高原COPD患者夜间睡眠及SaO2变化特点及意义

探讨COPD夜间睡眠结构及血氧饱和度变化 ,以期为临床提供诊疗依据。方法 :应用多导睡眠记录仪进行睡眠监测 ,测定项目包括脑电图、眼动图、心电图、颏肌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度共 7个参数 ;结果 :与健康人组比较 ,COPD组Ⅰ期、Ⅱ期睡眠时间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但Ⅲ期、Ⅳ期时间、人睡后醒觉次数大于 5分钟 ,浅睡眠的比率、深睡眠的缺乏率及REM缺乏率均有显著性差异 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1 )。COPD组氧饱和度降低≥ 4% ,氧减饱和度 85 %～ 5 0 %频率分布 ,夜间最高、最低和平均氧饱和度、SIT85 %、△SaO2 均与健康人有显著性差异 (P <0 .0 0 1 )。结论 :COPD患者组存在有严重的睡眠呼吸紊乱和睡眠的破碎 ,同时存在有严重的夜间低氧血症和呼吸暂停 ,因此 ,加强对COPD患者夜间睡眠和SaO2 监测 ,对于提高患者的生命质量具有十分重要的意义。     

护生标准预防与职业防护存在的问题及其培训流程探讨

目的:制定护生培训流程,以提高护生的自我防护意识和能力.方法:采用自行设计的问卷调查表对2008年-2010年在科实习的78名护生进行标准预防与职业防护知识及行为调查,并规范标准预防流程培训和一对一手把手带教,同时观察护生在科期间职业损害事件发生情况.结果:培训前护生标准预防与职业防护知识普遍缺乏,自我防护意识淡漠 ,...     

123例胰胆管疾病患者ERCP诊治分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术的疗效评价.方法:回顾分析123例患者内镜逆行胰胆管造影术的治疗效果.结果:123例患者中插管并造影成功121例,失败2例,显影未发现异常10例.造影发现胆总管结石62例,超氧化物歧化酶(SOD)18例,硬化性胆管炎4例,胆管癌18例,胰头癌3例,壶腹癌1例,胰管结石2例,胆总管囊肿1例,慢性胰腺炎2例.62例胆管结石患者行十二指肠乳头切开术(EST)后1次性成功取净结石59例,造影确诊胆管癌18例.结合上腹部CT等检查确诊胰头癌3例,均置入胆道塑料支架.造影并经镜下活检确诊壶腹癌1例.术后并发胰腺炎4例,EST术中并发出血3例,术后并发大出血1例.结论:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胆道疾病、胰腺炎、胰腺癌、胆胰管先天畸形等疾病的重要诊治方法之一,其特点主要在于患者痛苦小、花费少、并发症少、恢复快,特别适合不能耐受外科手术的年老体弱及胆胰肿瘤丧失外科手术机会的患者.     

高原地区腹腔包虫病经皮微创介入治疗的护理

包虫病又称棘球蚴病,是由棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病。此病可发生在人体的任何部位。近年来,包虫囊肿的微创介入治疗有了突破性进展。我科在彩色多普勒超声引导下对25例腹腔包虫病进行硬化治疗,取得良好效果。现报告如下。     

浅谈优质护理服务示范工程活动效果

目的：分析实施优质护理服务对消化专科患者护理质量的影响。方法：围绕患者病情、诊疗及康复的需要,将护理工作重点放在规范护理行为,切实落实基础护理,密切观察病情变化,改善护理服务理念等方面。结果：优质护理示范工程活动明显提高了消化专科护理水平,有效预防了护理缺陷及医护患纠纷,确保了专科护理质量,患者满意度显著提高。结论：实施优质护理服务,临床护理效果良好,值得广泛推广。     

高原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠结构及血氧饱和度变化的探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者夜间睡眠结构及血氧饱和度 (SaO2 )的变化 ,以期为临床提供诊疗依据。方法　应用多导睡眠记录仪进行睡眠监测 ,测定项目共 7个参数 ,并对COPD组与对照组 (健康人 )进行比较。结果　COPD组Ⅰ期、Ⅱ期睡眠时间与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但Ⅲ期、Ⅳ期时间在睡后醒觉大于 5分钟次数、COPD组浅睡眠的比率、深睡眠的缺乏率及快速眼动期 (REM )缺乏率与对照组比较差异均有非常显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。COPD组氧饱和度降低≥ 4% ,氧饱和度 85 %～ 5 0 %频率分布 ,夜间最高、最低和平均氧饱和度、第 9指标 (SIT 85 % )、第 10指标 (△SaO2 )均与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　COPD患者有严重的睡眠呼吸紊乱和睡眠破碎 ,并有严重的夜间低氧血症和呼吸暂停。加强对COPD患者夜间睡眠和SaO2 监测 ,对于提高患者的生命质量具有十分重要的意义     

根除Hp治疗对高原地区Hp相关性溃疡患者血清6种细胞因子水平的影响及其临床意义

目的观察根除幽门螺杆菌治疗对高原地区幽门螺杆菌相关性溃疡病患者血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8和TNF水平的影响,以探讨其在溃疡病发病中的可能致病机理。方法应用放射免疫法测定55例溃疡病患者血清6种细胞因子的含量,比较幽门螺杆菌感染与非感染患者含量的差异,对幽门螺杆菌感染患者进行以洛赛克为中心的三联1周疗法,比较根除前后及根除者和未根除者其含量的差异,同时比较幽门螺杆菌根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果55例患者中,幽门螺杆菌感染者30例,感染者血清IL-4含量明显低于非感染者(P<0.01),幽门螺杆菌根除后其含量极明显高于根除前(P<0.001),未根除者前后比较无变化(P>0.05),根除者明显高于未根除者(P<0.05),而根除幽门螺杆菌治疗对IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8和TNF均无显著性影响(P>0.05),幽门螺杆菌根除组溃疡愈合率明显高于未根除组(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染后IL-4降低导致的Th2免疫应答下调可能是幽门螺杆菌相关性溃疡病发生的主要致病机制之一;根除幽门螺杆菌可使IL-4分泌明显增加,Th2免疫应答上调,从而加速溃疡愈合;血清IL-4的检测有望成为根除幽门螺杆菌和溃疡愈合疗效判定的有用指标。     

糖尿病患者认知情绪调节策略调查分析

目的探讨糖尿病患者认知情绪调节方式及特点,为临床心理护理提供理论依据。方法采用一般情况调查表、中文版认知情绪调节策略问卷,对宁夏某三甲医院已确诊的450例2型糖尿病患者及400例正常受试对象进行测评。结果糖尿病患者沉思策略得分高于正常受试对象(P<0.05),而自责、接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重评、理性分析、灾难化、责难他人得分均低于正常受试对象(P<0.05)。不同性别、年龄、民族、文化程度及病程的糖尿病患者认知情绪调节策略差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论面对负性事件时,糖尿病患者多采用沉思策略,较少运用灾难化、责备他人策略及适应性认知情绪调节策略。     

西部某三甲医院低年资护士工作压力源及内部压力管理策略

目的：了解低年资护士的工作压力源状况,并提出相应的内部压力管理策略。方法采用中国护士压力源量表,对西部某三甲医院102名低年资护士进行调查。结果西部某三甲医院低年资护士压力源维度以“工作环境及资源”得分最高,压力得分前6位的条目依次：病区环境太拥挤,工作量太大,经常轮班,常担心发生差错事故,病人家属不礼貌,护理工作的社会地位太低。结论重视低年资护士所面临的压力,以认知重建、培养有效的沟通技巧、积极的职业情感及积极乐观的工作态度为管理策略,增加低年资护士主动应对工作压力的能力,以维护低年资护士身心健康,提高护理服务质量,有利于护理队伍的稳定和发展。     

肝硬化胃底静脉曲张组织胶治疗的观察与护理

组织胶即氰基丙烯酸酯组织黏合剂，是一种快速固化的水样物质，静脉注射，与血液接触后即时发生聚合反应、硬化，能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血，故可用于内镜下注射曲张静脉。目前认为组织胶注射治疗为食管曲张静脉活动性出血治疗的首选方法，我科对6例胃底静脉曲张破裂出血的病人实施胃底静脉组织胶注射治疗，效果满意。现对手术过程中的护理问题作一探讨。