核复发一例

目的:报道一例辅助生殖技术(ART)助孕后的宫颈妊娠合并结核复发,讨论其相关病因、诊断及治疗方法。方法:通过病例报道和相关文献复习,对宫颈妊娠的病因、诊断、治疗、结核复发以及与ART的关系进行分析。结果:宫颈妊娠合并结核发生率极低,一旦发生不良结果,对患者影响巨大,早期诊断和及时治疗尤为重要。结论:ART过程中对可疑结核复发患者要及时诊断、及早处理。     

乳腺癌X线表现分析

目的分析乳腺癌典型及不典型X线征象,提高对乳腺癌不典型X线表现的认识。方法对61例经手术病理证实的乳腺癌资料进行回顾性分析。结果61例乳腺癌主要X线征象:肿块39例;微小钙化30例;不伴肿块及微小钙化的乳腺局部结构紊乱4例、星芒征3例、非对称性密度增高3例。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最主要、最直接的X线征象,但部分乳腺癌X线上缺乏上述2种表现,单纯以结构紊乱、非对称性密度增高或星芒征为主要表现。提高对此类乳腺癌不典型X线表现的认识,有利于防止误、漏诊。     

第四届全国临床医学工程学会委员换届大会在京召开

本刊讯日前,第四届全国临床医学工程学会委员换届大会暨学术研讨会在北京召开,大会选举产生了新一届领导核心,并就行业热点问题进行了研讨。俞梦孙院士当选为第四届委员会主任,焦海川、任国荃、卢爱丽、王澍仁、王智彪等专家教授任副主任,张楠为秘书长,马永春、王勤、陆庆国为副秘书长。全国共有49人(其中常委23人)当选为学会第四届委员会委员。大会听取并通过了俞梦孙代表第三届委员会所做的工作报告,焦海川常务副主任所做的关于修改“学会工作规则”的报告以及张楠秘书长代表第四届委员会所做的工作计划报告。此次学会人选方案经全国各地…     

多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对肝移植术中患者血液动力学、氧代谢及肾功能的影响

目的评价原位肝脏移植术(OLT)中持续输注多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对血液动力学、组织氧代谢和肾功能的影响。方法拟行OLT的患者30例,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为2组 (n=15)。A组:术中持续输注多巴胺,初始输注速率为1-3μg·kg-1·min-1;B组:术中持续输注多巴胺复合去甲肾上腺素,初始输注速率分别为1-3μg·kg-1·min-1和0．03μg·kg-1·min-1,多巴胺输注速率不超过5μg·kg-1·min-1;术中两组均调节输注速率维持MAP 60-80 mm Hg。分别于切皮前即刻、切肝期1 h、无肝期1 h、新肝期1h和术毕测定血液动力学、组织代谢和肾功能指标。结果两组HR、 MAP均维持较平稳。无肝期两组CVP、MPAP、PAWP、CO、CI、DO2、VO2降低(P<0．05);SVR和SVRI升高(P<0．05),但均在正常范围内。术中PVR、PVRI、pH及SvO2均较平稳。乳酸浓度增高并持续到术毕。两组术中Cr和BUN均在正常范围,B组总尿量高于A组(P相似文献   

颅内压监护在急性中型颅脑损伤患者治疗中的意义

目的研究原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压（ICP）监测对临床诊治的意义。方法71例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者，入院时均行头部CT检查无手术指征，将其随机分为ICP监护治疗组（35例），入院后即采用目前国际上通用的脑室内穿刺置管法行ICP持续监护。用美国Marquette监护仪进行4—7d连续监测。常规治疗组（36例）进行包括脱水、止血、防止上消化道出血等治疗，监测生命体征、意识的改变及血尿常规和生化指标，必要时对治疗方案作出调整。结果ICP监护治疗组出现3例ICP〉40mmHg或入院后ICP很快进行性增高，行CT检查发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大，中线明显移位，即手术治疗。术后1例重残，1例中残，1例轻残，另有5例患者ICP中等增高（20—40mmHg）CT检查仅为脑水肿加重，不具手术指征，经调整脱水药剂量，间断开放脑室外引流后病情好转。结论中型颅脑损伤后病情不稳定，行ICP监测能及早发现病情变化，可降低致残率和死亡率，有效提高疗效，改善预后。