VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实（VR）技术联合基于案例的学习（CBL）在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义（t分别=2.58、2.38,P均<0.05）。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义（t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05）。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义（t=23.17,P<0.05）。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。     

溴苯腈对离体小鼠肝组织线粒体膜电位和呼吸控制率的影响及N-乙酰半胱氨酸的干预作用

目的 探讨溴苯腈对离体小鼠肝组织线粒体膜电位及呼吸控制率(RCR)的影响及N-乙酰半胱氨酸(NAC)的干预作用.方法 采用差速离心法分离提取ICR雄性小鼠肝组织线粒体,随机分成正常对照组、溴苯腈染毒组、NAC保护组,用氧电极法测线粒体Ⅲ态呼吸速率(S3)、Ⅳ态呼吸速率(S4)、RCR;用阳离子荧光羰花青染色剂(JC-1)染色,共聚焦荧光显微镜观察线粒体膜电位变化.结果 与正常对照组比较,溴苯腈染毒组的S3为(0.031±0.008)nanoatoms oxygen·mg-1·min-1、RCR为1.820±0.181,NAC保护组的RCR为4.253±0.210,均明显降低,溴苯腈染毒组的S4(0.017±0.004)nanoatoms oxygen·mg-1·min-1明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与溴苯腈染毒组比较,NAC保护组的S3为(0.046±0.005)nanoatoms oxygen/mg-1·min-1]、RCR(4.253±0.210)明显升高,S4[(0.011±0.001)nanoatoms oxygen·mg-1·min-1明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01).共聚焦荧光显微镜观察,溴苯腈染毒组线粒体红色荧光明显减弱甚至消失,NAC保护组线粒体红色荧光较溴苯腈染毒组增强,但较正常对照组弱,3组间差别明显.结论 离体小鼠肝组织线粒体经溴苯腈染毒后,线粒体RCR与膜电位明显下降;经NAC预处理后,可有效提高溴苯腈染毒线粒体的RCR与膜电位,对线粒体有较好的保护作用.     

Keap1-Nrf2/ARE化学通路在抗氧化过程中的作用

目前认为多种疾病的发生、发展均与氧化应激相关。20世纪50年代英国学者Denham Harman即认为在代谢过程中不断产生的自由基可攻击大分子物质,增加DNA突变．造成功能蛋白合成误差,破坏细胞膜结构,促进核酸和蛋白质的分子内和分子间逐步发生化学交联反应,使细胞不能发挥正常的功能,终至死亡,     

不同剂量米非司酮诱导Nrf2基因表达对百草枯致A549细胞损伤的影响

目的 观察不同剂量米非司酮(RU486)诱导Nrf2基因表达对百草枯(PQ)致A549细胞毒性影响.方法 Ad-RUNff2感染的A549细胞,在给予10-10、10-9、10-8、10-7 mol/L的RU486诱导表达6h后,加入浓度为10-3 mol/L的PQ培养48 h,用实时定量聚合酶链式反应(real-time PCR)法和凝胶迁移率试验( EMSA)检测不同浓度RU486诱导的Nrf2表达情况;Real-timePCR、ELISA检测不同浓度Nrf2对PQ致A549细胞损伤炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α,凋亡因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶( Caspase )-3、Caspase-9、细胞色素c(Cyt C)基因相对表达量和蛋白含量的影响.用化学比色法检测氧化因子过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)蛋白含量.结果 Nrf2基因相对表达量及蛋白表达均随RU486浓度增高而增高,其中以RU486浓度为10-7 mol/L时最高,与PQ中毒组及空白对照组的差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).随RU486浓度降低,IL-6、TNF-α的基因相对表达量及蛋白含量升高,在RU486 10-7 mol/L时最低,与PQ中毒组及空白对照组的差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);IL-10的变化则相反.随RU486浓度降低,Caspase-3、Caspase-9、Cyt C基因相对表达量升高,10-7 mol/L时最低,与PQ中毒组及空白对照组的差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).随着RU486浓度的增高,CAT 蛋白含量增高,RU486浓度为10-7 mol/L时含量最高,与PQ中毒组及空白对照组的差异有统计学意义(P＜0.05),MDA含量的变化则相反.结论 RU486诱导Nrf2基因表达能促进A549细胞的氧化-抗氧化系统平衡,并抑制炎症因子、凋亡因子,对PQ致A549细胞损伤有保护作用.     

依达拉奉对百草枯致大鼠肾脏氧化应激因子及HO-1表达的影响

目的 观察依达拉奉（Eda）对百草枯（PQ）急性中毒所致大鼠肾脏氧化应激因子、HO-1蛋白表达的影响。方法 通过腹腔注射百草枯建立百草枯中毒模型,并予以依达拉奉腹腔注射进行干预,ELISA法观察氧化应激因子的表达情况。Western blot法监测HO-1蛋白表达情况。结果 PQ组在1、3及7天时CAT、SOD水平较低,21天时明显升高,MDA在1天时表达水平较高,随后逐渐下降,21天时有所回升（P<0.05）;PQ+Eda组1天及3天时CAT、SOD及MDA表达水平均较NS组低,7天时均有所升高,SOD表达呈现峰值,21天时表达接近NS组（P<0.05）。Eda组CAT及MDA表达较NS组差异无统计学意义（P>0.05）,而SOD表达随时间延长逐渐升高。肾脏组织中HO-1表达Eda组及PQ+Eda组较PQ组显著性增加（P<0.05）。结论 依达拉奉可促使肾脏组织SOD及CAT表达提高,MDA表达降低,并可上调HO-1表达,对肾脏损伤起到保护作用。     

Omega-3多不饱和脂肪酸在机械通气患者治疗中的应用

分析Omega-3多不饱和脂肪酸在机械通气治疗中的作用机制，Omega-3多不饱和脂肪酸能减轻机械通气所致的肺损伤（VILI），降低机械通气期间心律失常发生率，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率等，提高脱机成功率，在临床中有较好的应用前景。