皮质激素水平和全身性皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的皮质激素水平及皮质激素在稳定期COPD病人的应用。方法200例年龄65～86岁的Ⅲ期、Ⅳ期COPD住院病人随机分为治疗组和对照组，分析皮质激素治疗前后的各项临床资料的变化。结果治疗前COPD病人的皮质激素水平明显低于正常对照组，这在Ⅳ期COPD病人中更为明显。予以强的松10mg／d治疗后病人的生活质量（饮食、体重、呼吸困难的主观感觉、6min平地步行距离）明显改善，急性发作次数减少，肺功能无明显蛮让．结论重席和橱重序的老年COPD病人廊根据病人的皮质醇水平予以小剂量度质激素维持治疗。     

疑似传染性非典型肺炎的影像表现

目的 探讨疑似传染性非典型肺炎的X线表现及变化规律。方法 回顾性分析16例疑似传染性非典型肺炎患者，对发病后的一系列胸片影像学进行统计分析。结果 患者以发热为最早起病症状，93．8％的患者发病后肺部出现片状、小斑片状模糊影。87．5％患者单侧肺受累，且仅限于1-2个肺野，病变较轻。2例出现少量胸腔积液，所有病例抗生素治疗后肺部阴影均能吸收，随访病例胸片均无肺间质纤维化等表现。结论 疑似传染性非典型肺炎肺部出现炎性改变，单侧肺受累多，浸润范围小，病变相对轻，抗生素治疗后肺部阴影均能吸收。     

哮喘急性发作患者血清中IL-18、IL-33表达意义及其与肺功能的关系

目的 探讨IL-33、IL-18表达水平与支气管哮喘急性发作之间的相关性。方法 选取上海普陀中心医院2014年5月至2014年11月收治的80例哮喘急性发作患者为哮喘观察组研究对象,同时选取同期来我院常规健康体检的80例健康体检者对照组研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清中IL-33和IL-18水平并做比较。78例哮喘患者康复出院后2周复查肺功能测定,比较患者住院治疗时肺功能并分析其与IL-18、IL-33相关性。结果哮喘组患者治疗前IL-18水平为(310.2±152.6)pg/ml,IL-33水平为(215.4±87.5)pg/ml,较健康组(204.2±95.4)pg/ml、(138.7±48.3)pg/ml偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);哮喘组患者治疗后血清中IL-18水平为(215.5±98.2)pg/ml,IL-33水平为(146.6±54.9)pg/ml,较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);健康组肺功能检查: FEV₁、FEV₁% pred和FEF50%值优于哮喘组,治疗后哮喘组FEV₁、FEV₁% pred和FEF50%等值优于治疗前,且经线性回归分析,IL-18和IL-33与FEV₁% pred等肺功能指标呈负性相关关系。结论哮喘急性发作患者血清中IL-18与IL-33表达水平较正常人高,治疗后两者水平均明显下降。两者与肺功能呈负相关。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的探讨上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法采用回顾性调查方法对2005年6月～2006年12月收住内科的经微生物检查证实54例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果在呼吸内科病房中，院内肺部真菌感染发生率为3．8％，慢性阻塞性肺疾病（51．8％）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素（96．3％）、低蛋白血症（59．3％）、长期使用糖皮质激素（33．3％）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌（61．1％）为主，氟康唑治疗有效率92．2％。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

鲍曼不动杆菌感染296例临床特征及耐药性分析

目的：分析鲍曼不动杆菌感染的耐药情况并探讨应对措施。方法：对鲍曼不动杆菌感染296例临床及耐药性进行分析。结果：鲍曼不动杆菌感染率分别为0．48％和0．52％;感染主要分布在重症监护室（18．58％）、急诊科（18．24％）及呼吸内科（14．53％）。有182株（61．49％）来源于呼吸道标本（包括痰液及气管切开分泌物）;合并基础疾病≥3种97例,190例联合使用≥2种抗生素,119例抗生素使用时间／〉2周。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感率为86．49％;其次为亚胺培南／西司他丁,敏感率为86．15％;多重耐药及泛耐药发生率分别为30．74％（91／296）和10．81％（32／296）。结论：鲍曼不动杆菌的耐药性呈上升趋势,碳青霉烯类抗生素对鲍曼不动杆菌仍具有较好的抗菌活性。应警惕及避免鲍曼不动杆菌感染的危险因素。     

小青龙汤对支气管哮喘小鼠磷酸酶基因和基质金属蛋白酶-9的作用

目的检测小青龙汤对支气管哮喘小鼠磷酸酶基因(PTEN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,探讨小青龙汤治疗支气管哮喘的机制。方法健康雌性BALB/c小鼠随机分成正常对照组、哮喘组、地塞米松组和小青龙汤组。以卵蛋白致敏法建立支气管哮喘小鼠模型,造模成功观察2周后,处死小鼠取肺组织,苏木精-伊红(H-E)染色观察病理组织变化,免疫组织化学法检测MMP-9和PTEN蛋白表达情况。结果哮喘组小鼠肺组织PTEN的表达量显著低于正常对照组(P<0.01),小青龙汤组和地塞米松组治疗后小鼠肺组织PTEN的表达量显著高于哮喘组(P值均<0.01)。哮喘组小鼠肺组织MMP-9的表达量显著高于正常对照组(P<0.01),小青龙汤组和地塞米松组治疗后小鼠肺组织MMP-9的表达量显著低于哮喘组(P值均<0.01)。结论小青龙汤能显著改善气道炎症。小青龙汤选择性上调PTEN、下调MMP-9表达,可能是其治疗哮喘的作用机制之一。     

一种有效的小鼠气道内siRNA给药方式的建立

【摘　要】 目的 建立一种有效的哮喘小鼠气道内siRNA给药方式。方法 健康雌性BALB/c小鼠以卵蛋白致敏法建立哮喘小鼠模型后，以NF-κB（p50）基因为靶基因，通过自制雾化器分别将NF-κB siRNA(20uM，100ul/只)溶液及相同浓度的非干扰siRNA溶液分别雾化注射入实验组和对照组小鼠气道内。给药后，处死小鼠取肺组织，通过荧光定量PCR检测NF-κB基因表达变化，确定该给药方式的有效性。 结果 通过直接气道内雾化给药的方式能能显著降低NF-κB基因表达水平（NF-κB下调1.743倍，P=0.0035）。结论 采用气道直接雾化给药的方法能有效降低靶基因的表达。