气囊导尿管留置过程中存在的问题与护理对策

气囊导尿管具有因操作简单、使用方便 ,在临床越来越多地被广泛使用 ,同时使用水囊固定导尿管 ,免除了普通导尿管用胶布固定易脱出导致反复插管引起泌尿系感染从而给病人带来痛苦的弊端 ,深受医护人员及病人的欢迎 ,我科 1998年2月～ 2 0 0 0年 3月 ,使用气囊导尿管 5 36例 ,现将留置过程存在的问题及护理对策报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 36例 ,年龄 1～ 85岁 ,男 398例 ,女138例 ,术前常规准备 46 8例 ,急性尿潴留 6 8例留置时间数小时至 2 1天 ,留置过程存在问题者 76例 (76 / 5 36占 14% )。1.2　气囊导尿管的结构　其…     

门诊儿童中耳炎疾病调查情况分析

目的了解本地区儿童慢性中耳炎的发病情况,以提高儿童慢性中耳炎的诊断和治疗水平。方法回顾分析我院听力门诊就医的儿童患中耳炎疾病的临床资料。结果儿童中耳炎疾病占门诊耳科就诊总人数的40％,2—6岁年龄组患中耳炎的发病率占78．1％。结论低龄儿童因中耳生理解剖和机体免疫发育的特殊性,易发生中耳功能异常,诊治儿童耳部病变时,防止误诊误治。     

正压通气拔管法对心内直视术后患者动脉血气指标的影响

目的 探讨正压通气拔除气管插管(简称拔管)对心内直视术后患者动脉血气分析指标的影响.方法 将50例行心内直视术后经口气管插管的患者,随机分为对照组和实验组各25例.对照组采用传统拔管法,实验组则采取在患者吸气期给予5～25 cm H2O纯氧正压通气,于呼气期拔管.比较2组患者拔管前、拔管后l,5,10 min的PaO2、PaCO2、SaO2、动脉血pH值和RR变化,同时观察拔管期间呼吸道梗阻情况.结果 拔管后2组患者动脉血气分析指标在各对应时点进行比较,实验组变化的幅度明显低于对照组,且变化的持续时间缩短50%以上.拔管后对照组发生呼吸道梗阻4例,实验组未发生呼吸道梗阻,2组比较有明显差异.结论 正压通气拔管法能提高肺顺应性,改善氧合,使患者拔管后各项动脉血气分析指标较为平稳,降低低氧血症的发生率,是一种比较安全的拔管方法.

Abstract：

Objective To study the effect of positive pressure ventilation extubation on arterial blood gas indexes of patients undergoing cardiac surgery. Methods 50 patients with orotracheal intubation after intracardiac opening operation under direct vision were randomly divided into the control group and the experimental group with 25 cases in each group. We used traditional method to pull out tracheal intubation in the control group. And positive pressure ventilation at 5 ～15 cm H2O during inspiration and pulling out tracheal intubation during expiration in the experimental group. The change of arterial blood PaO2, PaCO2, SaO2, pH and respiratory rate before and 1min、5min、10min after extubation was observed,and also the incidence rate of air tube obstruction was recorded. Results The change amplitude of arterial blood gas indexes of patients in the experimental group was obviously lower,and the length of change time reduced more than 50%. There were 4 air tube obstructions in the control group and there was no obstruction in the experimental group. The difference was statistically significant. Conclusions Positive pressure ventilation extubation can raise lung's compliance and improve oxygenation. And arterial blood gas indexes are more stable. It can decrease the incidence rate of hypoxemia and is a much more safe method.     

护理风险管理对提高急诊科输液患者输液质量的研究

目的探讨护理风险管理对提高急诊科输液患者输液质量的效果。方法以急诊静脉输液的急性上呼吸道感染患者为对象,以2012年实施护理风险管理的300例患者为研究组,以2006年未实施护理风险管理的300例患者为对照组,分别以输液技术、输液效果和输液满意度3方面指标评估输液质量,并进行组间比较。结果两组患者在输液质量方面比较有显著性差异,研究组的无痛输液率(97.3%)、一针见血率(94.3%)及输液顺利完成率(92.3%)等输液技术指标均显著高于对照组(分别为90.3%、90.0%和87.3%,P<0.05或P<0.01);研究组患者症状减轻率(95.7%)、配合程度(98.3%)以及显著好转率(92.0%)均显著优于对照组(分别为87.7%、95.3%和86.7%,P<0.05或P<0.01);研究组的患者满意度(97.7%)、家属(或陪护人员)满意度(96.7%)和护理人员满意度(97.3%)均显著高于对照组(分别为90.7%、89.0%和93.7%,P<0.05或P<0.01)。结论对急诊科患者输液过程实施护理风险管理能显著提高输液质量和满意度。     

两种换药方式应用在老年糖尿病足护理中的效果对比

目的:对比两种不同的换药方式应用在老年糖尿病足护理中的效果。方法:以某院2014年4月~2016年12月82例糖尿病足患者入院先后顺序分为实验组、对照组。对照组消毒后包扎,实验组10%氯化钠、山莨菪碱、维生素B12湿敷,再用凡士林保湿包扎,分析两组病足护理效果。结果:实验组换药次数比对照组减少(P<0.05),实验组老年糖尿病足换药时间、愈合时间比对照组缩短(P<0.05),实验组的老年糖尿病足改善率比对照组高(P<0.05)。结论:老年糖尿病足换药使用10%氯化钠、山莨菪碱、维生素B湿敷,再用凡士林保湿包扎,溃疡愈合更快,愈合效果好。     

心脏直视术后持续正压通气拔气管插管技术的临床研究

目的 探讨持续正压通气拔气管捕管(简称拔管)技术在心脏直视术后患者拔管时的临床应用效果.方法 以2005至2007年行心脏直视术患者40例为研究对象,随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组各20例.2组患者拔管前一般情况比较无显著差异,术后达到同样的拔管指征,采用同样的拔管前后干预措施,A组采用持续正压通气法拔管;B组采用传统边吸引边拔管方法拔管.监测患者的心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(Sp02)、动脉血气,分别记录2组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1,3,5,10min生命体征、动脉血气分析的变化,观察并记录2组患者拔管时不适反应发生的例数,对比分析2种拔管方法对患者拔管时不良反应的影响.结果 与拔管前相比,对照组拔管后MAP、HR、RR、PaCO2均显著增加,且分别持续到拔管后10 min仍高于拔管前基础值水平,而PaO2、SaO2、Pha则明显下降,且分别持续到拔管后10 min仍低于拔管前基础值水平;观察组拔管后Pha、SpO2在各时点与基础值比较无明显变化,但拔管后3min内MAP、HR、RR、PaCO2均有所增加,于3 min后逐渐下降,至5 min时基本恢复到基础值水平;PaO2、SaO2于拔管后3 min内逐渐下降,但不明显.拔管时2组患者不适应发生情况比较差异显著.结论 用传统法拔管可引起心内直视术后患者明显的心血管反应和低氧血症,正压通气法拔管能有效预防心内直视术后拔管的心血管和呼吸系统的不良反应,保持拔管后的氧合状态和减少不适反应的发生,是一种比较安全、可靠、舒适、优于传统法的拔管方法.     

留置导尿管拔管后并发症的相关因素分析及护理对策

目的 了解留置气囊导尿管拔管后出现并发症的相关因素,为及时有效进行护理干预提供依据.方法 回顾性分析867例临床留置气囊导尿管患者拔管后78例出现并发症,着重从气囊导尿管性质,留置时间,患者自身因素,拔管时机,拔管、置管护士操作技巧等方面作分析.结果 以尿路感染症状和操作性并发症为主.结论 导尿管留置时间、患者自身因素、拔管时机,护士操作技巧等因素与留置导尿管拔管后并发症存在明显的相关性.     

护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用

目的:探讨护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用。方法:将2005年1月～2006年12月收治的72例出血性休克患者作为对照组,未实施护理风险管理措施;将2011年1月～2012年12月收治的76例出血性休克患者作为研究组,实施护理风险管理。观察两组患者休克程度、从抢救开始到休克纠正时间、临床疗效及满意度,同时评价家属与护士对抢救过程的满意度。结果:研究组从抢救开始到休克纠正时间短于对照组(P<0.01),研究组临床疗效和患者及家属满意度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在出血性休克患者急诊抢救中实施护理风险管理,可提高临床抢救效果和患者满意度。     

音乐干预对心脏介入术围手术期患者生理及焦虑情绪的影响

目的:研究音乐干预对心脏介入术围手术期患者焦虑情绪和生理指标的影响。方法:选取我院心内科接受心脏介入治疗患者60例,按手术时间顺序分成实验组和对照组各30例。心脏介入术前、术中,实验组在接受常规护理方法的基础上加用音乐干预;对照组则仅采用常规护理方法。观察和评价两组患者在心脏介入术前、术后各项生理指标(心率、呼吸、血压)和焦虑情绪。结果:心脏介入术前,实验组各项生理指标和焦虑情绪水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);心脏介入术后,实验组心率、呼吸、收缩压和SAS量表评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐干预能稳定患者心脏介入术围手术期生理指标,降低患者焦虑情绪水平,提高临床护理质量。     

预见性护理在重型肝炎和肝硬化患者医院感染中的应用研究

目的探讨重型肝炎和肝硬化患者医院感染的预见性护理效果。方法对我科收治的重型肝炎、肝硬化患者随机分为两组,对照组重型肝炎30例、肝硬化33例给予常规护理;观察组重型肝炎32例、肝硬化34例在常规护理的基础上采取预见性护理。观察两组医院感染发生率及控制率。结果对照组和观察组重型肝炎医院感染率分别为46．67％和21．88％（P〈0．05）,医院感染后控制率为分别为35．71％和85．71％（P〈0．05）;肝硬化医院感染率为39．39％和17．65％（P〈0．05）;医院感染后控制率为28．57％和83．33％（P〈0．05）;观察组未发生医院感染和发生医院感染患者的平均住院天数分别为（31．4±15．6）d和（47．2±16．7）d,对照组未发生医院感染和发生医院感染患者的平均住院天数分别为（39．4±28．9）d和（64．3±28．4）d。结论预见性护理对重型肝炎和肝硬化患者医院感染的发生有一定的预防和控制作用,合并医院感染后控制较容易,缩短平均住院天数,提高重型肝炎患者抢救成功率。