微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察

目的 观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料.结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下.随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0.结论 对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点.     

脑室外引流联合开颅血肿清除和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果对比

目的:探究脑室外引流(EVD)联合开颅血肿清除(HE)和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法:选择2016年4月～2017年12月于我院就诊的高血压脑出血破入脑室患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用EVD+HE方案治疗,对照组采用EVD方案治疗。比较两组患者的NICU治疗时间、术前和术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后第3天和第7天血肿清除率、术后并发症发生率,术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin量表(MRS)评分、神经功能缺损评分和生活能力评估(ADL)。结果:两组NICU治疗时间、术后肺部感染和颅内感染发生率比较无统计学差异(P0.05);观察组术后2周的GCS评分、术后第3天和第7天血肿清除率、术后6个月的GOS评分均明显高于对照组(P0.05),术后再出血发生率、术后6个月的MRS评分和神经功能缺损评分均明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后6个月的日常生活能力评估明显优于对照组(P0.05),死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论:EVD联合HE治疗高血压脑出血破入脑室能有效改善患者预后,提高患者生活能力,临床效果优于单纯EVD治疗。     

脑弥漫性轴索损伤83例临床治疗研究

<正>脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑创伤中一种常见的原发性损伤及病理改变类型,是导致颅脑创伤患者死亡、植物生存的主要原因之一,也是导致颅脑创伤患者迁延性昏迷唯一被证实的因素~([1])。DAI无特异性临床表现,极易被误诊、漏诊。其诊断主要依赖于CT、磁共振成像(MRI),但两者均易低估DAI损伤范围,且无法有效评估患者预后;脑震荡、原发性脑干损伤均可纳入DAI范畴。治疗上,