胆总管切开术后胆道引流方法的改进

目的 探讨胆总管切开术后放胃自制的胆道外引流管,防止拔除T管后胆瘘的发生的临床疗效.方法 胆总管切歼术后放置自制胆道外引流管,缠绕医用胶原蛋白海绵,并与同期符合相同条件下常规行T管引流术的患者对照,结果共156例患者放置胆道外引流管.其中 84例患者放置自制胆道外引流管,其余72例仍按传统方法放置T管引流.自制胆道外引流管引流时间(24.5±4)d,术后拔管胆漏1例;传统方法放置T管引流,引流时间(36.5±6)d,术后胆漏6例.结论 胆总管探查术后放置自制胆道外引流管并缠绕医用胶原蛋白海绵安全有效,可缩短住院时间,减轻患者的痛苦.     

医用胶原蛋白海绵在胆总管切开术中的应用

目的胆总管切开术后放置自制的胆道外引流管及医用胶原蛋白海绵，确保窦道早期形成，防止拔除T管后胆瘘的发生，探讨其临床疗效。方法胆总管切开术后放置自制胆道外引流管，在管周缠绕医用胶原蛋白海绵，并与同期符合相同条件下放置自制胆道外引流管，但不放置医用胶原蛋白海绵的患者对照。结果共187例患者放置胆道外引流管，其中102例患者在自制胆道引流管缠绕医用胶原蛋白海绵，其余85例未缠绕医用胶原蛋白海绵。引流管缠绕医用胶原蛋白海绵引流时间（21.3±6）d，术后拔管胆漏1例；未缠绕医用胶原蛋白海绵的引流时间（30．3±5）d，术后胆漏6例。结论胆总管探查术后放置自制胆道外引流管并缠绕医用胶原蛋白海绵安全有效，缩短了住院时间，减轻了患者的痛苦。     

蒲公英赛醇保护胃上皮细胞及抗炎作用的研究进展

随着社会的发展和睡眠的不规律,快节奏生活导致胃黏膜病变成为一种很普遍的现状。目前用于临床的各种抑酸剂和黏膜保护剂对胃黏膜病变的治疗取得一定的效果,但在治疗过程中经常出现各种不良反应。研究结果表明,在我国蒲公英资源很丰富,含有多种活性成分,具有广泛药理作用,其中蒲公英赛醇在保护胃上皮细胞和抗炎方面具有显著疗效,尤其在根除幽门螺杆菌方面,治疗更简便,且副作用小,用它作为保护胃上皮细胞及抗炎作用的药物具有重要的临床意义。它的作用及机制主要通过干预细胞信号转导、诱导炎症相关酶类、调节细胞因子、抑制胃酸、杀灭胃幽门螺杆菌等共同完成。本文从不同环节对其保护胃上皮细胞的作用及抗炎作用进行系统综述,旨在为该药治疗作用提供一定的理论基础。     

损伤控制外科在创伤急救中的应用

目的 探讨损伤控制（DCS）在创伤急救中的应用效果。方法 对1996年6月-2011年9月的152例多发伤的临床资料进行回顾性分析,其中85例应用DCS救治,67例仍按传统方法救治。结果 传统组的死亡率及并发症发生率均显著高于DCS组（P〈0．01）。结论 对严重创伤患者,在复苏同时应尽快采用简单省时的控制性手术,病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高创伤抢救的成功率。     

药物性肝病78例临床分析

目的：探讨药物性肝病的病因和临床特点,以利于提高临床医生对药物性肝病的掌握和认识。方法：采用回顾性分析方法对78例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝脏生化学指标以及治疗转归进行综合分析判断。结果：引起药肝脏损害的药物中,抗结核类药物占28.21%,抗生素类药物占23.08%,解热镇痛类药物占15.38%,中草药类占12.82%,肿瘤化疗类药物占10.25%,抗甲状腺类药物占3.85%,神经精神类药物占3.85%,其它药物占2.56%。临床分型：急性药物性肝病70例,慢性药物性肝病8例。不同药物的临床表现,因作用机制不同而表现各异,患者主要表现为转氨酶异常升高和黄疸。所有患者立即停药,给予保肝、降酶、退黄等治疗后痊愈。结论：引起药物性肝病最常见的药物是抗结核类药物,最常见的类型是肝细胞损害型。作为临床医生,应该重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤58例诊治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除损伤的原因、治疗方法及预后。方法:回顾我院1996年3月~2006年3月行LC的2485例病人的临床资料,分析58例胆道损伤的发生原因、治疗及预防办法。结果:58例患者Ⅰ型损伤29例,均经腹腔引流治愈;Ⅱ型损伤11例,手术修补漏口,放置T管支撑6个月;Ⅲ型15例,行胆(肝)总管-空肠Roux-en-Y吻合术1例,行胆(肝)管对端缝合,置T管引流1例;Ⅳ型3例,行左、右肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后均恢复良好。结论:严格的技术培训,采用钝性、锐性分离相结合的方法,解剖Calot三角,适时中转手术及应用术中胆道造影的原则是成功避免LC术中胆道损伤严重并发症的关键。     

大黄、硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

为比较硫酸镁和大黄辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。笔者将102例SAP患者随机分为大黄组和硫酸镁组，观察用药后两组患者腹胀的缓解时间，腹部压痛消失时间，平均住院日，以及血、尿淀粉酶，白细胞的动态变化。 结果示，两组的生化指标和白细胞计数均随时间的延长而显著下降(P<0.05)，大黄组腹胀缓解时间和腹部压痛消失时间，血、尿淀粉酶及白细胞下降时间较硫酸镁组显著缩短(P<0.05)。 提示：大黄和硫酸镁是治疗SAP有效的辅助性药物，大黄疗效明显优于硫酸镁。