外伤性肠破裂96例诊治体会

外伤性肠破裂是基层医院外科比较常见的腹内脏器伤 ,我院外科 1 997～ 2 0 0 2年共收治外伤性肠破裂 96例 ,现就其诊断与治疗体会总结如下。1　一般资料本组病例男 89例 ,女 7例 ;年龄最大 76岁 ,最小 1 2岁 ,平均 37.5岁。全组病例中 ,开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 87例 ,其中撞击伤 4 5例 ,坠落伤 2 0例 ,挤压伤 1 1例 ,打击伤6例 ,刀刺伤 4例 ,火器伤 1例。全组病例均出现不同程度的腹痛 ,恶心呕吐者 38例 ,典型腹膜炎体征 76例 ,伴休克 1 4例 (1 5 % )。有 78例进行腹部透视 ,发现膈下游离气体 2 0例。有 81例进行腹穿 ,其中阳性发现 74…     

晚期低分化胃腺癌术后长期生存1例报告

患者男性，68岁。自诉偶有上腹闷胀持续半年，于1992年2月入院。半年来患者自觉上腹闷胀伴恶心，无呕血、黑便，无返酸、嗳气，无腹胀腹痛。入院1周前行胃镜及活检检查，报告为“胃体低分化腺癌”。体检：生命征平稳，浅表淋巴结未触及，无黄疸。腹平软，剑突下轻度压痛，未及包块，肝脾无肿大，移动性浊音(一)，肠鸣正常，肛检(一)。     

透光旋切术与传统手术治疗下肢浅静脉曲张的对比研究

目的比较透光旋切术与传统分段剥脱切除术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法研究组53例静脉曲张患者(78条患肢),采用Trivex系统透光旋切术治疗曲张血管;对照组53例(76条患肢)采用分段剥脱切除术。比较两组手术时间、术后开始下床活动时间、切口数、切口长度、皮下血肿、感觉异常或麻木发生率、残留曲张静脉、复发率等指标。结果研究组手术时间、术后开始下床活动时间、切口数、切口长度及残留曲张静脉分别为(53.7±2.3)mm,(26.8±0.7)h,(4.1±0.2)个,(6.2±0.2)cm,对照组分别为(74.6±2.6)min,(42.3±0.9)h,(5.2±0.2)个,(10.4±0.2)cm,组间比较有显著差异(P0.05)。研究组残留曲张静脉为0,明显优于对照组的7.9%(P0.05)。两组皮下血肿、感觉异常或麻木发生率比较,无显著性差异(P0.05)。平均随访13.9个月(2个月～2年),研究组无复发病例,对照组复发5例(6.6%),组间比较差异显著(P0.05)。结论 Trivex系统透光旋切术治疗下肢静脉曲张临床综合疗效明显优于传统手术方法,具有微创、美观、恢复快、治疗彻底、不易复发且简单安全等优点。     

食管贲门癌患者围手术期的呼吸监护

我院自 1990年 3月至 2 0 0 0年 10月开胸施行食管贲门癌手术 15 0例 ,由于加强了术前准备和术后监护 ,减少了开胸术后的肺部并发症 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 0例病人中 ,男性 10 5例 ,女性 45例。年龄 37～ 72岁 ,其中 5 0岁以上者 12 4例 ,占 82 %。有吸烟史者96例 ,其中吸烟 30年以上者 75例 ,占 5 0 %。1.2　术前并发症　术前合并慢性阻塞性肺气肿者 2 4例 ,其中6例术中见肺大泡 ;合并陈旧性结核者 12例 ;合并冠心病者 18例 ;合并糖尿病 ,脾功能亢进 ,支气管扩张各 3例。1.3　手术方式　食管…     

乳腺癌术后皮瓣坏死的预防对策

皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的并发症之一。国外报道其发生率为10%—60%,国内报道51%—71%不等[1],我科1990~1994年施行乳腺癌手术35例,发生皮瓣坏死15例,坏死率43%;1995年以来,改进了操作和处理方法后施行乳腺癌手术38例,未发生皮瓣坏死。报告如下。     

隐匿性乳腺癌6例报告

隐匿性乳腺癌是临床较少见的特殊类型的乳腺癌。笔者就１９８９年１０月～１９９９年３月收治的６例临床资料结合文献报告,讨论如下。１　临床资料（见附表）附表　６例隐匿性乳腺癌临床资料病例年龄（岁）部位发现肿块至手术时间首发症状肿块大小（ｃｍ）手术方式病理诊断１５５左侧７个月左腋下肿块４×４×３根治术左乳腺浸润性导管癌病灶约０．５×０．６×０．８２４０左侧１４个月左腋下肿块首发左乳外上象限局限皮肤增厚１×１×１根治术左乳腺浸润性导管癌病灶约０．３×０．４×０．５　３６４左侧２年左腋下肿块７×６×５尺动脉…     

强直性脊柱炎38例早期诊治探讨

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主,原因不明的全身性结缔组织疾病,可造成人体畸形和残疾.近年来,该病发病率有上升趋势.因其早期的临床表现有很大的差异性而延误治疗.为了提高对AS的早期诊断和治疗效果,本文对38例AS的临床表现作了全面分析并总结了疗效.     

老年男性原发性腹股沟斜疝行改良充填式无张力疝修补术临床体会

目的 总结原发性腹股沟斜疝老年男性患者行改良充填式无张力疝修补术的特点、手术技巧及围手术期治疗经验。 方法 回顾分析2011年1月—2014年12月因原发腹股沟斜疝在本院行改良充填式无张力修补术的162例60岁以上老年男性患者的临床资料及随访资料。 结果 手术时间43～92 min,均值(53.85±8.64)min,术中出血20 mL～60 mL,均值(32.74±8.21)mL,术后1周活动时的VAS疼痛评分1分～5分,均值(2.46±1.09)分,住院时间2 d～8 d,均值(3.30±1.09)d。4例患者术后1 d～3 d出现阴囊水肿,发生率2.47%,1例患者术后1年出现手术部位局部线头排异反应,发生率0.61%,3例患者术后3 d～7 d出现阴囊积液,发生率1.85%。所有全程随访患者均未出现疝复发、补片感染及补片排异反应。 结论 改良充填式无张力疝修补术应用于老年男性原发腹股沟斜疝疗效可靠,患者经济负担小。     

3例创伤后脂肪栓塞综合征的综合救治分析

目的探讨创伤后脂肪栓塞综合征(F ES)的综合治疗方案。方法回顾分析我科2009年1月至2010年9月收治3例创伤后F ES患者的临床资料。结果 3例F ES按Sevitt分型,完全型2例,不完全型1例,在我科经加强监护治疗均获痊愈出院,疗效满意。结论严重创伤,尤其长骨骨折患者,一旦出现无明显诱因高热、心动过速或伴有呼吸急促、意识障碍、非下垂部位出血等表现,可疑FES即应加强监护,进一步完善检查、明确诊断,同时采用以呼吸支持、纠正低氧血症为核心环节的综合治疗方案,能明显提高治愈率。     

51例结肠代食管的手术体会

我们自１９９２年８月至１９９８年８月行结肠代食管术５１例,就其手术适应证及结肠段的选择和具体操作体会作探讨。 临床资料 １．一般资料 本组男２７例,女２４例,年龄２５～７０岁。食管上、中段肿瘤４５例,病变长度为５～９ｃｍ,其中曾行胃大部切除的９例,合并肥厚性胃炎３例,晚期食管癌１２例;另碱灼伤瘢痕性食管狭窄一例,食管癌术后胸内食管胃吻合口重度狭窄５例。 ２．手术种类 本组５１例中经胸骨后行结肠代食管术４８例,经胸骨前３例;根治性食管癌切除术３３例,转流术１８例;取横结肠段４８例,其中顺蠕动方向吻合２…