我院住院病案缺陷分析及对策

病案是病人的档案资料，是医院医疗、教学、科研的基本资料，是保险理赔、伤残鉴定和法律的依据。加强病案质量意识，提高病案质量是医院面临的迫切任务。本文对我院1995年至2002年期间住院病案质量检查中发现病案存在的缺陷问题进行了归纳总结，分析其原因，并谈谈我们如何根据病案存在缺陷的原因，加强病案形成过程的质量控制，并辅以病案室终末质控的一系列行之有效的措施，从而使我院的病案质量得到不断地提高。     

婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定研究

目的探讨婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定与连续波多普勒法相关性的临床研究。方法40例婴幼儿先天性心脏病合并室缺患者分为两组，以室缺合并平均肺动脉压〉20mmHg为观察组，室缺合并平均肺动脉压〈20nm、Hg为对照组，应用连续波多普勒法与术前用导管法所测肺动脉压进行比较。结果观察组连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．70，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的；对照组不紧密相关（r=0．65，P〉0．05）。结论连续波多普勒法对婴幼儿先天性心脏病合并室缺的患儿的肺动脉压评估可靠。     

直接经皮冠状动脉成形术治疗老年急性心肌梗死

目的观察直接经皮冠状动脉成形术（PTCA）治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死的临床疗效。方法对70例发病时间12h以内，70岁及以上急性心肌梗死患者行直接PTCA（必要时冠脉内植入支架）；并随机选择同期72例发病时间12h以内，未行溶栓或PTCA的70岁及以上急性心肌梗死患者进行比较和1年随访。结果治疗组中68例患者术后即刻血流皆达TIMIⅡ～Ⅲ级，手术成功率97．14％，治愈率98.57％，1年内梗塞后心绞痛发生率18．57％，因心脏原因再住院率21．43％；对照组死亡9例，治愈率87．50％，1年内梗塞后心绞痛发生率33．33％，因心脏原因再住院率43．06％，两组差异有显著意义。1年随访治疗组心功能明显较对照组为优。结论直接PTCA治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死治愈率高，能更好地消除梗塞后心绞痛，保护患者心功能，减少心血管事件。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图（ECHO）评价45例高龄AMI患者，将45例AMI患者分为PCI组（20例）及对照组（25例），均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析，术后第24周PCI组收缩末容积指数（ESVI）及舒张末容积指数（EDVI）与术后第4周比较差异有统计学意义（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著增加（P〈0．05），室壁节段运动指数（WMSI）降低（P〈0．05）；对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉，可明显改善左室重构，提高左室功能。     

系统性红斑狼疮贫血与促红细胞生成素

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)与系统性红斑狼疮 (SLE)贫血的关系。方法　测定 36例SLE贫血患者血清EPO(s EPO)水平 ,分析其与血红蛋白 (Hb)的相关性。结果　SLE贫血患者s EPO水平4 4 2 ( 7 8～ 192 2 )U/L ,明显高于正常对照组 4 2 ( 0 74～ 18 4 )U/L及SLE非贫血患者 6 8( 1 2～ 2 9 7)U/L ,但低于慢性失血所致缺铁性贫血 (IDA)患者 93( 15 5～ 389 2 )U/L(P <0 0 5 )。SLE贫血组和IDA组Hb与s EPO水平呈负相关 (P <0 0 5 )。结论　SLE贫血患者s EPO水平相对降低可能是SLE贫血的原因之一。     

护理干预对中青年冠心病患者的影响

通过对300例中青年冠心病患者进行全方位的健康教育,以健康需求和个性化心理特征为切入点,以住院全程和出院的健康教育指导作为主线,对患者进行了从疾病的认知、预防到治疗、护理多方面的教育干预,使得患者从疾病的无知到认识,减轻了患者的焦虑、恐惧、自暴自弃等不良心理,效果满意.     

胃管旁置小管协助吸痰对肺部感染疗效的观察

目的 探讨昏迷或各种吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者应用在胃管旁留置小管协助吸痰对肺部感染的临床疗效.方法 随机将148例昏迷或各种吞咽困难合并肺部感染留置胃管的危重患者分为两组,在综合治疗基础上应用常规吸痰加胃管旁留置小管吸痰72例为研究组(A组),综合治疗基础上只应用常规吸痰76例为对照组(B组),治疗后对其疗效进行分析.结果 2 w后A组有效率显著高于B组(P＜0.01);治疗后第10天,A组体温及自细胞计数与B组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 昏迷或各种吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者应用在胃管旁留置小管协助吸痰对治疗和预防肺部感染是一种有效的方法,值得推广应用.     

心理干预对焦虑症的CCU患者心肌耗氧量影响的探讨

目的 观察对患有焦虑症的心脏监护病房患者在进行心理干预前后心肌耗氧量(MOC)的变化,研究心理干预与心肌耗氧量之间的相关性.方法 将87例经医院病人焦虑情绪测定表(HAD)诊断为焦虑症的ccu患者随机分为干预组(47例)与对照组(40例),对干预组进行心理干预,分别测定两组实验前后的HAD评分及MOC,采用SPSS11.5统计学软件分析心理干预与心肌耗氧量的关系.结果 心理干预能使患有焦虑症的CCU患者HAD评分及MOC值下降更明显,在心理干预前后的差异均有统计学意义,且干预前后的HAD评分变化与MOC值的变化呈正相关.结论 患有焦虑症的CCU患者在积极治疗原发病的同时,给予有效的心理干预,能降低患者的心肌耗氧量,改善预后.     

急性心肌梗死冠脉侧支血流分数与Rentrop分级的相关性

目的 测定急性心肌梗死患者压力源性冠脉侧支血流分数（PDCF）,评价PDCF与传统的Rentrop分级间的相关性。方法 29例急性心肌梗死患者行介入术,术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF,以0．24为PDCF截值将29例分为2组：A组（19例）PDCF〉0．24,B组（10例）PDCF≤0．24。术后根据冠脉造影行Rentrop分级。使用统计学方法对数据进行线性回归分析,讨论PDCF与Rentrop分级间的相关性。结果 Rentrop分级同PDCF呈正相关（γ=0．75,P〈0．01）,但Rentrop≤1级的PDCF分布范围较为离散。结论 冠脉内压力源性PDCF测量可对AMI时侧支循环血流作出定量评价。