临床药师在呼吸内科的药学实践

目的 探讨临床药师在呼吸内科的药学实践工作模式.方法 通过病例分析,总结临床药师在呼吸内科的药学实践活动.结果 临床药师在呼吸内科通过参与药物治疗方案的设计,关注药品不良反应,为医护人员、患者提供药物合理使用方面的服务,达到保证临床合理用药的目的.结论 临床药师通过在临床的药学实践活动,可促进医院合理用药水平.     

住院患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解感染性疾病病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法对2007年7月至2008年6月住院患者细菌培养和药敏试验的结果进行统计和分析。结果共分离病原菌1189株，其中革兰阳性（G＋）菌372株，占31.3%；革兰阴性（G-）菌817株，占68.7%；主要包括大肠埃希菌（23.5%）、肺炎克雷伯菌（12.4%）、金黄色葡萄球菌（10.3%）等；药敏试验结果显示，所分离的G＋菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感，对呋喃妥因、利福平敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性不佳，G-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和妥布霉素也较敏感。结论重视病原学检查及耐药监测，合理使用抗菌药物。     

药学监护对提高维持性血液透析患者贫血治疗效果的作用观察

目的:观察临床药师开展药学监护对维持性血液透析患者贫血治疗效果的提高作用。方法:血液透析伴肾性贫血的患者56例随机分为监护组（28例）与对照组（28例）。两组均根据相关指南进行正规治疗48周,药学监护组同时实施个体化用药监护。两组均随访48周,监测基线以及随访16,32,48周时血红蛋白（Hb）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁蛋白（SF）等指标的计量值与达标率,比较两组各时间点促红细胞生成素（EPO）每周平均使用剂量,采用KDQOL^TM-36评分评估治疗前后两组患者生活质量。结果:随访16周开始,监护组Hb、TSAT及SF达标率均较治疗前显著改善并维持至随访结束（P<0.05）,且明显优于同期对照组（P<0.05）。各监测时间点,两组上述指标计量值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访32周起至随访结束,两组EPO每周使用量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后监护组各项生活质量评分与基线及对照组同时段比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:临床药师实施药学监护提高了维持性血液透析患者血红蛋白达标率,减少了EPO用量,改善了患者的生活质量。     

247例苯妥英钠血药浓度监测分析

目的通过对我院247例苯妥英钠血药浓度监测结果的分析,了解其血药浓度与疗效的关系。方法采用荧光偏振免疫分析法。结果 247例苯妥英钠血药浓度监测结果中,在治疗窗10~20μg.mL-1的有62例,<10μg.mL-1的有128例,>20μg.mL-1的有57例,治疗总有效率为36.03%。结论苯妥英钠的个体动力学参数差异大,用药期间应定期监测血药浓度以提高药物疗效及确保患者用药安全。     

浅析我院门诊处方存在的若干问题

目的执行《处方管理办法》,规范处方书写,促进合理用药。方法从我院门诊药房抽取2009年度1月—12月处方,每月200张,共2 400张处方进行分析。结果不符合书写要求的处方780张,占评价处方的32.5%.结论医院对处方的格式、正规书写要有严格的管理制度和有力的监督措施。     

地高辛血药浓度监测结果与临床疗效分析

目的探讨心衰患者的地高辛不同血药浓度与临床疗效及中毒的关系。方法采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定236例住院病人的地高辛血药浓度,对不同血药浓度的患者进行分组,随访收集并分析其临床疗效。结果低于参考浓度组的41例中,有效率、再次住院率、死亡率及中毒率分别为19.5%、26.8%、12.2%、0.0%;0.50～0.90ng·mL-1(A组)的有效率、再次住院率、死亡率及中毒率分别为84.6%、26.2%、13.8%、0.0%;0.91～1.50ng·mL-1(B组)的有效率、再次住院率、死亡率及中毒率分别为87.9%、31.0%、19.0%、3.4%;1.51～2.00ng·mL-1(C组)的有效率、再次住院率、死亡率及中毒率分别为84.0%、44.0%、24.0%、12.0%;高于参考浓度组的有效率、再次住院率、死亡率及中毒率分别为42.6%、57.4%、36.2%、53.2%。结论地高辛治疗心衰的最佳血药浓度是0.50～0.90ng·mL-1。     

8431株病原菌的分布及耐药性分析

目的了解感染性疾病病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法对本院2010-01-2012—12住院患者8431株病原菌的分布及耐药性分析。结果共分离病原菌8431株,其中革兰阳性（G＋）菌1787株,占21．2％;革兰阴性（G-）菌6231株,占73．9％;主要包括大肠埃希菌（23．6％）、肺炎克雷伯菌（18．4％）、鲍曼不动杆菌（11．60％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）等;药敏试验结果显示,所分离的G’菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感,对呋喃妥因、利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,G-菌对亚胺培南、美洛培南高度敏感,对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星也较敏感。结论临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

某综合医院门诊不合理用药处方分析

目的 对本院2010 -05 ～2011 -06门诊处方进行评价分析,了解本院门诊处方不合理用药情况.方法 随机抽取2010 -05～2011 -06门诊处方每月各100张,共计1400张,对其进行评价分析.结果 1400张处方中,不合理的处方479张,其中不规范处方320张,占不合理处方百分比的66.81％;用药不适宜处方157张,占不合理处方百分比的32.78％;超常处方2张,占不合理处方百分比的0.42％.结论 医师与药师应共同努力学习,提高专业知识水平,加强协作,才能更好地保障患者用药安全、有效、经济、合理.     

别嘌醇过敏综合征并肾衰竭死亡

1例68岁女性因高尿酸血症服用别嘌醇0．1g，3次／d治疗。治疗期间曾注射中药针剂3d。用别嘌醇51d后患者出现皮疹。给予氯雷他定和中药治疗后，症状加重。入院前3d，患者皮疹漫延全身并出现呼吸困难。入院后查体示：口唇黏膜溃烂，全身红色斑、丘疹、表面脱屑；实验室检查示BUN由7．10mmol／L升至34．19mmol／L，SCr由131μmol／L升至499μmol／L。诊断为别嘌醇过敏综合征。停用别嘌醇，给予地塞米松10mg，1次／d静脉滴注，患者最终死于肾衰竭和全身感染。     

右丙亚胺对表柔比星所致心脏毒性防治作用的观察

目的 观察右丙亚胺(Dexrazoxane,DEX)对表柔比星(Epirubicin,EPI)所致心脏毒性的防治作用.方法 选择化疗方案中含EPI的60例经病理学确诊的乳腺癌、胃癌与恶性淋巴瘤的患者,按病种选择相应方案化疗2个周期后,随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组继续原方案化疗4个周期,观察组则在原化疗方案上加用DEX(DEX∶ EPI=10∶1),2组患者均按要求完成4个化疗周期,观察心电图、左心室射血分数(LVEF),肌钙蛋白I(cTnI)定性检测的变化.结果 2组心电图异常差异、LVEF变化从第4周期开始均有统计学意义(P ＜0.05 ～P ＜0.01);2组的cTnI定性检测无统计学差异.结论 右丙亚胺对表柔比星所致心脏毒性的发生有一定的防治作用.