加减射麻止喘汤对哮喘大鼠支气管平滑肌细胞生长周期的干预作用

目的探讨加减射麻止喘汤对哮喘大鼠支气管平滑肌细胞(ASMC)生长周期的干预作用。方法以卵清蛋白(OVA)致敏并激发制造大鼠哮喘模型,提取ASMC进行细胞传代培养;高、中、低剂量的加减射麻止喘汤分别灌胃大鼠以制备含药血清,以含药血清、蛋白激酶C(PKC)激活剂佛波醇-12-肉豆蔻酰-13-乙酸佛波酯(PMA),PKC抑制剂马来酰亚胺甲磺酸盐(Ro-31-8220)分别干预3～5代ASMC,空白组不予药物干预。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组ASMC增加、流式细胞术检测ASMC各周期分布。结果与空白组、PMA组相比,加减射麻止喘汤高、中、低剂量组的D值显著降低,加减射麻止喘汤高剂量组的G1期、G2/M期细胞百分比显著升高,S期细胞百分比显著降低(P<0.05);与Ro-31-8220组相比,加减射麻止喘汤高低剂量组的D值显著增加,加减射麻止喘汤高剂量组的G1期细胞百分比显著降低,S期细胞百分比显著升高(P<0.05)。结论加减射麻止喘汤可抑制哮喘大鼠ASMC的细胞增殖,从而影响气道重构。     

哮病发作期中医证型与发病运气关系探讨

【目的】采用回顾性研究方法,分析哮病发作期患者的中医证型及发病运气,运用五运六气理论探讨两者之间的关系。【方法】选择广州中医药大学第一附属医院哮喘急性发作住院患者308例,发病日期为2011年1月20日至2014年1月19日（辛卯年、壬辰年及癸巳年）,对其进行辨证分型,将发病时间分析得出发病运气,并将两者进行统计分析,总结中医证型与发病运气之间的关系。【结果】308份住院病历中,辛卯年（2011年）寒哮证、热哮证、浊哮证、风哮证病例数分别为31例、48例、6例、5例;壬辰年（2012年）分别为37例、58例、13例、7例;癸巳年（2013年）分别为32例、47例、14例、10例。哮病发作期在辛卯年、壬辰年及癸巳年的证型分布无明显差异（P＞0.05）,在此3年,热哮证占了最大比例,寒哮证次之,浊哮证及风哮证病例数均较少。辛卯年哮病证型分布符合全年运气规律;从六步间气来看,初之气、二之气、四之气的哮病证型分布符合运气规律;三、五、六之气的哮病证型分布则与运气规律不相符。壬辰年哮病证型分布与全年运气规律不相符;从六步间气来看,初之气、二之气、三之气的哮病证型分布与运气分析不符;四、五、六之气的哮病证型分布则与运气规律相符。癸巳年哮病证型分布与全年运气规律不相符;从六步间气来看,二之气的哮病证型分布与运气分析不符;其余各间气的证型分布情况均与运气规律相符。【结论】运气学说用于预测哮喘的发病特点和指导哮喘防治有一定价值,确切的结论尚有待于大样本的更深入的临床研究结果证实。     

“治疫、治血、治咳”在新型冠状病毒肺炎咯血中的应用

新型冠状病毒肺炎所致咯血,皆因肺为娇脏,最易为疫气所伤,疫毒化热内迫肺络,血热沸腾,妄行而不能循其常道,且疫毒损伤肺络,不能制约离经之血,遂见咯血。治疗新型冠状病毒肺炎咯血,治疫在于逐邪外出,可根据疫气侵袭所处阶段选用达原饮、麻杏石甘汤合承气汤、异功散等方药;治血在于凉血治血,可选用自拟侧柏叶汤加减;治咳在于理肺,调理气机宣降功能,可选用止嗽散加减。     

中医药治愈特发性肺间质纤维化验案1则

间质性肺病是肺科疾病中的疑难病症,既往认为是少见病,但是近年研究显示其发病率并不低。其中的特发性肺间质纤维化治疗非常困难,预后很差。目前对该病尚无特效方法和药物,糖皮质激素是西药首选,其有效率不超过20％。笔者每年应用中医药治疗该病数十例,稍有心得,其中应用纯中药方法治愈特发性肺间质纤维化1例,现报道如下。     

宏基因组第二代测序技术监测病原体序列数指导肺孢子菌肺炎治疗一例

肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的肺部感染性疾病,多见于免疫功能低下者.针对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎一线治疗药物以磺胺甲(口恶)唑为主,推荐疗程2～3周,免疫功能低下的重症患者可适当延长疗程.目前,对于用药疗程的把握,仍依靠临床医师的经验,缺乏直接动态的监测工具.现报道1例以第二代测序(NGS)技术动...     

岭南地区流行性感冒临床特点及中医证型分布规律研究

【目的】探讨岭南地区流行性感冒(简称流感)的临床特点及中医证型分布规律。【方法】回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2014~2016年门诊、急诊及住院部收治的162例流感患者的临床资料,并对临床症状及中医证型分布规律进行分析。【结果】流感患者的平均年龄为(35.76±11.4)岁,临床以发热、恶寒寒战、疲倦乏力为主要症状,且肢体困重、纳减、口干不欲饮、恶心欲吐等症状亦较突出。中医证型分布以风热犯卫、风寒束表、热毒袭肺、热毒壅肺和湿证为主,其中以风热犯卫、热毒袭肺最为多见,二者占77.79%,而上述证型中又多兼夹有湿证、湿热证的特征。【结论】岭南地区流感患者普遍兼夹有湿证、湿热证的特征,中医证型以风热夹湿证为主,可能与岭南地区气候湿热有关。     

邓氏清霾汤对痰热郁肺型急性肺损伤的治疗作用

目的观察邓氏清霾汤对痰热郁肺型急性肺损伤(ALI)的治疗作用。方法将47例ALI患者随机分为常规治疗组(A组)14例、常规治疗加邓氏清霾汤组(B组)17例、常规治疗加甲泼尼龙组(C组)16例。A组给予呼吸机介入、祛痰、抗感染等常规治疗,B组在A组治疗的基础上每日口服邓氏清霾汤2次,C组在A组治疗的基础上每日口服甲泼尼龙片2次,每次8 mg。疗程均为7 d。治疗前后分别测定呼吸频率、心率、氧合指数、炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α)水平、呼吸机使用时间、Murray肺损伤评分等。结果 3组患者治疗后的呼吸频率、心率、氧合指数较治疗前均有明显改善(P0.01)。与A组比较,治疗后B组、C组的心率、氧合指数、胸片浸润象限个数、Murray肺损伤评分均显著下降(P0.05),呼吸机通气时间显著缩短(P0.01),各炎症因子明显下降(P0.01,P0.05)。A组治愈2例,有效9例,无效3例,总有效率78.57%;B组治愈5例,有效10例,无效2例,总有效率88.24%;C组治愈6例,有效8例,无效2例,总有效率87.5%。结论邓氏清霾汤能显著改善患者临床症状、增加氧合指数、降低Murray肺损伤评分及减少呼吸机使用时间。其机制可能通过抑制炎症反应来治疗痰热郁肺型ALI。     

呼吸内科临床实习带教体会

临床实习是高等医学教育的环节中的核心,是培养医学生掌握医疗技能及临床思维逻辑的关键。结合笔者的临床带教经验,探讨呼吸科的实习带教方式,以提高实习教学质量及教学效果。     

肺隔离症致反复咯血病例误诊分析及文献复习

目的探讨肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的发病机制、诊治方法及误诊原因,以减少误诊误治。方法对1例叶内型PS误诊患者资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例为67岁女性,因反复咯血15年,加重3 d入院。曾在外院诊断为支气管扩张症,给予常规抗感染、止血等处理,咯血症状反复发作。我院CT检查提示右下肺占位性病变,提示肺腺癌可能,考虑咯血可能由肺腺癌导致。上级医师查房提示,患者纤维支气管镜、肿瘤标志物结果及与既往影像学资料对比均不支持恶性肿瘤诊断,需考虑支气管或肺血管畸形可能。后经CT肺动脉造影检查确诊为叶内型PS,转心胸外科行肺叶切除术,术后随访1年,未见复发。结论 PS临床表现缺乏特异性,误诊率较高;对X线胸片、CT及气管镜等常规检查均不能明确病因的咯血患者,应考虑本病可能,螺旋CT动脉造影及数字减影血管造影等检查有助于诊断。