Habib 4X射频凝固设备辅助腹腔镜无血切肝的临床研究

目的 研究应用Habib 4X双极射频设备辅助腹腔镜切肝的应用价值.方法 对2009年9月至2012年4月我院31例腹腔镜Habib 4X射频辅助肝切除病例的手术和临床效果进行分析.结果 30例完成腹腔镜下手术,1例中转开腹.其中左肝外叶切除12例,左半肝切除1例,第Ⅴ或第Ⅵ肝段切除9例,Ⅴ、Ⅵ肝段联合切除2例,肝楔形切除6例.联合胆囊切除2例.切肝时间10～68 min,中位切肝时间24 min;出血量8～370ml,平均(145±75)ml.术后肝功能指标轻度异常,经护肝治疗3～5 d恢复正常.术后平均住院时间7.8±2.6(3～12)d.无术后出血、胆漏及感染并发症.结论 对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ肝段病灶的腹腔镜肝切除,应用Habib 4X射频凝固断肝技术,无需肝门解剖和血流阻断,可提高切肝速度,减少术中出血,降低术后肝功能异常程度,降低肝癌病灶切缘局部复发的风险,值得临床推广应用.     

腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较

目的对比腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的手术效果,进一步探讨对胃肠功能恢复情况的影响。方法60例患者随机分为腹腔镜组和开腹组各30例,比较两组手术观察指标及术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果开腹组的手术时间短于腹腔镜组,但腹腔镜组术后下床活动早,住院时间短。术后腹腔镜组的肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间短于开腹组,并发症发生率（3．33％）低于开腹组（16．67％）（P〈0．05或P〈0．01）o结论腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术损伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、胃肠功能恢复快、术后并发症少。     

上腹部术后腹腔镜肝切除80例分析

目的 探讨上腹部手术后行腹腔镜肝切除的安全性与可行性.方法 依次分离胃十二指肠、网膜与前腹壁包括原切口的粘连、肝的脏面包括肝门部与胃十二指肠、网膜的粘连、肝的膈面与前腹壁、膈肌的粘连,暴露肝脏及肝门.游离患侧肝脏.进行肝血流阻断.采用腹腔镜多功能手术解剖器(Laparoscopic Peng's multifunctional operative dissector,LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜肝切除80例.结果 80例全部顺利完成手术,无中转开腹.左半肝切除20例,左肝外叶切除30例,肝段(Ⅵ段和Ⅵ、Ⅶ段)切除20例,左肝局部肿块切除10例,其中19例联合胆囊切除,20例同时行胆总管切开取石术.20例行选择性左侧入肝血流阻断,30例行非选择性入肝血流阻断,10例行肝段Glisson鞘阻断,20例未行入肝血流阻断.手术时间110～260min(202.5±60.18)min,分离粘连时间10～65min(35.63±19.05)min,出血量50～600ml(306.25±204.31) ml.均未输血.术后住院时间6～12d(9.1±1.3)d.结论 上腹部术后行腹腔镜肝切除是安全可行的.     

安全评估指导书应用于肝脏术后患者的效果观察

目的 探讨使用安全评估指导书对患者术后恢复的影响,以提高安全护理质量。方法 设计风险评估表和安全评估指导书,观察组根据风险评估参照安全评估指导书对患者进行护理,对照组采取常规的护理措施。结果 指导书运用2年来,观察组相比对照组总体并发症发生率低（x2=10.458,P＜0.05）,其中相对应的跌倒（x2=4.056,P＜0.05)和意外拔管（x2=5.692,P＜0.05)的发生率观察组低于对照组。结论 指导书作为管理工具,可有效提高护理人员的安全管理能力,保障患者安全。     

Habib 4X双极射频在腹腔镜肝切除术中的应用

目的 本研究应用Habib 4X双极射频辅助腹腔镜切肝,以评价其减少术中出血表现及术后并发症情况.方法 回顾性分析2009年9月至2012年4月期间,我院30例Habib 4X射频辅助切肝病例的临床资料.结果 30例中,1例因术中瘤体破溃中转开腹手术,29例完成腹腔镜下手术.其中左肝外叶切除12例,左半肝切除1例,第Ⅴ段或第Ⅵ段切除8例,ⅤⅥ段联合切除2例,肝缘病灶锲型切除6例.切肝时间10~68 min,中位切肝时间22 min;出血量8~370 mL,平均(145±75) mL;术后住院时间(3~12)d,平均(7.5±2.8)d.无术后出血、胆漏或感染等并发症,肝癌病例术后未见切缘复发.结论 应用Habib4X射频辅助腹腔镜切肝,无需肝门解剖和阻断,可提高切肝速度,减少术中失血,术后恢复快,不增加术后并发症.由于射频本身的治疗作用,肿瘤性病灶切除后可增加切缘的安全性.     

肝脏软组织肉瘤伴胆囊肉瘤样癌一例

患者,女性,57岁.2011年7月因饱食后中上腹胀痛3d入院.查体:全身皮肤巩膜黄染.腹平软,中上腹压痛,无反跳痛.肝脾肋下未及.移动性浊音阴性.实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、乙肝表面抗原等未见异常.     

ERCP术后高淀粉酶血症行LC安全性分析

ERCP联合腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前治疗胆总管结石伴胆囊结石最常用的方法,ERCP术后出现高淀粉酶血症或者胰腺炎是最常见的并发症[1].对于需要在ERCP术后再行LC的患者,是否一定要等到淀粉酶下降至正常才能行LC手术,在淀粉酶升高状态下行LC手术是否会给患者带来不良影响,目前尚无明确定论.我科2003年1月至2008年6月收治的144例患者在ERCP术后出现高淀粉酶血症,其中37例在高淀粉酶血症状态下行LC,107例在淀粉酶恢复正常后行LC,现对其预后情况作一对比分析,报道如下.     

金锁固精丸合补中益气丸治小儿遗尿症56例

笔者自 1 994年 6月至 1 999年 6月应用金锁固精丸合补中益气丸治疗小儿遗尿症 56例 ,取得显著疗效。兹报告如下 :1　临床资料　 56例中 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 5岁2 8例 ,～ 6岁 1 3例 ,～ 1 0岁 1 2例 ,1 0岁以上 3例 ;病程2个月～ 8ａ;均以睡中遗尿为主症 ,多则一夜数次 ,少则数夜 1次 ,常伴有神疲乏力 ,面色少华 ,肢凉怕冷 ,腰腿酸软 ,食欲不振 ,小便清长 ,舌淡 ,脉沉细缓。2　治疗方法　金锁固精丸合补中益气丸 ,每次各 1 0 ｇ ,每日 3次 ,用温开水送服。吞服困难者用开水调成糊状服下 ,1 0ｄ为 1个疗程 ;未愈者 3～ 5ｄ后服第 …     

原位肝移植治疗终末期肝硬化

目的: 总结肝移植治疗终末期肝硬化的临床经验.方法: 回顾分析2001年8月-2002年2月的2例终末期肝硬化施行原位肝移植的有关资料.结果: 2例行移植术后其肝功能迅速恢复,分别已健康存活1个月和6个月.结论: 完善的手术技术及正确的围手术期处理,是肝移植成功的关键.较早行肝移植是治疗终末期肝硬化惟一的有效方法.     

重型肝破裂32例诊治分析

随着工业和交通事故的增多,腹内脏器损伤的患者也明显增多.在严重的腹内脏器损伤患者中,肝破裂是其死亡的主要原因,病死率可高达10%～5%,合并多个脏器损伤的重型肝破裂患者病死率更高.因此,对重型肝破裂如何及时正确处理显得尤为重要.临海市第二人民医院自1998年9月至2011年9月共收治重型肝破裂32例,现将诊治情况报道如下.