脑静脉窦血栓形成诊治体会

<正>1病例资料病例1男,92岁。以"头痛、左眼失明4d"入院,近半年体质量明显下降,无明确糖尿病史。入院体格检查:左眼眶周围淤青、眼球突出、触痛明显、左眼失明及左眼上、下、内收、外展均受限、左眼球固定,左瞳孔直径4mm,对光反应消失,右瞳孔3mm,直接对光反应灵敏,血糖19.2mmol,尿酮体3+,红细胞沉降率26mm/h,纤维蛋白原8.75g/L,INR     

动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者预后的影响

目的:探究动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者预后的影响.方法:选择我院的急性脑梗死患者96例,将患者随机分为动静脉联合溶栓组及机械取栓组进行治疗.机械取栓组12例.动静脉联合溶栓组84例包括动脉溶栓22例,静脉溶栓46例,动静脉桥接溶栓16例.比较两组临床疗效、NIHSS评分的变化.结果:取栓组总有效率83.33％高于动静脉桥接组(62.50％)高于动脉组(54.55％)高于静脉组(39.13％),差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗,四组NIH-SS评分均降低;与动脉溶栓组、静脉溶栓组及动静脉桥接溶栓组比较,取栓组血管总再通率较高、NIHSS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);颅内出血的发生率在动脉溶栓组4例(18.18％),静脉组8例(17.39％),动静脉桥接组2例(12.5％),取栓组2例(16.67％),差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用取栓及溶栓方法均对急性脑梗死具有一定的治疗效果,但机械取栓能够有效提高血管再通率、NIHSS评分及临床疗效,更好的促进患者的生理功能的恢复.     

依折麦布联合黄连素胶囊治疗高脂血症的临床研究

目的:研究依折麦布联合黄连素胶囊治疗高脂血症的临床效果及对炎症因子的影响。方法:选择高脂血症患者150例,随机分为观察组与对照组各75例。2组均口服依折麦布,观察组还给予口服黄连素胶囊。治疗1月后,比较2组的临床疗效、治疗前后的血脂及超敏C反应蛋白水平。结果:观察组的有效率为94.67%(71/75),明显高于对照组的78.67%(59/75)(P0.05);2组治疗后的血脂及超敏C反应蛋白水平均明显改善(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);2组的不良反应发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:依折麦布联合黄连素胶囊治疗高脂血症的临床效果明显优于单独给予依折麦布,且安全性较高。     

硫辛酸对慢性酒精性周围神经病炎性因子及临床症状的影响

目的观察硫辛酸对慢性酒精性周围神经病(CAPN)患者的炎性因子及临床症状的影响。方法将宝鸡市中心医院神经内科就诊的42例CAPN患者随机分为治疗组和对照组,每组21例。治疗组给予硫辛酸静脉滴注,0.6 g/d;对照组给予甲钴胺注射液避光静脉滴注,500μg/d,两组均连用2周为一疗程。比较两组患者治疗前与治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的变化,并观察两组患者治疗后临床症状改善情况。结果治疗后2组患者TNF-α及IL-6水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意(P0.05);治疗组TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组临床症状评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫辛酸可降低CAPN患者炎性因子的表达,显著改善患者的临床症状,值得临床进一步推广应用及研究。     

百乐眠胶囊联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者的临床效果及其作用机制分析

目的探讨百乐眠胶囊联合双重抗血小板药物治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者的临床效果。方法选取我院神经内科收治的进展性脑梗死伴睡眠障碍患者140例,收集时间2017年1月至2017年5月,其中70例患者采用基础治疗+阿司匹林+氯吡格雷(对照组)、另外70例患者采用基础治疗+阿司匹林+氯吡格雷+百乐眠胶囊(研究组),对比两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠监测(PSG)指标、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及患者的神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗前,两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的NIHSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的PSQI评分差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的总睡眠时间、睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、REM期睡眠潜伏期、REM睡眠期比例差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、REM期睡眠潜伏期显著低于对照组,研究组的总睡眠时间、REM睡眠期比例显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α、ET-1、NO差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的IL-6、TNF-α、ET-1显著低于对照组,NO显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论百乐眠胶囊联合双重抗血小板药物治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者能显著的改善患者的睡眠质量和神经功能。     

丁苯酞联合复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨丁苯酞联合复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中的临床价值。方法选择缺血性脑卒中患者60例,按照随机数字表法分为试验组30例和对照组30例。2组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予丁苯酞静滴,试验组给予丁苯酞联合复方丹参注射液静滴。使用简明精神状态量表(MMSE)、肢体动功能评分量表(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组患者治疗前后认知功能、运动功能及神经功能,记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗后NIHSS评分均显著降低(P均0. 05),MMSE评分、FMA评分均显著升高(P均0. 05),且试验组治疗后NIHSS评分、MMSE评分、FMA评分、NIHSS评分改善情况均明显优于对照组(P均0. 05)。试验组治疗后基本痊愈率与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05),总有效率则显著高于对照组(P 0. 05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P均0. 05),且试验组治疗后血清Hcy、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P均0. 05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论丁苯酞联合复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中安全性高,能有效降低患者血清炎性因子水平,减轻神经细胞损伤,提高认知功能及运动功能。     

癫痫持续状态并肺部感染救治体会

2008-01～2010-01我科共收治癫持续状态并吸入性肺炎22例,现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料男16例,女6例,年龄10～85岁,平均(36±18)岁;意识障碍并抽搐时间2～72 h,平均(18±23)h;病史1～21 a,平均7.5 a。     

拉莫三嗪治疗癫?2年随访观察

目的：观察拉莫三嗪治疗癫?2年的疗效及脑电图变化。方法：65例癫?患者用拉莫三嗪单药或添加治疗,分别于治疗6、12、18、24个月时复诊,了解临床发作情况,并进行24 h动态脑电图监测,进行分析比较。结果：治疗6、12、18、24个月时完全控制率比较差异有统计学意义（ P＜05）,而治疗18、24个月时总有效率与治疗6个月时总有效率相比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,治疗后12、18、24个月时脑电图异常率与治疗前相比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,而治疗后6个月时与治疗前相比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗后6、12、18、24个月之间脑电图异常率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：长期用拉莫三嗪单药或添加治疗,使患者的发作频率明显下降,治疗6个月后与治疗前相比较差异无统计学意义,治疗6、12、18、24个月后脑电图异常率之间比较差异无统计学意义。