针刺疗法改善药物流产后子宫复旧及卵巢功能60例临床观察

正米非司酮联合米索前列醇药物流产作为一种相对安全,有效可接受的避孕失败补救措施~([1]),应用较广,但是单纯的米非司酮药物流产存在残留率高,出血多,存在恶心、呕吐等副作用。对此,本院开展了针刺结合药物流产治疗60例,取效较好。报道如下。1临床资料选取来自本院2017年6月～2017年12月就诊的药物流产的患者120例,随机分成西药、针刺两组,各60例。西药组:年龄19～39岁,平均年龄26.3岁;首次妊娠     

基于Kisspeptin/GPR54系统探讨新加二甲地黄汤对PCOS模型大鼠卵泡发育的影响

目的 探讨经新加二甲地黄汤干预后的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）模型大鼠的卵泡发育情况及其可能存在的效应机制。方法 筛选28只拥有规律动情周期的雌性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组、中药组及西药组,每组7只。除正常对照组外,其余三组均连续予来曲唑-羧甲基纤维素混悬液0.1mg/（kg·d）灌胃,以构建PCOS大鼠模型。自第22天起,中药组以新加二甲地黄汤5.268g/（kg·d）灌胃,西药组以炔雌醇环丙孕酮片0.286mg/（kg·d）灌胃,正常对照组及模型组均以10ml/（kg·d）蒸馏水灌胃。3周后比较各组大鼠卵巢系数,苏木精-伊红染色观察各组大鼠卵巢组织形态学改变,对各组大鼠血清激素均采用酶联免疫吸附试验进行检测,蛋白质印迹法检测卵巢亲吻素（kisspeptin,Kp）、G蛋白偶联受体54（G-protein-coupled receptor 54,GPR54）蛋白表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠卵巢内呈现为囊状扩张和闭锁的卵泡增多,其颗粒细胞层数变少,卵巢系数增大;血清睾酮（testosterone,T）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、Kp水平升高;血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）水平及大鼠卵巢组织中Kp、GPR54蛋白表达均显著降低（P<0.05）。予中药干预后,与模型组比较,中药组大鼠卵巢囊样扩张卵泡数量变少,颗粒细胞的层数增多,存在近成熟的卵泡,并见少量黄体存在;大鼠血清LH、T、Kp水平下降,血清FSH、E2水平及卵巢Kp、GPR54蛋白表达显著升高（P<0.05）。结论 PCOS模型大鼠的卵泡发育情况经新加二甲地黄汤干预后得以改善,该治疗机制可能为通过调控Kisspeptin/GPR54系统影响FSH和LH的释放,以此影响激素含量,调整卵巢功能,使卵泡发育和排卵能力得以改善。     

利多卡因宫颈局部麻醉用于节育器取出术的效果观察

常规行节育器取出术一般不用麻醉和镇痛药，大多数受术者均可耐受。绝经后妇女，因子宫萎缩，宫内节育器放置时间长，无尾丝的节育器取出术有一定的困难。为减轻受术者的痛苦，便于取环，2004年1月-2005年6月，本院采用2％利多卡因宫颈旁注射阻滞麻醉，对30例绝经后妇女行宫内节育器取出术，取得了满意效果，现报道如下。     

苦参碱注射液对宫颈癌患者新辅助化疗后血清肿瘤标志物水平的影响

目的了解苦参碱注射液对宫颈癌患者新辅助化疗后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、糖链抗原(CA199)和鳞状细胞癌抗体(SCC-A)水平的影响,为临床研究提供参考。方法于2015年2月至2016年11月选取丽水市中医院和丽水市中心医院收治的100例宫颈癌患者,随机分为苦参碱组和对照组,各50例。对照组采用新辅助化疗,苦参碱组在新辅助化疗基础上,给予苦参碱注射液治疗。检测两组患者治疗前后血清CA125、CEA、CA199和SCC-A的水平。记录治疗过程中,两组患者的不良反应发生情况。采用SPSS 16.0统计软件进行χ2检验、独立样本t检验和配对t检验。结果苦参碱组的治疗缓解率(88.00%)明显高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的CA125、CEA、CA199和SCC-A水平均较治疗前明显降低(P0.05);治疗后,苦参碱组的CA125、CEA、CA199和SCC-A水平分别为(36.71±8.36)IU/ml、(30.74±3.29)ng/L、(30.73±8.23)IU/ml和(0.93±0.12)μg/ml,均明显低于对照组[(41.09±9.36)IU/ml、(35.62±3.35)ng/L、(36.08±9.32)IU/ml和(1.09±0.10)μg/ml],差异均有统计学意义(P0.05)。苦参碱组白细胞减少,恶心、呕吐,肾损伤和脱发的发生率分别为10.00%、18.00%、12.00%和6.00%,均明显低于对照组(26.00%、36.00%、28.00%和20.00%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论苦参碱注射液能显著降低宫颈癌患者新辅助化疗后血清CA125、CEA、CA199和SCC-A的水平,且能减轻新辅助化疗的毒副作用。     

青春期输卵管妊娠12例分析

当受精卵于子宫体腔外着床时称异位妊娠,又称宫外孕。近年宫外孕发生率有上升趋势,以输卵管妊娠最为常见。当输卵管妊娠发展到一定程度,可发生输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂和继发性腹腔妊娠。随着医疗技术的不断进步,输卵管妊娠诊断准确率越来越高,但是对青春期这一年龄段发生的异位妊娠还存在很高的误诊率。     

从少阴经辨证论治卵巢早衰

卵巢早衰是常见的女性生殖内分泌疾病,病机至今尚未明确。本文基于《黄帝内经》“开阖枢”及《伤寒论》“欲解时”理论,将具有时空定位的三阴三阳开阖枢观点运用于女性月经周期,提出从少阴经辨证论治卵巢早衰,以“少阴为枢”为切入点,提出“枢转气机、枢转寒热、枢转血脉”治疗卵巢早衰,运用《伤寒论》少阴病篇代表方剂运转枢机,若少阴枢机不利致太阴、厥阴开阖失司,可从调畅开阖来枢转少阴,同时可从少阴经对应脏腑、经络循行作加减辨证,为临床治疗卵巢早衰提供新思路。     

滋水清肝饮加味治疗围绝经期肾虚肝郁型患者的效果及对相关指标的影响

目的 探讨滋水清肝饮加味对(肾虚肝郁型)围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,MPS)的疗效。 方法 选取2016年10月—2018年10月期间丽水市中医院收治的64例围绝经期综合征患者,按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组采用常规干预措施,观察组在对照组治疗的基础上采用滋水清肝饮加味治疗,1剂/d,2次/d。2组连续治疗3个月。比较2组肾虚肝郁证和Kupperman指数(Kupperman index,KI)评分、血脂、疗效、血管内皮功能以及血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇水平。 结果 治疗后观察组肾虚肝郁证和KI评分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组(均P＜0.01);观察组总有效率显著高于对照组(96.9% vs. 75.0%,P＜0.05);观察组血清血管性血友病因子(vWF)和内皮素-1(ET-1)水平显著低于对照组,血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇[(8.69±0.92)mg/L、(2.31±0.27)ng/mL、(72.45±8.90)pmol/L]水平高于对照组(均P＜0.01)。 结论 滋水清肝饮加味治疗(肾虚肝郁型)围绝经期患者的疗效明显,上调血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇水平可能是其疗效途径之一。      

细菌性阴道病及支、衣原体感染与胎膜早破的关系

[目的]探讨孕期细菌性阴道病（BV）、解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染与胎膜早破、早产的关系。[方法]随机抽取120例孕妇（胎膜早破组42例,无胎膜早破组78例）,对其BV、UU、CT感染情况和妊娠结局进行回顾性分析,寻找相互关系。[结果]胎膜早破组较无发生胎膜早破组更倾向于发生早产,在统计学上有显著性差异（P〈0.05）;两组BV、CT的发病率有统计学意义（P〈0.05）,UU的发病率无统计学意义（P〉0.05）。[结论]胎膜早破、早产患者中有较高的BV发病率和CT感染率。     

膝胸卧位过频致死胎1例

1病历摘要 患者，22岁，因“停经31”周伴下腹痛3h”于2004年3月5日7时急诊入院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，心肺听诊无异常。产科检查：腹围86cm，宫高28cm，胎位：LOA，胎心：无。宫缩持续40s，间歇2—3min，中等强度。肛查：宫口已近开全，头先露，s=＋1。胎膜未破。入院诊断：G3R0孕31^＋5周LOA，死胎。孕妇既往月经规律，末次月经2003年7月23日，孕期定期产检。停经31周产检发现“臀位”，B超检查确诊，无脐带绕颈。医生嘱膝胸卧位纠正胎位，每天2次，每次15min，7天后复查，