手指软组织肉瘤的创面修复与重建

目的 回顾性分析手指原发软组织肉瘤病例,判断在根治肿瘤的同时是否能实施保指以满足手指外观功能的需要.方法 收集2007年4月至2009年11月期间11例手指软组织肉瘤保指的患者,采取肿瘤广泛切除后,对创面覆盖选用第一掌背动脉皮瓣7例,第二掌背动脉皮瓣修复4例;其中5例合并肌腱缺损患者同期行肌腱移植修复,1例骨质缺损行髂骨移植术.结果 术后6例接受新辅助化学治疗,1例接受辅助放射治疗.术后随访时间14个月至5年,9例肿瘤无复发,1例术后14个月肺转移死亡,1例肺转移带瘤生存.术后皮瓣全部存活,1例局部复发行截指.术后1年手指外观满意度为81％,功能评分为8～15分,平均12.6分,优或良10例,占91％.结论 建议对手指软组织肉瘤有保指可能时应尽可能实施保指,并同期进行功能重建.     

Halo架固定下枕颈融合治疗陈旧性寰枢关节脱位

目的　观察在Halo架固定下枕颈融合治疗陈旧性寰枢关节脱位的效果。方法　自 1991年～ 1998年对 19例陈旧性寰枢关节脱位患者在Halo架固定下 ,采用寰椎后弓切除、切开增厚的硬膜与切断粘连带彻底减压下 ,应用大块髂骨植于枕骨与C2或C3 棘突根部。结果　经 1～ 6年的随访 ,植骨全部获骨性愈合 ,所有患者症状明显改善。其中 12例四肢肌力、肌张力恢复正常 ;7例四肢肌力均在原基础上提高Ⅰ～Ⅱ级 ,感觉恢复正常或有明显改善 ,双下肢肌张力仍高者 5例 ,生活能自理。结论　在Halo架固定下行枕颈植骨融合术比其它术式安全效果满意     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折的治疗Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍ陈兴民蔡启卿强晓军髋臼骨折多系高能量暴力损伤所致，其移位方式多样，伤情复杂，治疗困难。我院１９８８年８月～１９９６年１０月共收治２０例髋臼骨折，报告如下。１临床资料１...     

严重胫骨下端骨折的手术治疗

踝关节中立位时受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折称为Ｐｙｌｏｎ骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｙ ｌｏｎ骨折分为三型〔1〕:Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折为严重Ｐｙｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可〔1～ 5〕,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990～ 1997年先后收治严重Ｐｙｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84%。报告…     

同种异体半关节加自体红骨髓混合移植的临床研究

目的;分析酒精储备的同种异体半关节加自体骨髓混合移植的临床疗效。方法：瘤体半关节切除后,应用酒精储备的异体关节加自体红骨髓混合移植进行重建、采用坚强的内固定。术后１周髂骨穿刺,抽取２０ｍｌ红骨髓,立即经皮注射在异体半关节与受体的肌端处,每周１次,共３次。结果;经８个月－４ａ零２月的随访,术后３个月,４个月,５个月及６个月骨端愈合分别为２例,４例,４例,１例。     

前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完？…

目的：观察前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用。方法：对１６例胸腰椎爆裂型骨折经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰椎侧前方减压,同一切口内带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨,重建前、中柱。结果：术后随访平均２年１１月;术前后凸成角２８．５℃术后基本矫正;骨愈合时间３月９例,４月７例,无一例不愈合;１６例有Ｆｒａｎｋｅｌ分级一级以上的改善。结论：经骶棘肌腰方肌间隙行侧前方减压彻底,采用带血管     

四肢骨肿瘤大段同种异体骨移植术后骨愈合的分析

目的 探讨四肢骨肿瘤大段同种异体骨移植后骨愈合的相关影响因素。方法 回顾性分析2007年5月—2016年1月在郑州大学附属肿瘤医院接受大段同种异体骨移植术治疗,并且未出现肿瘤复发转移的17例骨肿瘤患者的临床资料。其中男9例、女8例,年龄11~45岁。手术部位:股骨9例,肱骨6例,胫骨2例。异体骨长度8~28(16.8±4.0) cm。内固定方式:钢板螺钉8例,髓内针9例。根据异体骨愈合情况分为未愈合组10例(其中异体骨骨折4例、异体骨感染2例),愈合组7例。分析两组间性别、年龄、手术部位、内固定方式、异体骨长度、是否化疗、术后是否异体骨感染等临床特征的差异。结果 17例患者均获随访,随访时间2~10年。骨愈合组7例的平均骨愈合时间为27个月(15~43个月)。未愈组与愈合组患者内固定方式比较,差异有统计学意义(P=0.015);其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 髓内针固定是大段异体骨愈合的不利因素。     

腓骨骨膜瓣移植在儿童四肢骨肿瘤瘤段骨射线灭活回植术中的应用观察

目的 探讨腓骨骨膜瓣移植覆盖灭活瘤段骨断端在儿童四肢骨肿瘤射线灭活再植术中应用的可行性和临床效果。方法 回顾性分析2016年6月—2017年6月郑州大学附属肿瘤医院骨与软组织科8例原发四肢恶性或侵袭性骨肿瘤患儿临床资料,男4例、女4例,年龄9~17(13.6±2.5)岁;骨肉瘤5例,尤文肉瘤、软骨肉瘤、反复复发的侵袭性朗格汉斯组织细胞增生症各1例。均采用瘤段骨扩大切除+术中灭活自体瘤段骨回植术治疗,回植的瘤段骨断端均应用带蒂或游离腓骨骨膜瓣覆盖。肿瘤位于胫骨中上段5例,应用同侧带腓血管蒂腓骨膜瓣逆行转位覆盖瘤段骨远侧断端;肿瘤位于股骨中下段2例、肱骨中段1例,应用游离腓血管蒂腓骨膜瓣移植覆盖近侧断端。瘤段骨为单纯骨干5例,包含关节面3例,长度13~26(18.1±3.9)cm。灭活方法均为术中离体射线灭活。术后定期随访,拍摄X线、CT观察记录瘤段骨体内愈合情况,并观察患肢长度变化。结果 本组8例患儿术后随访12~24(18.8±3.5)个月。8例患儿共有13处断端均获得骨愈合,腓骨膜覆盖的断端平均愈合时间6~10(7.3±1.3)个月,且骨膜覆盖区域可观察到成骨现象。末次随访时,5例骨干灭活和1例骨关节灭活的患儿未发生双侧肢体不等长,2例骨关节灭活患儿患侧下肢长度较对侧短缩1.5 cm和2.0 cm。结论 在儿童四肢骨肿瘤手术治疗中,应用腓骨骨膜瓣移植覆盖灭活瘤段骨断端的方法可行,能够有效促进瘤段骨的愈合和防止骨不愈合、骨不连发生,且操作简便,并发症较少,推荐临床开展应用。