足踝手术中超声引导腘窝坐骨神经阻滞最佳给药部位的临床研究

目的 探讨超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞在足踝手术中的最佳给药部位。方法 选择同济大学附属同济医院2016年5月—2017年4月择期行单侧足踝手术患者40例,通过简单随机化分成两组： 神经鞘膜下注药组（X组,n=20）和神经鞘膜外注药组（W组,n=20）。在超声引导下,使用新型连续外周神经阻滞针对两组患者分别实施腘窝坐骨神经鞘膜下和鞘膜外阻滞并留置导管,局部麻醉药物持续滴定的同时采用神经传导监测技术观察远端腓肠肌的复合性肌肉动作电位(compound muscle action potentials, CMAP)波幅变化,记录两组患者波幅下降为0～0.5mV时的时间、局部麻醉药用量,手术结束后观察两组患者连续神经阻滞的镇痛效果、患者满意度及神经损伤等并发症。结果 X组与W组比较,完全阻滞所需局部麻醉药量［（10.9±1.7）mL vs（16.1±1.2）mL］和完全阻滞耗时［（19.9±3.5）min vs（30.3±2.5）min］差异有统计学意义（P＜0.05）;X组术后6、24、48h镇痛局部麻醉药用量较少（P＜0.05）;而W组术后6、24、48h自控镇痛次数明显增加（P＜0.05）;术后6h,W组静止疼痛评分高于X组（P＜0.05）,术后24、48h静止疼痛评分差异无统计学意义;在术后6、24、48h,两组间活动疼痛评分相比较,W组均高于X组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;X组患者满意度评分较高（P＜0.05）;两组均无神经损伤临床表现。结论 足踝手术应用连续腘窝坐骨神经阻滞麻醉,神经鞘膜下注药麻醉起效更快,用药量更少,术后镇痛效果更好,满意度更高,患者无神经损伤等临床症状。     

黄牛颚齿根作牛黄应用简报

牛黄历来为难得的名贵药材,其性凉,味苦、甘,入心、肝经,临床上常用以治疗惊厥、热病发狂及痈疽疗毒等症。1964年,我的小孩患麻疹,病后热泻而引起惊风。我弄不到牛黄,不知如何是好,乃用15令以上的雷州黄牛颚齿根,磨末冲开水灌服,见效。(临床颚     

国产连续神经阻滞导管针在全膝关节置换术及术后镇痛的应用

目的 通过国产连续神经阻滞导管针与进口连续周围神经阻滞套件在全膝关节置换术后镇痛的随机、单盲、对照临床试验,检验国产连续神经阻滞针的有效性和安全性。方法 严格按照入组标准和排除标准选择60例行全膝关节置换术的受试者,完全随机分成进口组(n=30)和国产组(n=30),分别使用国产连续神经阻滞导管针和进口连续周围神经阻滞套件行连续股神经阻滞术后镇痛,比较两组的操作时间、尝试置管次数、不良反应及镇痛效果。结果 两组的镇痛效果无明显差异(P>0.05)。国产组留置导管的操作时间明显比进口组短(P<0.05)。进口组中有4例置管失败、12例发生严重的局麻药渗漏,而在国产组中均未发生。结论 国产连续神经阻滞导管针可有效、方便、安全的应用于全膝关节置换术后镇痛。