依托综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复的模式探索

目的探索基于综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复治疗的诊疗模式。方法选取崇州市各社区医疗机构接诊的偏瘫病人62例作为观察组,同期崇州市人民医院接诊的偏瘫病人48例作为对照组。对照组病人一直在医院康复中心进行系统性的康复治疗,观察组病人依托综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复。6个月后,采用简易Fugl-Meyer（FMA）量表、改良Barthel（BI）指数、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价2组病人的治疗效果,并比较病人的康复治疗费用。结果康复前,2组病人的FMA、BI、HAMA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。康复6个月后,2组FMA、BI评分均明显高于康复前（P < 0.01）,HAMA评分均低于康复前（P < 0.05）;2组病人的FMA、BI评分差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组HAMA评分明显高于对照组（P < 0.01）。观察组康复治疗平均总费用为（24 674.8±3 861.2）元,明显低于对照组的（38 672.5±6 167.4）元（P < 0.01）。结论社区医院在综合医院的参与指导下共同管理偏瘫病人,对其进行身躯康复治疗是既经济又有效的,并对康复医疗体系的建设有促进作用。     

重症监护室住院患者多重耐药定植菌调查与临床分析

目的了解某院重症监护室（ICU）患者多重耐药菌定植情况及临床特点。方法对2012年2月14日-3月13日入住该ICU的75例患者,经鼻前庭拭子和直肠拭子采集标本,进行多重耐药定植菌筛查。结果75例住ICU患者中,27例（36.00%）标本分离出多重耐药定植菌。送检标本中,鼻拭子91份,检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);肛拭子91份,检出产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌22株,产ESBLs肺炎克雷伯菌1株,多重耐药鲍曼不动杆菌1株,多重耐药荧光假单胞菌1株。 多重耐药菌定植阳性率,住院时间≥3 d者和＜3 d者分别为47.37%、32.14%;年龄≥60岁和＜60岁者分别为37.29%、31.25%;患感染性基础疾病者和非感染性基础疾病者分别为39.22%、29.17%。21株多重耐药定植菌分离自第1天采集的标本,其中19株是院外定植,1株为其他医院内定植,1株为本院内科定植;5株分离自第3天采集的标本,定植时间为入ICU后72 h内,在ICU定植;1株分离自第7天采集的标本,定植时间为入ICU 72 h后,在ICU定植。结论该院ICU患者多重耐药菌定植率高,以年龄≥60岁、患感染性疾病的患者为主,应引起临床医生高度重视;应加强多重耐药菌的预防和控制工作,避免多重耐药菌感染在医院内暴发流行。