社区全科门诊广泛性焦虑障碍患者生命质量及影响因素研究

目的 了解社区全科门诊广泛性焦虑障碍（GAD）患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法 于2009年1月-2013年1月,采用广泛性焦虑量表（GAD-7）对到上海市6家社区卫生服务中心全科门诊就诊的5 841例患者进行GAD筛查,并采用简明国际神经精神访谈（MINI）;9］中的相关内容对阳性患者进行诊断。采用统一设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状况、居住状况及慢性病患病情况等;采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑、抑郁状况进行评估;采用健康调查量表（SF-36）对患者进行生命质量评估。结果 患者的GAD筛查阳性率为4.8%（283/5 841）,GAD检出率为2.9%（169/5 841）。将问卷填写完整的271例患者按诊断结果分为非GAD组（n=178）和GAD组（n=93）。两组性别、平均年龄、文化程度、婚姻状况及慢性病患病数量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而工作状况和居住状况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组HAMA评分和HAMD评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组SF-36中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示,文化程度对GAD患者生理功能、生理职能评分的影响有统计学意义（P<0.05）;年龄对GAD患者生命活力评分的影响有统计学意义（P<0.05）;HAMD评分对GAD患者生命活力和精神健康评分的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 社区全科门诊中GAD患者的生命质量较差,年龄、文化程度及抑郁状况是其影响因素。     

基于浦东新区全科医师调研的老年共存病患者潜在不合理用药管理策略研究

目的 调查共存病老年患者出现潜在不合理用药(PIM)的医方原因,建立管理策略。方法 对本项目组前期研究检验出社区PIM项目21项设计田野调查问卷,分为3个部分：(1)基本情况;(2)对21项共存病PIM的主观合理性评价;(3)对21项共存病PIM的日常频率自我评估,问卷采用李克特7点式量表。于2021年12月—2022年1月使用机械式抽样方法对上海市浦东新区47家社区卫生服务中心的在岗全科医生共计236名进行在线问卷调研。使用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析,使用四象限分析对各条目的客观频率、主观合理性、主观频率自我评估进行两两分析。结果 秩和检验显示21个潜在不合理用药条目客观出现频率与主观合理性评价相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);建立21个PIM的日常出现频率自我评估总得分为因变量的线性回归分析,结果显示,各因素对PIM日常出现频率自我评估影响不显著(均P>0.05);四象限分析提示,苯二氮■类药物使用相关PIM条目、非甾体抗炎药(NSAIDs)类药物使用相关PIM条目普遍属于第2、3象限(医生较不重视或自我评估出现频率较高)。结论 目前全科医生尚缺...