乳腺癌根治术中保留肋间臂神经25例应用体会

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌根治术中的必要性、可行性及适应症。方法随访分析45例乳癌根治术中保留肋间臂神经25例、未保留肋间臂神经20例术后对上臂内侧、腋部感觉功能的影响及手术操作体会。结果随访12-24个月,平均20个月,保留肋间臂神经25例中21例（84%）术后患侧上臂内侧及腋部感觉正常,4例（16%）感觉异常;未保留肋间臂神经20例均有感觉异常。手术时间：保留组较不保留组增加10-15min,平均12min。两组患者均未发现肿瘤局部转移、复发。结论保留肋间臂神经可明显减少乳腺癌根治术后患侧上臂内侧及腋部感觉异常的发生,可显著提高患者术后生存质量,且无明显增加手术时间,也未发现肿瘤局部转移、复发。对无腋窝淋巴结转移患者及腋窝淋巴结有转移但无明显粘连患者是可行的。     

TURP加小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石46例

目的探讨基层医院开展良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期手术的治疗方法。方法对46例BPH合并膀胱结石患者行经尿道前列腺电切术(TURP)加耻骨上小切口膀胱切开取石。结果 46例患者手术均获得成功,膀胱结石取净率100%。膀胱切开取石时间为10～25min,平均18min;TURP时间为30～120min,平均70min。术后患者住院时间6～8天,平均7天。患者拔除尿管后排尿通畅,尿线粗。结论同期行TURP加耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗BPH合并膀胱结石,具有取石时间短、操作简单、经济、安全有效等优点,尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者,值得在基层医院推广应用。     

精索扭转26例诊治分析

目的探讨精索扭转的早期诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析1990年至2004年6月收治的26例精索扭转患者,对其临床特点、早期诊断及治疗方法进行分析。结果2例手法复位成功,4例行睾丸复位固定术,20例行坏死睾丸切除术。结论彩超是诊断精索扭转常规与首选的检查方法。对精索扭转一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早手术探查,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术,对于无保留价值睾丸需切除,另外常规对侧睾丸行预防性固定术。     

经尿道前列腺电切术后并发症的防治(附66例分析)

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生术后并发症的防治方法。方法对66例BPH患者行TURP术前、术中、术后的有针对性处理。术后随访1~12个月。结果所有病例均未输血;仅有5例术中出现低钠血症,无电切综合征发生;4例术后并发尿道狭窄;11例术后暂时轻度尿失禁,术后2~3周自愈,未发现永久性尿失禁;术后早期轻度出血15例,迟发性出血2例;术后IPSS评分6~12分,平均8分。结论在TURP中,采取综合措施防治各种并发症能取得较好的效果,恢复快。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻手术方式选择及I期切除吻合的可行性。方法对经手术治疗的46例结肠癌并急性肠梗阻进行总结分析：行左半结肠或右半结肠I期切除吻合25例;I期左半结肠或乙状结肠切除、近端结肠造口备行Ⅱ期造口还纳11例;先经单纯结肠造口、肠道准备后结肠癌Ⅱ期切除吻合、同时关闭造口6例;因全身条件状况差,肿瘤广泛转移仅行造口4例。结果44例顺利出院,2例因多器官功能衰竭死亡。结论结肠癌并急性肠梗阻,特别是左侧结肠癌,外科治疗的术式应根据患者的具体情况而定。有条件的应选用I期切除吻合可获得良好效果,但必须注意术中肠道灌洗和围术期的处理。