孕前不同BMI孕妇孕早期及孕晚期血脂水平的变化

目的 探讨孕前不同体质指数(BMI)孕妇妊娠不同时期的血脂水平变化情况,为有效避免孕妇妊娠期出现高血脂症状提供依据.方法 选取绍兴市中心医院2014年12月至2015年11月500例进行常规检查的孕妇作为研究对象,并根据孕前BMI分为正常组(BMI ＜25)、超重组(BMI≥25).对孕妇进行妊娠期随访调查,比较不同BMI孕妇妊娠早期、晚期血脂水平变化情况,同时对两组孕妇一般资料进行比较.结果 超重组较正常组孕妇文化程度低(x2=8.196,P＜0.05)、年龄大(t=3.178,P＜0.05)、孕前BMI高(t=20.855,P＜0.05)、孕期体重增长少(t=4.270,P＜0.05),差异有统计学意义;超重组与正常组妊娠晚期血脂指标水平均高于妊娠早期,超重组孕妇妊娠早期血脂指标HDL-C含量低于正常组,甘油三酯、胆固醇、LDL-C含量高于正常组(t值分别为3.267、2.679、2.507、2.041,均P＜0.05),同时超重组孕妇妊娠晚期血脂指标HDL-C、胆固醇、LDL-C水平低于正常组,甘油三酯含量高于正常组(t值分别为1.743、2.636、1.992、1.874;均P＜0.05).结论 妊娠早期超重孕妇的血脂HDL-C水平低于BMI正常者,妊娠晚期超重孕妇甘油三酯含量高于BMI正常者,同时孕妇的文化程度低、年龄与患者出现高血脂有关.     

不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察

目的探讨和分析妊娠及分娩产科因素对孕产妇盆底功能的影响,同时观察盆底肌康复治疗的近期效果。方法根据分娩方式,将713例足月产初产妇分为阴道顺产组（237例）、试产后剖宫产组（238例）以及选择性剖宫产组（238例）,检测盆底肌力、疲劳度以及阴道压力等,并评估其产后早期盆底功能情况;通过问卷调查法和盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分期法来了解产妇产后早期压力性尿失禁（SUI）以及盆腔脏器脱垂（POP）的发生情况及影响因素;筛查出盆底肌力〈4级或发生POP或SUI症状的患者采用盆底肌康复治疗。比较和分析治疗前后患者盆底肌肌力和POP-Q分期及肌电压、尿失禁程度改变情况,并评价患者治疗效果。结果 713例产妇中,210例（29.5%）盆底I类肌纤维肌力表现正常,236例（33.1%）II类肌纤维肌力表现正常;518例（72.7%）阴道压力表现正常;377例（52.9%）盆底I类肌纤维疲劳度正常,各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。60例患者治疗后,SUI和POP症状得到明显好转（均P〈0.01）。结论妊娠和分娩会引起患者盆底肌力和阴道肌力下降,增加患者肌肉疲劳度和产后POP及SUI。采用盆底肌康复治疗可有效促进患者康复。     

不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察

目的：探讨和分析妊娠及分娩产科因素对孕产妇盆底功能的影响,同时观察盆底肌康复治疗的近期效果。方法根据分娩方式,将713例足月产初产妇分为阴道顺产组（237例）、试产后剖宫产组（238例）以及选择性剖宫产组（238例）,检测盆底肌力、疲劳度以及阴道压力等,并评估其产后早期盆底功能情况;通过问卷调查法和盆腔器官脱垂定量（ POP-Q）分期法来了解产妇产后早期压力性尿失禁（ SUI）以及盆腔脏器脱垂（ POP）的发生情况及影响因素;筛查出盆底肌力＜4级或发生POP或SUI症状的患者采用盆底肌康复治疗。比较和分析治疗前后患者盆底肌肌力和POP-Q分期及肌电压、尿失禁程度改变情况,并评价患者治疗效果。结果713例产妇中,210例（29．5％）盆底I类肌纤维肌力表现正常,236例（33．1％） II类肌纤维肌力表现正常;518例（72．7％）阴道压力表现正常;377例（52．9％）盆底I类肌纤维疲劳度正常,各组间比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。60例患者治疗后, SUI和POP症状得到明显好转（均P＜0．01）。结论妊娠和分娩会引起患者盆底肌力和阴道肌力下降,增加患者肌肉疲劳度和产后POP及SUI。采用盆底肌康复治疗可有效促进患者康复。     

彩超监测RI PI S/D及新生儿Apgar评分对IFD严重程度的预测价值

目的 研究彩超监测脐动脉阻力指数(RI)、脐动脉搏动指数(PI)、舒张压最大血流速度比值(S/D)及新生儿Apgar评分对胎儿宫内窘迫(IFD)严重程度的预测价值。方法 本研究采用前瞻性研究方法,以中国医科大学绍兴医院2017年1月—2021年1月诊断的胎儿宫内窘迫患者120例作为研究对象,其中轻度患者59例,中度患者30例,重度患者31例;另选取同期在本院进行产检的健康产妇120例作为对照组。比较观察组和对照组以及不同严重程度患者的RI、PI、S/D及新生儿Apgar评分的差异,研究RI、PI、S/D及新生儿Apgar评分对IFD严重程度的预测价值。结果 观察组患者的PI、RI、S/D显著高于对照组,新生儿Apgar评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度患者RI、PI、S/D及新生儿Apgar评分之间的差异有统计学意义(P<0.05);通过联合检测分析,RI、PI、S/D及新生儿Apgar评分联合检测对宫内窘迫的诊断特异度显著高于单独检测;RI、PI、S/D及新生儿Apgar评分联合检测的ROC曲线下面积显著高于单独检测,针对宫内窘迫的诊断而言,RI、PI、S/D及新生儿Apgar评分的临界值为0.99、0.74、3.56、7.11分。结论 彩超监测RI、PI、S/D及胎儿宫内Apgar评分对胎儿宫内窘迫严重程度具有显著的预测价值。