联合脏器切除治疗T4b期胃癌的临床疗效分析

目的评价联合脏器切除术治疗T4b期胃癌的治疗效果。探讨其手术适应证及预后影响因素。方法回顾性分析2001—2005年间在天津医科大学附属肿瘤医院接受联合脏器切除治疗的96例T4bN0-3bM0期胃癌患者的临床和随访资料。结果12例（12．5％）患者出现术后并发症,其中胰瘘4例,腹腔感染5例,肺部感染3例;均经保守治疗后治愈,全组未出现围手术期死亡病例。全组患者均获随访,中位随访时间为73个月,术后1、3和5年生存率分别为70．5％、42．1％和23．5％。单因素预后分析显示,Borrmann分型、病理类型、淋巴结分期及胰腺侵犯与TAb期胃癌患者的生存有关（均P〈O．05）：多因素预后分析显示,淋巴结分期和病理类型是本组‘I曲期胃癌的独立预后因素（均P〈0．05）。结论淋巴结分期为pN0或pN,的高分化T4bM。期胃癌患者,在接受根治性联合脏器切除后可获得较好的预后。     

早期胃癌应用吲哚菁绿染色结合红外线电子内镜检测前哨淋巴结

本研究通过对早期胃癌淋巴测绘中应用吲哚菁绿染色（ICG）联合红外线内镜（IREE）和单纯吲哚菁绿染色两种检测方法进行比较，以探讨检测术中淋巴结转移的最佳方法。通过IREE联合ICG的检测方法对212例患者行前哨淋巴结切除术。比较IREE联合ICG与单独使用ICG的前哨淋巴结检出率，并对转移淋巴结摘除术与根据淋巴引流途径进行的淋巴结区域廓清术的转移淋巴结的检出率进行比较。     

双氯芬酸钠脂质体的制备及包封率测定

目的:制备双氯芬酸钠脂质体并测定其包封率。方法:以pH梯度法制备脂质体,透射电子显微镜考察其形态与粒径;采用高效液相色谱法测定双氯芬酸钠的包封率。结果:制备的脂质体粒径大小均匀,粒径范围为150～175nm;双氯芬酸钠检测浓度的线性范围为0.01～1mg·mL-1(r=0.9990,n=6),平均回收率为100.05%(RSD=1.21%,n=6);包封率最高可达85.8%,最低52.4%。结论:本方法可制备得到包封率较高的双氯芬酸钠脂质体。     

载药脂质体物理化学稳定性的研究进展

脂质体是一种新型药物载体，研制出稳定的脂质体是脂质体作为药物载体走向实用的前提，具有十分重要的意义。本文综述了影响脂质体物理、化学稳定性的主要因素及部分作用机制；并对改进脂质体稳定性的方法，从加入抗氧化物质、应用冰冻干燥和选择合适的磷脂种类等几个方面进行了阐述。结果表明，单纯的将脂质体的稳定性分为化学和物理稳定性是不够的，弄清楚影响脂质体稳定性的机制，找到确切的影响因素和影响程度，建立评价脂质体稳定性的可靠方法和参数，预测制剂的储存时间才是当前研究需要解决的问题所在。     

血必净注射液对发热伴血小板减少综合征的疗效分析

目的对血必净注射液治疗发热伴血小板减少综合征（SFTS）的疗效进行分析。方法对80例分别加入血必净治疗组和常规治疗组病例的全身炎症反应综合征（SIRS）改善率、APACHEⅡ评分、SOFA 评分、DIC 评分和血小板等进行统计学分析。结果治疗第7天血必净治疗组DIC 评分改善和血小板恢复正常情况明显高于常规治疗组（P ＜0．05）,且治疗组内比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;常规治疗组和血必净治疗组SIRS 改善率均有改善（P ＜0．05）,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血必净注射液能有效改善发热伴血小板减少综合征的DIC 评分,使血小板恢复正常。     

军队医院老干部服务保障工作的做法

为做好老干部服务工作,医院通过优化院内服务程序、拓展院外保障范围、改善保障硬件条件,取得很好效果。本文对为老干部服务采取的方法和措施进行总结,为新形势下老干部医务保障工作提供思路和路径。     

45例原发性肝癌手术治疗的临床分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，早期无明显临床症状，多数患者是因为出现明显不适前来就诊，而此时往往已经发展为晚期，错过了最佳治疗时期。为调查肝癌手术的治疗方法、手术的入路及治疗效果，作者随访了45例原发性肝癌病例并对手术治疗进行临床分析。现报告如下。     

新医改对军队中小医院的影响及策略

1新医改政策的特点1.1取消药品加成国家医改将实行基本药物制度,统一制定和发布国家基本药物目录,统一规定基本药物价格,建立基本药物供应体系[1],要求城乡基层医疗卫生机构及医院应全部配备、使用基本药物,取消药品加成,以解决看病贵的突出问题。1.2增加医事服务费政府作为保障公立医院公立性的主体,政府投入成为保障健康公平的前提条件[2]。一     

住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的管理

<正>耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是世界范围内引起人类感染性疾病的重要病原菌,其致病性较强,可以引起从皮肤软组织感染到危及人类生命的一系列疾病[1]。近年来,MRSA感染呈逐年增加趋势,且对临床使用的多种抗生素耐药,感染者治疗困难,且分布广、传播快,容易引起医院感染。2010年03月—2012年05月154医院共收治32例MRSA感染患者,为控制感染源、切断传播途径,医院实施了科学合     

联合应用阿帕替尼在不可切除晚期胃癌转化治疗中的研究

  目的   探讨在不可切除晚期胃癌转化治疗中服用阿帕替尼的安全性及有效性。   方法   回顾性分析2017年3月至2018年6月天津医科大学肿瘤医院收治的33例晚期胃癌服用阿帕替尼转化治疗病例。合并腹膜转移或卵巢转移组，予以阿帕替尼+紫杉醇+S1方案（紫杉醇:50 mg/m2 iv，20 mg/m2 ip，d1，d8，q3w；S1:60 mg，bid，d1~d14；阿帕替尼:500 mg，qd），非腹膜转移或卵巢转移组，予以阿帕替尼+SOX方案化疗（奥沙利铂130 mg/m2；S1:60 mg，bid，d1~d14；阿帕替尼:500 mg，qd），经多学科联合会诊（multiple disciplinary team，MDT）后评估为可根治手术的患者停用1个周期阿帕替尼后行手术治疗。   结果   经转化治疗后，33例患者中部分缓解（partial response，PR）21例，疾病进展（progressive disease，PD）8例，客观缓解率（objective response rate，ORR）为75.7%。22例患者转化后行手术治疗，R0手术切除率63.6%，术中清扫淋巴结（57.0±15.6）枚，手术时间（212.0±44.8）min，术中出血（164±46）mL，术后住院时间（13.0±2.7）d。手术组中位无进展生存期（median progression free survival，mPFS）为10.5个月，中位总生存期（median overall survival，mOS）为16.5个月，未手术组mPFS为2.5个月，mOS为5.5个月。   结论   晚期胃癌转化治疗中联合抗血管生成药物阿帕替尼可以获得较高的R0切除率，且安全可靠。