Pilon骨折两种手术入路对骨折复位内固定的影响

目的分析Pilon骨折不同手术入路对骨折复位内固定的影响。方法将60例行手术治疗的Pilon骨折患者随机分为2组,各30例。对照组采取前外侧入路,观察组采取前内侧入路,比较2组患者骨折复位内固定效果。结果 2组患者治疗优良率及围术期指标相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论前内侧入路与前外侧入路在Pilon骨折手术中均可以取得理想的骨折复位内固定效果,应根据患者骨折病情合理选择手术径路。     

双切口双钢板法与单切口单钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果比较

目的探讨复杂胫骨平台骨折的治疗策略。方法选取2008-01~2014-09收入河池市第三人民医院骨科,采用三柱分型理论指导进行手术的46例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组各23例。对照组采用膝前外侧单切口单钢板法治疗,观察组采用膝内外侧双切口双钢板法治疗,观察两组骨折愈合时间、术后治疗效果、并发症发生情况等。结果观察组骨折愈合时间为(122.12±47.25)d,短于对照组的(187.31±86.84)d,差异有统计学意义(P0.05);观察组内固定失败率为4.35%,低于对照组的26.09%,骨折再塌陷率为0.00%,低于对照组的21.74%,关节面恢复较差率为0.00%,低于对照组的17.39%,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1年Merchant评分总得分为(89.7±5.6)分,高于对照组的(82.6±4.3)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据三柱分型理论指导,复杂胫骨平台骨折患者给予膝内外侧双切口双钢板治疗,能缩短骨折愈合时间,降低固定失败、骨折再塌陷等情况的发生率,使患者受损肢体功能早日康复,值得临床应用推广。     

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折

目的分析经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折疗效。方法将50例重度桡骨颈骨折患儿随机分为2组,各25例。对照组采取切开复位克氏针固定术治疗,观察组采取经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗。随访6个月,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后患者均获6个月随访,观察组肘关节活动恢复范围优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折,有效率高,并发症低,恢复效果肯定。     

解剖髓腔交锁假体治疗老年不稳定性股骨转子间骨折26例疗效观察

目的 探讨用解剖髓腔交锁假体(AML)人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 老年不稳定性股骨转子间骨折患者26例,采用AML人工股骨头置换治疗.结果 26例均安全度过围术期,术后6个月时按Harris评分标准:优17例,良6例,中2例,差1例,优良率达88.4%.随访8～36个月,骨折均愈合,未见有假体松动、断裂、下沉等并发症.结论 老年不稳定性股骨转子间骨折采用AML人工股骨头置换治疗安全,在缩短手术时间、减少手术并发症、降低死亡率方面有优势,疗效可靠.     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折临床疗效分析

目的 观察PFNA治疗对老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择82例股骨转子间骨折患者行分组研究,按照手术方法不同,将其分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组实施动力髋螺钉(DHS)治疗;观察组实施股骨近端髓内钉(PFNA)治疗.对比2组并发症发生情况及疗效.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、骨折愈合时间分别为(73.8±10.2)min、(145.8±57.3)mL、(12.1±2.7)d、(4.1±0.8)m,均显著优于对照组(94.7±11.6)min、(342.6±102.4)mL、(37.2±7.4)d、(8.3±0.7)m,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.38%,显著低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血量少、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低等优点,术后患者还可以尽早开展功能锻炼.     

mipo技术治疗肱骨近端骨折

目的：探究采用mipo技术治疗肱骨近端骨折的可靠方法、疗效及临床推广价值。方法选取2010年2月～2013年2月收治的40例肱骨近端骨折病患,依照Neer分型,其中,第二型13例,第三型24例,第四型3例,全部病患均采用mipo技术结合钢板锁定法治疗,对病患的骨折复位及内固定物方位开展严密观察,精确记录骨折的治愈时长。结果根据病患实际的肢体功能,紧密依照Neer功能的判定标准,采用mipo技术结合钢板锁定法治疗后,各型的优良率为：第二型：84.6％,第三型：70.8％,第四型：33.3％。结论采用mipo技术结合钢板锁定法治疗肱骨近端骨折,具有创伤小,功能恢复较快以及治愈率高的优势,是治疗该肱骨近端骨折的有效办法。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的效果观察

目的观察微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果。方法将74例掌指骨骨折患者分为2组,每组37例。观察组实施微型钢板置入内固定术,对照组采用克氏针内固定治疗。比较2组骨折愈合时间、功能恢复和并发症发生率等指标。结果观察组术后骨折愈合时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后均获随访6~12个月,末次随访依据TAFS评分标准,观察组功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,愈合时间短、并发症少、术后功能恢复优良率高。     

四肢锁定钢板螺钉取出困难的原因分析及对策

目的对我院行四肢锁定钢板螺钉取出术中出现螺钉取出困难的原因进行分析,并提出解决措施。方法自2009年3月至2013年10月,我院所进行的206例四肢锁定钢板螺钉取出术中,有14例螺钉取出困难,发生率为6.8%。其中男性11例,女性3例,年龄20~40岁,平均年龄28.8岁。骨折部位:分别为股骨干、股骨近端、股骨髁上、胫骨多段、肱骨近端。螺钉所在的位置:骨干区13例,干骺段1例。内固定的时间:12~35个月。对于滑丝或无法拧动的螺钉,先使用工业钻头将滑丝的螺钉帽磨掉,取出接骨板后,使用大力钳钳住螺钉的裸露部分慢慢拧出螺钉,如无法拧动,用空心的断钉取出钻作螺钉周围松解,最终套入断钉取出器将螺钉取出。结果 8枚螺钉没有滑丝但不能拧动,采用断钉取出器取出,有10枚螺钉发生滑丝,使用大力钳完成取出术,有1例3枚螺钉放弃取出。在1枚胫骨螺钉取出术中,将包裹钉尖部分的骨皮质一起凿出,检查发现骨质牢固长入螺钉尖部的凹槽,使螺钉无法转动。术后随访6~14个月,平均9个月,无术口感染及再骨折发生。结论对于锁定钢板螺钉取出困难,主要发生在骨皮质区的螺钉,除螺钉滑丝外,部分原因为皮质骨牢固长入螺钉尖部的3个凹槽,使螺钉根本无法转动。因此在初次植入手术时,螺钉尖部应穿透对侧骨皮质两个螺纹,防止骨质长入钉尖的凹槽内。充分的术前阅片评估,完善的术前准备,都有助于四肢锁定钢板螺钉的顺利取出。