应用Bentall手术治疗马凡氏综合征的体外循环管理策略

目的：总结Bentall手术治疗马凡氏综合征中的体外循环（Extracorporeal circulation,ECC）实施方法的管理经验。方法：回顾2004年10月至2012年10月,共对23例马凡氏综合征患者施行了Bentall手术。术中采用中低温体外循环转流,经右腋动脉或右侧股动脉插管,右房二极管或上下腔静脉插管引流,冷血晶体（4：1）心脏停搏液灌注。结果：体外循环转流时间（164．35±43．22）min、心肌阻断时间（103．58±74．52）min;转中超滤（2800±1140）mL;使用库血量（2±1）u,回收机处理血量（1635±1020）mL,回收血量（548±224）mL;重症监护室时间12—324（63±59）h;院内死亡2例。1例因形成夹层动脉瘤在开胸过程中出现夹层破裂大出血,另1例术后出现低心排。结论：马凡氏综合征患者实施Bentall手术中,采用正确的体外循环管理方法,可以得到较为满意的治疗效果。     

人工心脏瓣膜置换患者围术期心肌损伤生化标志物的变化及其临床意义

目的 分析人工心脏瓣膜置换患者围术期心肌损伤生化标志物的变化情况及其临床意义.方法 选择2014年1~12月深圳市龙岗人民医院及梅州市人民医院接诊的60例心脏瓣膜病患者,其中以接受人工心脏瓣膜置换的30例患者为观察组,接受瓣膜成形的30例患者为对照组,分别检测两组患者的人工心脏瓣膜置换术之前、体外循环结束即刻(ST)以及结束后6 h、24 h、48 h、术后6 d的肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶-MB (CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)以及β-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平.结果 观察组患者的cTnI在治疗6~24 h达到峰值,对照组则在治疗48 h~6 d达到峰值,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的CK、CRP、CK-MB、LDH、HBDH均在治疗24~48 h达到峰值,对照组则均在治疗48 h~6 d达到峰值,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工心脏瓣膜置换术的围术期各项标志物先后都有变化,通过监测这些变化可以有效了解病情,对减少患者意外情况发生及降低治疗风险有积极的临床意义.     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施。方法：2005年1月至2009年12月我院共对41例重症心脏瓣膜病患者进行了换瓣手术。结果：术后早期死亡3例,1例死于低心排。1例于术后第9天突发室颤,抢救无效死亡。1例死于肾功能衰竭,余病例全部治愈出院。死亡率7.32%。随访35例,心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级3例。结论：对重症心脏瓣膜病患者,充分的术前心功能调整,恰当选择手术时机,术中良好的心肌保护,尽量保留二尖瓣部分装置,术后严密的监护,加强术后并发症的防治,是提高手术成功率的关键。