全胃切除与近侧胃切除治疗胃底贲门部癌术后生存状态对比分析

目的研究全胃切除术治疗胃底贲门部癌在术后生存状况方面的意义。方法回顾性分析1997年5月至2012年10月期间兰州大学附属白银医院普通外科手术治疗的118例胃底贲门部癌患者的临床资料,其中行全胃切除术（全胃切除组）65例,行近侧胃切除术（近侧胃切除组）53例;对比分析2组患者的术后并发症、生存率、生活质量、营养指标等相关资料。结果①术后并发症发生率全胃切除组为7．7％（5／65）,近侧胃切除组为13．2％（7／53）,2组术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义积X2=0．972,P=O．248）。②术后1、3、5年生存率全胃切除组分别为63．1％、46．2％及30．8％,近侧胃切除组分别为66．O％、36．9％及18．5％,2组1年生存率比较差异无统计学意义贸=0．193,P=O．402）,全胃切除组的3、5年生存率明显高于近侧胃切除组呼X2=4．508,P=O．022;X2=30．271,P=-O．000）。③Spi~er生活质量评分在术后不同时相全胃切除组和近侧胃切除组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后不同时相Chew-wun Wu特殊症状量表评分：术后3个月时,全胃切除组烧心感的评分明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;术后6个月时,全胃切除组的烧心感和吞咽闲难的评分均明显高于近侧胃切除组∽〈0．05）;术后12个月时,食欲、进食量、烧心感和吞咽困难的评分均明显高于近侧胃切除组（P〈0．05）;其余指标2组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。④全胃切除组和近侧胃切除组术后营养指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论从本组资料看,全胃切除术治疗胃底贲门部癌,不增加并发症发生率,并能提高患者长期生存率,术后患者总体生存质量优于近侧胃切除术。     

高原藏区1238例狗咬伤分析

资料与方法 1992年5月～2008年5月收治狗咬伤患者1238例,男561例,女677例。年龄1．5～67岁。所有患者均为开放性损伤,其中撕裂伤1170例,撕脱伤55例,贯通伤13例。其中儿童占头面部伤43．1％。全部病例门诊处理1054例,住院处理184例。死亡1例,未在该组病例中。     

白银市0～6岁儿童发育偏异预警征象筛查

目的：筛查白银市0～6岁儿童心理行为发育现状,为发育偏异儿童三早预防提供依据。方法：本研究采用整群抽样方法,运用预警征象筛查工具对白银市儿童心理行为发育问题进行初筛,分析初筛阳性儿童性别及不同年龄点预警征象各维度分布情况。结果：预警征象阳性儿童中,男童发育偏异率高于女童;不同年龄点发育偏异率差异具有统计学意义（P<0.05）;所有能区中,语言能区阳性率占比最高,其中2岁年龄点语言能区和精细动作能区阳性率最高,0～12月龄点大运动能区阳性率最高,6岁年龄点个人社交能区阳性率最高;2岁、3岁、4岁年龄点男童语言能区、精细动作能区均高于女童,2岁年龄点男童个人社交能区高于女童（P<0.05）。结论：我市0～6岁发育偏异儿童语言能区阳性率高,且男童语言发育落后于女童,要重点关注男童早期预见性指导。     

全胃和近端胃切除治疗胃底贲门部癌的对比分析

目的 研究全胃切除术式在胃底贲门部癌治疗中的意义.方法 1998年5月至2007年5月兰州大学附属白银医院普外科手术的118例胃底贲门部癌患者,行全胃切除术(A组)65例,近端胃切除术(B组)53例.对2组患者浸润程度、淋巴结清扫以及术后并发症发生率和生存率进行对比分析.结果 A、B组淋巴结清扫个数分别为(19.4±3.9)个和(15.2±2.6)个(P<0.05),淋巴结转移率为40.8%(514/1261)、54.8%(441/806),A组No.5、No.6淋巴结转移率为15.4%(10/65)、12.3%(8/65).A、B组并发症发生率分别为7.7%(5/65)、13.2%(7/53).A、B组1、3、5年生存率分别为63.1%、46.2%、30.8%和66.0%、36.9%、18.5%.A组3、5年生存率高于B组(P均<0.05).结论全胃切除术更利于胃周淋巴结的清扫,不增加并发症发生率,并提高Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率.     

护理人员素质小议

医学的根本任务是保护人类身心健康。健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。护理学作为医学的一个重要组成部分,护理人员的素质,关系到医学的根本任务能否顺利完成。我国现有的护理人员,绝大多数是中等专业毕业的护士,基本上是在一个老的训练模式中培养出来的初级人才,     

强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症炎症反应水平的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症TNF-α、IL-6、C反应蛋白（CRP）及APACHEⅡ评分的影响,探讨其可能的抗炎机理。方法2005年1月至2008年12月4年期间我院普外科收治并于24h内实施手术的28例胆源性脓毒症患者,采用随机数字表编号法随机分为强化胰岛素治疗组（强化组,n=14）和常规胰岛素治疗组（对照组,n=14）,于术前及术后1、3、5和7d检测2组患者TNF-α、IL-6及CRP水平并计算APACHEⅡ评分。结果强化组术后5和7d的CRP水平及APACHEⅡ评分,术后3、5及7d的TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。与术前比较,强化组IL-6及APACHEⅡ评分于术后3d开始明显下降（P〈0.05）,早于对照组。结论强化胰岛素治疗可抑制胆源性脓毒症术后TNF-α、IL-6及CRP的合成,保护受损的肝细胞,降低APACHEⅡ分值和全身炎症反应程度,从而减少MODS的发生。     

近端胃切除术与全胃切除术对老年食管胃结合部腺癌患者生存率及生活质量的影响

目的探讨近端胃切除术(PG)与全胃切除术(TG)对老年食管胃结合部腺癌(AEG)患者生存率及生活质量的影响。方法老年AEG患者98例,采用随机数字表法分为TG组PG组,每组49例。比较两组手术一般情况。所有患者均随访2年,比较两组术后1年、2年生存率、生活质量及不良反应发生情况。结果两组术后下床活动时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间TG组短于PG组(P<0.05)。术后1年、2年生存率TG组为91.84%,与PG组的85.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年生存率TG组为85.71%,明显高于PG组的61.22%(P<0.005)。术后1年、术后2年,两组吞咽困难、反流、饮食受限、焦虑及味觉改变评分较术前增高,疼痛、口干及身体形象评分较术前降低,TG组疼痛、反流及味觉改变评分低于PG组,饮食受限评分高于PG组(P<0.05)。结论在AEG的手术治疗中,TG术后恢复快、2年生存率高;在术后生活质量方面,TG疼痛、反流及味觉改变方面效果优于PG,PG饮食受限优于TG;在安全性方面TG与PG相当。     

基于“互联网+”平台筛查白银市0～6岁儿童发育偏异现状及影响因素分析

目的 利用“互联网+”平台,采用“预警征象筛查问卷”方式分析0～6岁儿童发育偏异的影响因素,为促进白银市儿童早期发展提供依据。方法 采用整群抽样调查白银市儿童心理行为发育问题,影响因素通过自编调查问卷获得,对影响发育偏异发生的单因素与多因素进行统计分析。结果 共纳入79 662名儿童,0～6岁儿童发育偏异273名,其中男童158名,女童115名,白银市0～6岁儿童发育偏异率为0.34%,男童发育偏异率高于女童,24个月龄发育偏异率最高,各县区的家庭年收入、出生体重、发育偏异差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 县区、性别、家庭收入、出生体重是白银市0～6岁儿童发育偏异的影响因素,应加强孕期保健降低低出生体重儿发生。     

基层综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情工作流程探索

通过分析某基层综合医院在新型冠状病毒肺炎疫情早期发热门诊工作中存在的问题、相应采取的流程管理措施、对发热门诊工作流程的优化和改进，指出目前基层综合医院发热门诊设置存在的缺陷，建议尽快落实发热门诊的标准化建设方案，加大对基层工作人员疫情防控能力的培养。较为健全的发热门诊工作流程，可使传染病防控工作有效开展。