闭合性肾损伤57例诊治体会

闭合性肾损伤常见于交通事故、工伤事故及打击伤。我院自1995～2004年共收治闭合性肾损伤57例，现报告如下。     

输尿管镜钬激光碎石术失败的原因分析及处理对策研究

目的 探讨与分析输尿管镜钬激光碎石术失败的原因及处理对策.方法 回顾性研究本院于2012年9月～2013年10月行输尿管镜钬激光碎石术160例,使用日本Olympus 8/9.8F标准输尿管镜+美国科医人60W钬激光系统.其中手术失败11例,占6.8％.结果 输尿管镜钬激光碎石术失败的原因及处理对策:①输尿管镜难以通过狭窄、扭曲输尿管腔3例,输尿管长段、严重狭窄扭曲者即使行扩张或内切开,输尿管镜也难以通过,可以留置F4.7双J管,改行开放手术或行ESWL、PCNL;②输尿管镜进镜或碎石时结石漂移,进入同侧肾盂、肾盏者3例,术中碎石或进镜时尽量保持较低灌注压力,视野清晰即可,当结石进入肾盂肾盏,可以改用输尿管软镜碎石,或留置双J管,术后予以ESWL治疗,效果较佳;③输尿管镜无法进入输尿管腔者2例,分析认为与先天性输尿管开口较小、闭锁有关,输尿管镜强力通过容易造成输尿管或膀胱损伤.老年男性前列腺中叶增生明显,后唇太高,膀胱内小梁、小室增多,以致输尿管开口难以辨认,无法进镜.术中操作时输尿管开口处黏膜损伤严重,使进镜困难;④手术操作中出现输尿管穿孔或黏膜撕脱2例,无法找到正常管腔,导致手术失败;⑤术前对阴性结石判断不足1例,导致术中找不到结石.结论 严格掌握输尿管镜钬激光碎石的手术指征,熟练的手术操作技巧以及配合其他技术,能显著提高输尿管镜钬激光碎石术的成功率,减少手术失败及并发症的发生.     

比较分析TUPKEP与TURP治疗良性前列腺增生的疗效及安全性

目的比较分析经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of prostate,TUPKEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法随机选取2012年4月至2017年10月成都市双流区第一人民医院外科诊治的200名患者为研究对象,依据治疗方法将其分为TUPKEP组和TURP组,每组100名患者。TUPKEP组患者接受TUPKEP治疗,TURP组患者接受TURP治疗,对两组患者的术中术后指标、Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分、术后并发症发生情况等进行统计分析。结果 TUPKEP组患者的术中出血量显著少于TURP组患者(P0.05),前列腺切除重量显著高于TURP组患者(P0.05),手术时间、术后膀胱冲洗时间均显著短于TURP组(均P0.05),术后并发症的发生率(2.0%,2/100)显著低于TURP组患者(24.0%,24/100)(P0.05),但两组患者手术前后的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分之间的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 TUPKEP治疗良性前列腺增生的疗效和安全性高于TURP,值得在临床推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石临床分析

目的探讨经尿道输尿管镜腔内钬激光碎石治疗复杂性榆尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年8月-2012年8月我院采用经尿道输尿管镜下腔内钬激光碎石处理复杂性输尿管中下段结石116例患者的临床资料。结果116例复杂性榆尿管中下段结石患者经输尿管镜腔内钬激光碎石治疗,手术均成功,结石清除率达100％,无严重并发症发生。结论经尿道输尿管镜腔内钬激光碎石术是治疗复杂性输尿管中下段结石的一种安全、有效手段,其效果确切,并发症少,术后恢复快。     

睾丸扭转37例临床分析

睾丸扭转为阴囊急症,初诊时易被误诊为急性附睾睾丸炎等疾病,延误治疗可造成睾丸坏死而被切除。1992年2月至2004年5月我们共诊治睾丸扭转37例,现总结报告如下。     

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用PKRP治疗,对照组应用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症。结果两组患者手术时间、切除前列腺组织量相似（P〉0.05）,但观察组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间均优于对照组（P〈0.05）。两组术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）和最大尿流率（Qmax）均较术前改善（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。并发症发生率观察组为12.50%,低于对照组的40.00%（P〈0.05）。结论 PKRP治疗BPH疗效好,并发症轻,是目前治疗BPH的理想方法。