子宫腺肌病发病机制及治疗研究进展

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的以月经过多、痛经为主要临床表现的子宫良性疾病。子宫腺肌病的发生发展机制十分复杂,血管生成、内膜细胞侵袭与增殖、甾体激素、免疫和遗传等相关因素均可能参与其中。子宫腺肌病的治疗困难,临床上根据患者的年龄、疾病严重程度及有无生育要求确定药物治疗或手术治疗(保守性或根治性手术)。     

三聚氰胺对SD胎鼠肾脏致病性研究

目的:研究三聚氰胺在SD大鼠胚胎发育过程中对胎鼠肾的致病性.方法:将加只SD孕鼠随机分为4个三聚氰胺组和1个对照组,用浓度分别为360、480、600、720mg/(kg·d)三聚氰胺悬液连续灌胃,对照组灌胃2ml蒸馏水.生产后采用ELISA法检测新生鼠血液和肾脏中三聚氰胺含量,常规HE染色观察新生鼠肾组织的病理变化....     

超声造影联合金属标记夹定位在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨超声造影联合金属标记夹定位在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用价值。方法选取2016至2019年丽水市中心医院乳腺外科收治的经空芯针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌、针吸细胞学检查腋窝淋巴结转移的患者（临床分期T1~4N1~3M0）32例。所有患者均在接受新辅助化疗前先行超声造影确定前哨淋巴结,然后在超声引导下行针吸细胞学检查明确淋巴结转移后放置金属标记夹定位,术中应用亚甲蓝示踪前哨淋巴结后行前哨淋巴结活检并同时行腋窝淋巴结清扫术,比较前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫结果,统计标记的前哨淋巴结在前哨淋巴结标本中的比例、检出率、灵敏度、假阴性率及准确率,分析影响检出率及假阴性率的临床病理特征。结果32例患者全部完成新辅助化疗并行手术治疗;32例中28例标记淋巴结在前哨标本中（28/32）,2例在清扫标本中,2例前哨及清扫标本中均未找到标记淋巴结;32例患者中2例前哨标本未检出淋巴结,余30例至少检出1枚前哨淋巴结,2例假阴性,检出率为93.7%（30/32）,灵敏度为0.909（20/22）,假阴性率为9.1%（2/22）,准确率为93.3%（28/30）。前哨淋巴结检出率、假阴性率与标记的前哨淋巴结是否在前哨标本有关（P＜0.05）。结论超声造影联合金属标记夹定位阳性前哨淋巴结应用于乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检,有助于提高标记淋巴结位于前哨淋巴结标本中的比例及降低前哨淋巴结假阴性率。     

硫培非格司亭预防乳腺癌化疗相关中性粒细胞减少的疗效和最小成本分析

目的 评价应用硫培非格司亭或重组人粒细胞刺激因子（rh G-CSF）初级预防化疗所致发热性中性粒细胞减少症（FN）的疗效和药物经济学成本。方法 选取接受高FN风险化疗方案的乳腺癌患者146例,使用硫培非格司亭（观察组）或rh G-CSF（对照组）预防性治疗,采用最小成本分析比较社会角度下硫培非格司亭或rh G-CSF的治疗成本,并进一步比较在纳入“浙丽保”因素后使用硫培非格司亭或rh G-CSF患者个人承担的治疗成本。结果 两组化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）、≥3级中性粒细胞减少和4级中性粒细胞减少的发生率差异无统计学意义（均P> 0.05）;观察组治疗次数少,化疗间期仍参加工作的比例高;未纳入“浙丽保”因素前观察组治疗总成本高于对照组（P <0.05）,对照组非直接医疗成本和间接成本均明显高于观察组（均P<0.05）;纳入“浙丽保”因素后,非直接医疗成本和间接成本保持不变,观察组的治疗总成本低于对照组（P <0.05）。结论 基于浙西南农村地区的社会现状,纳入“浙丽保”因素后,乳腺癌患者化疗后使用硫培非格司亭预防中性粒细胞减少症的平均治疗总成本显著低于rh ...     

靶向腋窝淋巴结切除在新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的应用

目的：探讨靶向腋窝淋巴结切除术（TAD）在评估乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移情况中的应用。方法：前瞻性纳入2015年6月至2020年5月期间丽水市中心医院乳腺疾病诊疗中心收治的行新辅助化疗患者57例,其中31例行新辅助化疗前先在超声引导下将金属标记夹植入经细针穿刺证实转移的腋窝淋巴结,完成化疗后行手术时先在超声引导下对标记淋巴结行穿刺染色定位后行标记的腋窝淋巴结切除,同时行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术（TAD组）。另26例行新辅助化疗后,术中单纯行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术（对照组）,比较两组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度及假阴性率。结果：57例患者中至少检出1枚前哨淋巴结者有53例,前哨淋巴结检出率为92.98%,其中TAD组31例,对照组26例。TAD组淋巴结检出率为100%（31/31）,灵敏度为94.44%（17/18）,假阴性率为5.56%（1/18）,准确率为96.77%（30/31）。对照组淋巴结检出率为84.62%（22/26）,灵敏度为62.50%（10/16）,假阴性率为37.50%（6/16）,准确率为72.73%（16/22）。TAD组的淋巴结检出率、灵敏度及准确率明显高于对照组（P＜0.05）;TAD组假阴性率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者新辅助化疗后行TAD联合前哨淋巴结活检相较于单纯行前哨淋巴结活检更能真实反映腋窝淋巴结转移情况。     

三聚氰胺妊娠期给药对胎鼠肾发育影响的病理学观察

目的 观察不同剂量三聚氰胺对初生大鼠肾的影响.方法 56只雌鼠随机分成7组.实验组（M1-M6）从妊娠第一天开始每天灌服浓度为120、240,360、480、600、720 mg/kg三聚氰胺,对照组（M0）同期灌服蒸馏水,大鼠出生12 h后取肾组织进行病理学观察.结果 对照组肾脏无明显病理改变,实验组：M1与M2组肾组织病理变化不明显,M3组以肾小球和间质毛细血管扩张出血为主;M4组有明显的组近曲小管严重水肿;M5组集合管和肾盂中有大量血细胞;M5和M6组仔鼠肾髓质间质中出现纤维增生,M6组仔鼠肾髓质可见大量成纤维细胞.结论 三聚氰胺可以通过胎盘屏障,导致孕期初生大鼠肾病理性改变,且存在剂量依赖性.     

自动乳腺全容积扫查联合乳腺 动 态 增 强 MRI 评 估 肉 芽 肿 性 乳腺炎手术时机研究

目的 探讨自动乳腺全容积扫查（ABVS）联合乳腺动态增强 MRI 在评估肉芽肿性乳腺炎（GM）手术时机上的应 用。 方法 选择 2020 年 1 月至 2022 年 6 月丽水市中心医院收治的经空芯针活检确诊为 GM 的 51 例患者。所有患者术前均接 受 ABVS 及动态增强 MRI 检查，评估病灶的范围；对评估切除组织量＜50%乳房体积患者行一期行手术治疗，＞50%乳房体积患 者先行激素或中药保守治疗后再评估手术时机。统计患者术后并发症发生率、复发情况以及术后 1、3、6 个月患者对乳房外形 的满意度。 结果 51 例患者经评估病灶范围占乳房体积＜20% 23 例，20%~50%18 例，以上 41 例患者行一期手术治疗； 经评估病灶范围占乳房体积＞50% 10 例，经激素或中药保守治疗肿块缩小至病灶范围占乳房体积＜50%后再行手术治 疗。术后创面出现出血 1 例，经保守治疗后好转；发生切口感染 1 例，切口愈合不良 1 例；术后并发症发生率为 5.9%（3/ 51）。术后 1 年内复发 2 例，复发率为 3.9%（2/51）。术后 1 个月乳房外形满意率为 90.2%（46/51），术后 3 个月乳房外形满 意率为 94.1%（48/51），术后 6 个月乳房外形满意率为 96.1%（49/51）。 结论 经 ABVS 联合动态增强 MRI 评估 GM 病灶后再 行手术治疗，术后复发率较低，患者对乳房外形满意度较高。