嵌甲远端软组织切开加弧形钢板引导治疗嵌甲的研究

嵌甲为门诊常见小病例，往往不被临床医师重视，目前临床嵌甲的发病率明显增高，单纯拔甲术由于病因未除等原因，不能从根本上治愈嵌甲。我院是一所一甲级医院，面向基层，嵌甲患者就诊率高，有大量的临床资料。为降低嵌甲的复发率，我们开始嵌甲远端软组织切开加弧形钢板引导治疗嵌甲的研究，择期选择嵌甲（除外病理性）需手术治疗的患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例；对照组患者均于门诊手术室行传统拔甲术，术中破坏部分甲床，术后定期换药随访；实验组患者均于门诊手术室行嵌甲远端软组织切开加弧形钢板引导治疗，趾甲远端软组织切开后游离趾甲两侧缘少许，并用”w”型薄钢板支撑引导，术后定期换药随访。我们通过逆向思维，从趾甲远端软组织人手，通过嵌甲远端软组织切开辅以弧形钢板引导治疗嵌甲，既保持了趾甲原有的外观，又解决了趾甲生长远端阻力问题，从而避免了甲沟炎的发生，有效地减少了嵌甲的复发率。     

巨大阑尾黏液囊肿一例

1病例简介 患者,男,44岁,因"右下腹疼痛1 d"于2008-02-27急诊入院.患者于入院前1 d无明显诱因出现右下腹疼痛,为钝痛,呈持续性、阵发性加重,难以忍受,无放射,伴恶心,未呕吐;曾于当地诊所诊断为"急性阑尾炎",并给予输液抗感染治疗,腹痛无缓解,且进一步加重.患者自发病以来,无腹泻,无黏液便及脓血便,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.体格检查:体温37.6 ℃,体形肥胖,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,局限性肌紧张,肝脾未触及肿大,未触及包块,全腹叩鼓音,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音减弱.     

脾切除术后腹腔大出血死亡二例分析

1 病例简介 病例1,患者,男,42岁,因"乏力、纳差、腹胀4个月,伴腹痛、双下肢水肿、尿少10 d"于2008-10-11入院.既往有慢性乙型肝炎病史35年.查体:体温(T)38.5 ℃,心率(P)97次/min,呼吸(R)26次/min,血压(BP)113/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).慢性病容,面色晦暗,精神萎靡,意识尚清,皮肤多处可见出血点,可见肝掌和蜘蛛痣,皮肤和巩膜重度黄染,心肺正常,腹部膨隆,全腹有压痛和反跳痛,以左上腹为著,腹壁张力高,肝脾肋下触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音弱;双下肢中度凹陷性水肿.